Obstruktion des Blasenhalses: Anzeichen, Behandlung und Ausblick

Einführung

1. Definieren Sie die Obstruktion des Blasenhalses 

   BlasenhalsObstruktion ist ein Zustand, der durch eine teilweise oder vollständige Blockade des Blasenhalses gekennzeichnet ist.(1)

   Der Blasenhals ist ein Muskelbereich, an dem die Blase mit der Harnröhre verbunden ist. Die Aufgabe der Muskeln besteht darin, den Urin in der Blase zu straffen und zu halten und sich zu entspannen, um ihn durch die Harnröhre abzugeben. Anomalien, die den Blasenhals verstopfen und ihn daran hindern, sich vollständig zu öffnen, führen zu Harnproblemen.

   Der Zustand kann zu Komplikationen wie Wiederauftreten führenHarnwegsinfektionen,Blasensteine, und in schweren FällenNierenschäden.

2. Bedeutung der Blasenhalsfunktion

   Der Blasenhals spielt im Harnsystem eine entscheidende Rolle. Seine ordnungsgemäße Funktion ist für die Aufrechterhaltung der Harnkontinenz und eine wirksame Blasenentleerung von entscheidender Bedeutung.

   Es gibt mehrere Schlüsselaspekte, in denen der Blasenhals funktioniert: 

   • Harnkontinenz:Der Blasenhals fungiert als Schließmuskel und kontrolliert die Freisetzung des Urins aus der Blase in die Harnröhre.
   • Entleerungskontrolle:Die Koordination von Kontraktion und Entspannung des Muskels am Blasenhals ist wichtig für die kontrollierte Urinabgabe beim Wasserlassen. Eine Funktionsstörung des Blasenhalses führt zu Schwierigkeiten beim Einleiten oder Beenden des Wasserlassens.
   • Vorbeugung von Reflux:Der Blasenhals spielt eine Rolle bei der Verhinderung des Urinflusses von der Blase zur Harnröhre und zur Niere.
   • Strukturelle Unterstützung:Die strukturelle Integrität des Blasenhalses ist für die allgemeine Unterstützung des Beckens von entscheidender Bedeutung. Eine Schwäche oder Funktionsstörung in diesem Bereich kann zum Vorfall der Beckenorgane beitragen. 

   Das Verständnis der Bedeutung der Blasenhalsfunktion ist für die Behandlung und Behandlung von Erkrankungen im Zusammenhang mit der Harnkontinenz und der allgemeinen urologischen Gesundheit von entscheidender Bedeutung.

Anzeichen einer Blasenhalsverstopfung

Zu den Anzeichen einer Blasenhalsverstopfung gehören: 

• Schwierigkeiten beim Einleiten des Wasserlassens. Die Verstopfung kann den Urinfluss von der Blase in die Harnröhre behindern.
• Schwacher oder verminderter Urinstrahl, der zu einer unvollständigen Entleerung der Blase führen kann.
• Der Urinfluss kann zeitweise beginnen und stoppen.
• Überanstrengung beim Wasserlassen, da die Muskeln mehr arbeiten müssen, um den durch die Blockade verursachten Widerstand zu überwinden.
• Anhaltendes Gefühl, dass die Blase nach dem Wasserlassen nicht leer ist.
• Erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens aufgrund der beeinträchtigten Fähigkeit der Blase, Urin zu speichern.
• Es kann zu einem plötzlichen und starken Harndrang kommen, auch wenn die Blase nicht voll ist.
• Eine Verstopfung des Blasenhalses kann auch zu einer erhöhten Häufigkeit des nächtlichen Wasserlassens führen, was den normalen Schlafrhythmus stören kann.
• In schweren Fällen kann es zu einer Harnverhaltung kommen, bei der die Person nicht in der Lage ist, die Blase zu entleeren. Dies kann zu Beschwerden führen und einen medizinischen Eingriff erforderlich machen.
• Aufgrund der unvollständigen Entleerung der Blase kann es bei den Betroffenen zu einer Überlaufinkontinenz kommen, die durch das unwillkürliche Abfließen einer kleinen Menge Urin gekennzeichnet ist.

Die oben genannten Anzeichen und Symptome können auf verschiedene Harnwegserkrankungen hinweisen und für eine ordnungsgemäße Diagnose muss ein Arzt konsultiert werden.

Was verursacht eine Blasenhalsverstopfung?

Es gibt verschiedene Ursachen für eine Blasenhalsverstopfung, die je nach Mann und Frau unterschiedlich ausfallen können. Zu den gemeinsamen Faktoren gehören: 

• Benigne Prostatahyperplasie (BPH):Dies ist die häufigste Ursache für einen Blasenhalsverschluss bei Männern.(1) BPH ist eine gutartige Vergrößerung der Prostata, die die Harnröhre umgibt. Wenn sich die Prostata vergrößert, drückt sie den Blasenhals und die Harnröhre zusammen, was zu einer Verstopfung führt.
• Prostatakrebs:Es trägt zur Verstopfung des Blasenhalses bei, insbesondere wenn der Tumor wächst und das umliegende Gewebe befällt.
• Blasenhalskontraktur:Durch Operationen, Strahlentherapie oder Entzündungen kann es zur Bildung von Narbengewebe oder zu einer Verengung des Blasenhalses kommen.(3) Dieser Zustand wird als Blasenhalskontraktur bezeichnet.
• Harnröhrenstriktur:Eine Verengung der Harnröhre behindert den Urinfluss und trägt zur Blasenhalsverstopfung bei. Strikturen entstehen aufgrund von Entzündungen, Traumata oder Narbenbildung.
• Beckenorganprolaps:Bei Frauen kann ein Vorfall von Beckenorganen, einschließlich eines Vorfalls der Blase in den Vaginalkanal, Druck auf den Blasenhals ausüben und zu einer Verstopfung führen.(4)
• Neurologische Erkrankungen:Bestimmte neurologische Erkrankungen wie Rückenmarksverletzungen oder Multiple Sklerose können die Nerven beeinträchtigen, die die Blasenfunktion steuern. Eine Störung dieser Nervensignale kann zu einer fehlerhaften Koordination der Muskeln rund um den Blasenhals und damit zu einer Obstruktion führen.
• Angeborene Anomalien:Einige Personen haben angeborene (von Geburt an vorhandene) Anomalien des Blasenhalses oder der Harnröhre. Dies macht sie anfällig für Obstruktion.
• Blasensteine:Steine ​​in der Blase können die Harnröhre oder den Blasenhals verstopfen und den normalen Urinfluss stören.
• Infektion und Entzündung:Eine Infektion oder Entzündung der Blase oder Harnröhre kann zu einer Schwellung und Verengung des Durchgangs führen, was zu einer Verstopfung führt.
• Postoperative Komplikationen:Chirurgische Eingriffe im Beckenbereich wie Prostata- oder Blasenoperationen können manchmal zu Komplikationen wie Narbenbildung oder Verengung des Blasenhalses führen.

Die Ursache einer Blasenhalsverstopfung kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Ein medizinisches Fachpersonal, in der Regel ein Urologe, führt eine gründliche Untersuchung einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung und diagnostischer Tests durch, um die zugrunde liegende Ursache der Obstruktion zu ermitteln und einen geeigneten Behandlungsplan zu empfehlen.

So diagnostizieren Sie eine Blasenhalsverstopfung

Video-Urodynamik

Zur Diagnose einer Blasenhalsobstruktion können urodynamische Videotests eingesetzt werden.(1) Dieser Test kann helfen, zu zeigen, wie gut die Blase Urin speichern und entleeren kann. Es kann auch dabei helfen, den Druck und Fluss des Urins zu beurteilen, Blasenhalsverstopfungen zu überprüfen und die Schließmuskelaktivität zu messen.

Bei Video-urodynamischen Tests gibt es solcheRöntgenstrahlenoderUltraschallder Blase, um zu sehen, wie sie sich füllt und entleert.

Für den Test müssen die Patienten möglicherweise ihre Flüssigkeitsaufnahme umstellen oder die Einnahme bestimmter Medikamente abbrechen. 

Zystoskopie

Zur Diagnose einer Blasenhalsobstruktion kann auch eine Zystoskopie durchgeführt werden. Dabei wird mit einem Zystoskop in die Blase geschaut. Ein Zystoskop ist ein langer, dünner Schlauch mit einer Kamera und einem am Ende angebrachten Licht.

Während des Eingriffs führt der Arzt das Zystoskop durch die Harnröhre in die Blase ein. Für eine bessere Sicht kann die Blase mit einer Flüssigkeit gefüllt und gedehnt werden.

Prüfung

Es kann eine Untersuchung durchgeführt werden, um die Größe der Prostata zu beurteilen. Bei Frauen kann eine gynäkologische Untersuchung erforderlich sein, um einen Organvorfall oder andere Ursachen für Harnprobleme festzustellen.

Behandlung von Blasenhalsverstopfungen

Eine Blasenhalsverstopfung kann mit Medikamenten und einer Operation behandelt werden. Spezifische Behandlungspläne hängen vom allgemeinen Gesundheitszustand und der Ursache der Erkrankung ab. 

• Medikamente:Die medikamentöse Alpha-Blocker-Therapie ist die erste Behandlungslinie bei Blasenhalsverschluss. Es enthält Tamsulosin und Alfuzosin, da diese zur Entspannung der Blasenmuskulatur beitragen. 5-Alpha-Reduktase ist eine zweite Art von Medikament, das zur Behandlung einer Blasenhalsobstruktion verschrieben werden kann. Zu diesen Medikamenten gehören Finasterid und Dutasterid, die durch eine Verringerung der Prostatavergrößerung wirken.
• Selbstkatheterisierung:In einigen Fällen kann zusätzlich zu Medikamenten eine Selbstkatheterisierung erforderlich sein. Es handelt sich um ein sicheres und schmerzloses Verfahren, das dabei hilft, die Harnblase zu entleeren. Die Katheterisierung erfolgt vorübergehend oder dauerhaft und hängt von der Schwere der Erkrankung und davon ab, wie gut die Symptome auf Medikamente ansprechen. Der Patient wird vom Arzt darüber beraten, wie er den Katheter in der Blase halten und sauber halten kann.
• Operation:Für Personen, die von Medikamenten und Selbstkatheterisierung nicht profitieren, kann eine Operation erforderlich sein. Die transurethrale Resektion der Prostata ist eine standardmäßige chirurgische Behandlung der Blasenhalsobstruktion (TURP). Es handelt sich um ein minimalinvasives Verfahren, bei dem Heilung und Genesung einfach sind. Die Teile der Prostata werden reseziert oder weggeschnitten und auch ein verstopfter Gang kann entfernt werden. Die Laserentfernung wird der TURP vorgezogen. Bei der Greenlight-Laser- und Holmium-Laser-Enukleation (HoLep) werden verschiedene Lasertypen verwendet, um Gewebe auf der Prostata zu entfernen oder zu zerstören, das den Urinfluss blockieren könnte. Diese Verfahren werden für die Anatomie einiger Patienten bevorzugt. Diese werden gegenüber der Standard-TURP bevorzugt, da es zu einem geringeren Blutverlust und einer kürzeren Erholungsphase kommt. UroLift ist eine weitere neuere chirurgische Option, bei der kleine Clips in alle verstopften Harnwege eingeführt werden, um deren Öffnung zu erleichtern. Dieses Verfahren wurde 2013 zugelassen und wird auch als Prostata-Harnröhrenlift (PUL) bezeichnet.(2)Auch die Aquablation hat in den letzten Jahren vielversprechende Ergebnisse gezeigt. Es handelt sich um eine neuere Therapie zur Blasenhalsverstopfung, bei der anstelle eines Messers oder Lasers Hochdruck-Kochsalzlösung verwendet wird, um Gewebe aus der Prostata zu entfernen.(5)

Ausblick auf Blasenhalsobstruktion

Die Aussichten für eine Blasenhalsobstruktion hängen von den individuellen Symptomen, dem Behandlungsverfahren, der Dauer der Obstruktion und etwaigen Veränderungen im oberen Harntrakt ab.

Die Behandlung mit Alpha-Blockern bei Blasenhalsobstruktion kann zu einer deutlichen Verringerung der Symptome und Flussraten führen. Aufgrund der Nebenwirkungen der Medikamente kann es jedoch für einige schwierig sein, die Behandlung fortzusetzen.

Das Ergebnis einer TURP kann je nach Art der Inzision variieren. Retrograde Ejakulation ist ein möglicher Risikofaktor für TURP, tritt jedoch aufgrund der einseitigen Inzision weniger wahrscheinlich auf. Bei Frauen sind TURP-Verfahren bekanntermaßen wirksam und verursachen keine schwerwiegenden Komplikationen.

Abschluss

Der Blasenhals ist eine wichtige anatomische Struktur, die für die Aufrechterhaltung der Harnkontinenz und die ordnungsgemäße Blasenfunktion verantwortlich ist. Eine Verstopfung des Blasenhalses kann verschiedene Ursachen haben und sowohl Männer als auch Frauen betreffen. Dazu gehören gutartige Prostatahyperplasie bei Männern, Blasenhalskontraktur, Harnröhrenstriktur, Beckenorganvorfall bei Frauen, neurologische Störungen, angeborene Anomalien, Blasensteine, Infektionen, Entzündungen und postoperative Komplikationen.

Eine Verstopfung des Blasenhalses kann zu Problemen mit dem Urinstrahl und damit verbundenen Beschwerden führen. Es kann mit Medikamenten und einer Operation behandelt werden.

Personen mit anhaltenden Symptomen sollten für eine gründliche Beurteilung und individuelle Betreuung einen Arzt aufsuchen.