Optionen, wenn Sie schwanger sind und keine Mutterschaftsversicherung haben

Wenn Sie schwanger sind und nicht krankenversichert sind, fühlen Sie sich wahrscheinlich verletzlich und überfordert. Dieser Artikel soll Ihnen helfen, Ihre Krankenversicherungsoptionen zu verstehen und zu erfahren, wie Sie aufgrund Ihrer Schwangerschaft Anspruch auf eine Krankenversicherung haben, die sonst nicht möglich wäre.

Offene Anmeldung für Einzel- oder Gruppenkrankenversicherung

Individuelle Krankenversicherungspläne mit Mutterschaftsschutz sind über die Krankenversicherungsbörsen des Affordable Care Act (ACA) erhältlich (und direkt bei großen Krankenversicherungsgesellschaften außerhalb der Börse ). Und vom Arbeitgeber finanzierte Krankenversicherungen decken auch die Mutterschaftsfürsorge ab. Sie können sich jedoch nur für folgende Pläne anmelden:

• Während der offenen Anmeldung für Einzel-/Familienpläne , die in den meisten Bundesstaaten vom 1. November bis 15. Januar läuft.
• Für den vom Arbeitgeber gesponserten Versicherungsschutz legt der Arbeitgeber sein eigenes offenes Anmeldefenster fest. Dies geschieht üblicherweise im Herbst, kann aber zu jeder Jahreszeit auftreten. Dies liegt daran, dass arbeitgeberfinanzierte Krankenversicherungen nicht dem Kalenderjahr folgen müssen (dh ihr Verlängerungsdatum kann jederzeit im Jahr sein; es muss nicht der 1. Januar sein). Sie können dieses Fenster nutzen, um sich für den Tarif Ihres eigenen Arbeitgebers oder des Arbeitgebers Ihres Ehepartners anzumelden, sofern Sie Anspruch auf Versicherungsschutz haben. Oder, wenn Sie noch nicht 26 Jahre alt sind, haben Sie möglicherweise die Möglichkeit, sich für die Krankenversicherung des Arbeitgebers Ihrer Eltern anzumelden (wir gehen weiter unten ausführlicher darauf ein).
• Während eines besonderen Anmeldezeitraums, der durch ein qualifizierendes Ereignis ausgelöst wird (beachten Sie, dass es verschiedene qualifizierende Lebensereignisse gibt, die für die individuelle/familienbezogene und vom Arbeitgeber finanzierte Krankenversicherung gelten; im Allgemeinen ist eine Schwangerschaft selbst kein qualifizierendes Lebensereignis, aber es gibt einige Staaten, in denen dies der Fall ist Eine Schwangerschaft führt zu einer besonderen Anmeldefrist für den über die Börse/den Marktplatz erworbenen Krankenversicherungsschutz.

Wenn Sie während der offenen Einschreibung schwanger sind (für einen Einzel-/Familien- oder Arbeitgeber-gesponserten Plan), können Sie sich für den Versicherungsschutz anmelden. Alle ACA-konformen individuellen Krankenversicherungspläne müssen Mutterschaftsleistungen einschließen. Langjährige Regelungen verlangten bereits eine Mutterschaftsversicherung für Pläne für große Gruppen, und der ACA schreibt eine Mutterschaftsversicherung für Pläne für kleine Gruppen vor, die ab 2014 in Kraft treten.1

Vorerkrankungen – einschließlich einer Schwangerschaft – stellen kein Hindernis mehr dar. Das heißt, Sie können sich auch dann anmelden, wenn Sie bereits schwanger sind, und es gibt keine Wartezeit für den Schwangerschaftsschutz, sobald die Police in Kraft tritt.

Ein Teil der routinemäßigen Schwangerschaftsvorsorge ist in allen ACA-konformen Plänen vollständig abgedeckt.2Für andere schwangerschaftsbezogene Dienstleistungen, einschließlich Entbindung, Ultraschalluntersuchungen usw., wird es jedoch eine Kostenbeteiligung geben – Zuzahlung, Selbstbehalt und/oder Mitversicherung.

Besondere Anmeldefristen und qualifizierende Lebensereignisse

Wenn Sie feststellen, dass Sie nicht versichert und schwanger sind, nachdem die offene Einschreibung abgelaufen ist, aber viele Monate vor Beginn der Einschreibefrist für das nächste Jahr, könnten bestimmte Umstände Ihnen eine weitere Chance auf eine Einschreibung bieten .

Die Geburt des Babys ist immer ein qualifizierendes Ereignis, auch wenn dies bei einer Schwangerschaft nicht der Fall sein muss. Es ermöglicht sowohl dem Baby als auch den Eltern, sich für einen individuellen/familienbezogenen oder arbeitgeberfinanzierten Krankenversicherungsplan anzumelden. Dies hilft jedoch weder bei der Schwangerschaftsvorsorge noch bei den Kosten für die Entbindung selbst.

Wenn Sie keinen Anspruch auf eine Versicherung durch den ACA ( Obamacare ) oder Ihren Job haben oder wenn Sie vor der nächsten offenen Einschreibefrist eine Schwangerschaftsvorsorge benötigen, haben Sie einige Möglichkeiten.

Lokales Gesundheitsamt

Ihre erste Anlaufstelle sollte Ihr örtliches Gesundheitsamt sein. Viele öffentliche Gesundheitsämter bieten Mutterschaftsfürsorge an.

Normalerweise sind diese Dienste auf Personen mit geringerem Einkommen beschränkt. Wenn Sie die Einkommenskriterien jedoch nicht erfüllen, können sie dennoch zahlreiche Informationen darüber liefern, welche anderen Ressourcen in Ihrer Region verfügbar sind.

Gemeindegesundheitszentrum

Community Health Centers bieten erschwingliche Pflege für Menschen mit eingeschränktem Zugang zur Gesundheitsversorgung.

Sie bieten zwar keine Mutterschaftsversicherung an, bieten aber eine umfassende Grund- und Schwangerschaftsvorsorge, deren Gebühren sich nach Ihrem Einkommen und Ihrer Zahlungsfähigkeit richten.

Da nicht alle Gemeinden über eines verfügen, prüfen Sie, ob es in Ihrer Nähe ein Community Health Center gibt.

Medicaid

Medicaid ist ein staatliches Programm, das Menschen mit niedrigem Einkommen eine Krankenversicherung bietet. Das Programm deckt etwa 40 % aller Geburten in den Vereinigten Staaten ab.4Wenn Sie die Voraussetzungen erfüllen, kann der Mutterschaftsversicherungsschutz von Medicaid rückwirkend gelten und die Schwangerschaftsvorsorge abdecken, die Sie bereits vor der Beantragung von Medicaid in Anspruch genommen haben.

Wenn Sie die Voraussetzungen erfüllen, beginnt der Versicherungsschutz für das Kind mit der Geburt. Und die Anmeldung zu Medicaid ist das ganze Jahr über möglich, im Gegensatz zu den jährlichen Anmeldefenstern, die für private Einzel-/Familienpläne und arbeitgeberfinanzierte Pläne gelten.

Die Anspruchsberechtigung für Medicaid ist bei Schwangeren im Allgemeinen höher als bei anderen, und der Fötus wird bei der Feststellung der Anspruchsberechtigung als Haushaltsmitglied gezählt.5(Mehr Personen in einem Haushalt erhöhen die Einkommensspanne für die Medicaid-Berechtigung.)

Hier ist ein Diagramm, das die Einkommensniveaus zeigt, die je nach Familiengröße unterschiedlichen Prozentsätzen der Armutsgrenze entsprechen. Und hier ist ein Diagramm, das den Prozentsatz der Armutsgrenze zeigt, der einer schwangeren Person in jedem Bundesstaat Anspruch auf Medicaid oder CHIP verleiht.

Selbst in Staaten, die Medicaid im Rahmen des ACA nicht ausgeweitet haben , haben schwangere Menschen mit einem Einkommen über der Armutsgrenze Anspruch auf Medicaid. Die Anspruchsberechtigung reicht von 133 % der Armutsgrenze in Idaho, Louisiana, Oklahoma und South Dakota bis zu 375 % der Armutsgrenze in Iowa.6(Beachten Sie, dass die Staaten bei der Bestimmung der Medicaid-Berechtigung für die meisten Bevölkerungsgruppen einen Einkommensabzug von 5 % berücksichtigen, sodass diese Grenzen effektiv bei 138 % und 380 % liegen würden.)

Daher stellen Sie möglicherweise fest, dass Sie während der Schwangerschaft Anspruch auf Medicaid haben, auch wenn Sie normalerweise keinen Anspruch auf Medicaid hätten. Und die meisten Bundesstaaten gestatten inzwischen, dass der Versicherungsschutz noch 12 Monate nach der Geburt des Kindes bestehen bleibt, auch wenn sie andernfalls keinen Anspruch mehr auf Medicaid hätten.4

Krankenversicherungsprogramm für Kinder

Das Kinderkrankenversicherungsprogramm bietet Krankenversicherung für nicht versicherte Kinder, aber auch schwangere Menschen in mehreren Bundesstaaten:

• Colorado
• Missouri
• New Jersey
• Rhode Island
• Virginia
• West Virginia

Obwohl es sich auf Menschen konzentriert, die sich keine Krankenversicherung leisten können, ermöglichen CHIP-Programme höhere Einkommen als Medicaid.

In allen sechs dieser Staaten liegt die Anspruchsschwelle für schwangere Frauen bei 200 % der Armutsgrenze oder mehr, um sich für CHIP zu qualifizieren6. Auch wenn Sie keinen Anspruch auf CHIP haben, kann es sein, dass das Kind bei der Geburt Anspruch darauf hat. Wie bei Medicaid ist auch bei CHIP die Einschreibung das ganze Jahr über möglich.

Hill-Burton-Anlage

Es gibt landesweit 127 Krankenhäuser und Gesundheitskliniken , die verpflichtet sind, kostenlose oder kostengünstige Pflege anzubieten, weil sie Zuschüsse oder Darlehen gemäß dem Hill-Burton Act angenommen haben.7

Gehen Sie zur Zulassungsstelle einer dieser Einrichtungen und teilen Sie ihnen mit, dass Sie eine kostenlose oder vergünstigte Hill-Burton-Behandlung beantragen möchten. Sie müssen die Voraussetzungen für ein geringes Einkommen erfüllen, aber Sie müssen kein US-Bürger sein.

Die Einrichtung ist nur verpflichtet, jedes Jahr einen begrenzten Geldbetrag für die Hill-Burton-Pflege auszugeben. Sie müssen also ihre Dienste in Anspruch nehmen, bevor das Geld dieses Jahres aufgebraucht ist.

Dies deckt die Kosten des Krankenhauses ab, jedoch nicht unbedingt die Kosten des Gesundheitsdienstleisters, da es sich hierbei nicht um einen echten Versicherungsschutz handelt; Es ist eine Art Wohltätigkeitspflege.

Wohltätigkeitsorganisationen

Organisationen wie Catholic Charities und Lutheran Services bieten Programme an, um Menschen bei der Schwangerschaftsbetreuung zu helfen. Die Dienstleistungen variieren je nach Standort.

Zu den Grundleistungen gehören Beratung und Überweisungen. Einige Standorte bieten jedoch so umfangreiche Dienstleistungen wie Wohnheime an, die kostenlose Gesundheitsversorgung, Nachsorge, Elternkurse sowie Unterkunft und Verpflegung bieten.

Zumindest informieren sie Sie darüber, welche anderen Ressourcen in Ihrer Nähe verfügbar sind.

Versicherungsschutz für junge Erwachsene gemäß der Police der Eltern

Wenn Sie jünger als 26 Jahre sind, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Versicherungsschutz durch die Versicherung Ihrer Eltern . Auch wenn Sie verheiratet sind oder alleine leben, können Sie in die Krankenversicherung einbezogen werden, die Ihr Elternteil aufgrund seiner Arbeit erhält.

Wahrscheinlich müssen Sie mit der Anmeldung warten, bis der Plan Ihrer Eltern offen ist, der Plan kann jedoch eine offene Anmeldung enthalten, die nicht mit dem Kalenderjahr übereinstimmt. Dies könnte hilfreich sein, wenn Sie sich dadurch früher anmelden können, als wenn Sie bis zum jährlichen offenen Anmeldezeitraum für den individuellen Versicherungsschutz warten müssten.

Sie sollten jedoch sicherstellen, dass der Plan einen Mutterschaftsversicherungsschutz für Angehörige bietet, da Krankenkassen dazu nicht verpflichtet sind. Den Angehörigen muss ein Versicherungsschutz angeboten werden, der Vorsorgeleistungen, einschließlich Schwangerschaftsvorsorge, umfasst. Krankenversicherungen sind jedoch nicht verpflichtet, die Arbeits- und Entbindungskosten für Angehörige zu decken.8

Geplante Elternschaft

Planned Parenthood dient nicht nur der Familienplanung und Vorsorgeuntersuchungen. Einige, aber nicht alle Standorte von Planned Parenthood bieten vorgeburtliche Dienste an. Und einige Standorte von Planned Parenthood richten ihre Gebühren nach Ihrem Einkommen aus.

Wenn Ihre örtliche Planned Parenthood keine Schwangerschaftsvorsorge anbietet oder eine gestaffelte Gebührenstruktur für Selbstzahler hat, kann sie Sie an andere Ressourcen in Ihrer örtlichen Gemeinde verweisen.

Verhandeln Sie einen Selbstzahlertarif

Wenn Sie letztendlich aus eigener Tasche zahlen, verhandeln Sie im Voraus Rabattsätze und richten Sie Zahlungspläne ein. Häufig gibt es in Krankenhäusern einen Standardtarif, einen Selbstzahler-Rabattsatz und einen noch niedrigeren Wohltätigkeitstarif. Wenn Sie nicht nach dem Wohltätigkeitssatz fragen, wird dieser möglicherweise nicht freiwillig zur Verfügung gestellt.

Discount-Medizinplan-Organisation

Wenn Ihnen das Aushandeln Ihres Selbstzahlerrabatts Angst macht, können Sie mit einer Discount Medical Plan Organization zusammenarbeiten. Diese Unternehmen gewähren ihren Mitgliedern vorab ausgehandelte Rabatte gegen eine monatliche Gebühr.

Hierbei handelt es sich nicht um eine echte Mutterschaftsversicherung, da Sie den Gesundheitsdienstleister und das Krankenhaus selbst bezahlen, der Rabatt wurde jedoch bereits vom DMPO für Sie ausgehandelt.

Stellen Sie vor der Anmeldung sicher, dass Ihr Arzt und Ihr Krankenhaus teilnehmen, da bei vielen Plänen die Auswahl der teilnehmenden Gesundheitsdienstleister stark eingeschränkt ist . Wenn Sie jedoch noch keinen Arzt oder ein Krankenhaus ausgewählt haben, können Sie Ihre Auswahl auf Anbieter beschränken, die am DMPO teilnehmen.

Zusammenfassung

Schwangerschaften werden in den Vereinigten Staaten von praktisch allen Arten der Krankenversicherung abgedeckt. Mit Ausnahme von Medicaid/CHIP haben die meisten Versicherungsarten jedoch begrenzte Anmeldefristen. Um sich für den Plan eines Arbeitgebers oder einen selbst erworbenen Plan auf dem Einzel-/Familienmarkt anzumelden, müssen Sie sich entweder während der offenen Einschreibung oder während eines besonderen Einschreibezeitraums anmelden, der mit einem qualifizierenden Lebensereignis verbunden ist.

Die Geburt eines Babys ist in jedem Bundesstaat ein qualifizierendes Lebensereignis, aber in den meisten Bundesstaaten ist die Schwangerschaft selbst kein qualifizierendes Ereignis. Eine schwangere Person, die nicht krankenversichert ist und keinen Anspruch auf Medicaid hat, kann daher feststellen, dass sie erst nach der Geburt des Kindes eine Krankenversicherung erhalten kann. Glücklicherweise gibt es eine Reihe von Programmen, die sicherstellen sollen, dass die Schwangerschaftsvorsorge auch während dieser Schwangerschaften weiterhin zur Verfügung steht.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie schwanger sind und keinen Krankenversicherungsschutz haben, ist es wichtig, alle möglichen Möglichkeiten zu prüfen, wie Sie eine Krankenversicherung erhalten können. Sie möchten die Schwangerschaftsvorsorge nicht aus Kostengründen auslassen oder ohne Krankenversicherung in die Wehen und die Entbindung gehen. Auch wenn Sie in der Vergangenheit einen Medicaid-Antrag gestellt und abgelehnt haben, ist es in Ihrem Interesse, einen erneuten Antrag zu stellen, wenn Sie schwanger werden und keine Krankenversicherung haben.