NTM-Infektionen verstehen: Symptome, Ursachen und wirksame Behandlungen

Nichttuberkulöse Mykobakterien (NTM) sind Bakterien, die natürlicherweise in Erde, Staub und Wasser vorkommen und Infektionen in verschiedenen Körperteilen, einschließlich Lunge, Blut und Haut, verursachen können. Eine NTM-Infektion kann bei jedem auftreten, sie tritt jedoch häufiger bei Personen mit anderen Gesundheitsproblemen oder einem schwachen Immunsystem auf. Lesen Sie weiter, um mehr über die NTM-Infektion zu erfahren.

Was ist eine NTM-Infektion?

Nichttuberkulöse Mykobakterien (NTM) sind Bakterien, die mit den verursachenden Bakterien verwandt sindTuberkulose, aber sie verursachen insbesondere keine Tuberkulose. Obwohl jeder NTM einatmet, werden nur einige Menschen krank. Menschen mit anderen gesundheitlichen Problemen oder einem geschwächten Immunsystem erkranken wahrscheinlich an NTM.

Mittlerweile wurden mehr als etwa 200 NTM-Typen identifiziert. NTM kann Infektionen in verschiedenen Teilen des Körpers verursachen. Diese Infektionen betreffen meist die Lunge, können sich aber auch in anderen Teilen oder Organen des Körpers entwickeln. Im Gegensatz zu anderen Arten von Atemwegsinfektionen sind NTM-Infektionen selten ansteckend.

Leichte Fälle von NTM-Infektionen erfordern keine Behandlung. Chronische oder schwere Infektionen können jedoch zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führenanhaltender HustenUndAtemprobleme; und Personen mit diesen schweren Formen von NTM-Infektionen benötigen möglicherweise Langzeitbehandlungen.

Wie häufig ist eine NTM-Infektion?

Es stellt sich heraus, dass NTM-Infektionen häufiger auftreten, insbesondere bei Menschen ab 65 Jahren.(1)Die NTM-Infektionsraten scheinen zu steigen, insbesondere bei Frauen und älteren Bürgern.(2)

Diese Infektionen nehmen jedes Jahr um 8 % zu. In den USA werden jedes Jahr etwa 75.000 bis 105.000 Menschen diagnostiziert.

Für wen besteht das Risiko einer NTM-Infektion?

Obwohl sich jeder mit NTM infizieren kann, besteht bei einigen Personengruppen ein höheres Risiko als bei anderen. Zu diesen Gruppen gehören:

• Menschen mit geschädigter Lunge aufgrund von Krankheiten, wie zCOPD,Bronchiektasie,Silikose,Mukoviszidoseoder eine frühere Tuberkulose-Infektion.
• Personen mit einem geschwächtenImmunsystem, entweder aufgrundrheumatoide Arthritisoder irgendeinAutoimmunerkrankung, aktivHIV-Infektionoder aufgrund der immunsupprimierenden Medikamente, die Menschen möglicherweise einnehmen.
• Menschen über 65 Jahre alt.
• Frauen nach der Menopause.

Abgesehen davon begünstigen einige Umgebungen und Verhaltensweisen die NTM-Exposition, was das Risiko für gefährdete Personen erhöht. NTM kommen auf natürliche Weise im Boden vor, daher erhöht jede Aktivität, die Staub und Schmutz aufwirbelt, die Wahrscheinlichkeit, dass diese Bakterien eingeatmet werden. Darüber hinaus gedeihen diese Organismen auch im Wasser.

Ursachen einer NTM-Infektion

Menschen, die nichttuberkulösen Mykobakterien ausgesetzt sind, können eine NTM-Infektion bekommen. Allerdings entwickelt nicht jeder, der den Mykobakterien ausgesetzt ist, die Infektion. Bei vielen Menschen entwickeln sich NTM-Infektionen nach:

• Einatmen der Mykobakterien aus der Umgebung.
• Während einer Operation den Mykobakterien eines medizinischen Geräts ausgesetzt sein.
• Trinken oder Baden in NTM-haltigem Wasser.

Symptome einer NTM-Infektion

Die Symptome einer NTM-Infektion variieren je nach Schwere der Infektion. Bei einer leichten Infektion treten möglicherweise keine Symptome auf. Im Falle einer schweren NTM-Lungeninfektion können jedoch Symptome wie starker Husten, der nicht abklingt, oder ein Husten, der Blut austritt, auftreten. Bei körperlicher Aktivität treten außerdem Müdigkeit, Fieber, Nachtschweiß und Kurzatmigkeit auf. Einige Menschen mit einer NTM-Infektion erlebenGewichtsverlust.

NTM-Hautinfektionen können Wunden, Hautausschläge oder Furunkel verursachen. WennLymphknotenSind ebenfalls infiziert, könnte eine Schwellung an diesen infizierten Knoten festgestellt werden. Diese Schwellung oder Vergrößerung wird als Lymphadenitis bezeichnet.

Diagnose einer NTM-Infektion

Ein Arzt wird eine spezifische körperliche Untersuchung durchführen und sich über Ihre Krankengeschichte informieren. Dann könnten sie bestimmte Labortests anordnen, darunter:(3)

Sputumkultur

Ihr Arzt entnimmt Proben Ihres Auswurfs, auch bekannt als Schleim, der aus der Lunge ausgehustet wird, und die Probe wird dann an das Labor geschickt, um nach Mykobakterien zu suchen und die Mykobakterien auch in Kultur zu züchten. Möglicherweise müssen Sie mehrere Vormittage lang Sputumproben abgeben.

Bronchoskopie

Bei dieser Art von Labortest führt Ihr Arzt ein sogenanntes Bronchoskop durch Ihre Nase oder Ihren Mund in die Lunge ein, das dem Arzt hilft, in Ihre Atemwege zu sehen.

Bildgebende Tests

Bildgebende Tests wieCT-ScansUndRöntgenstrahlenHelfen Sie Ärzten, Anzeichen einer NTM-Infektion zu bestätigen.

NOTIZ:Wenn Ihr Arzt eine NTM-Infektion in einem anderen Körperteil vermutet, müssen Sie sich möglicherweise weiteren Tests wie einer Blutkultur und einer Biopsie unterziehen.

Behandlungen für eine NTM-Infektion

Die Behandlung einer NTM-Infektion ist recht komplex und hängt vom Ort der Infektion und der Art der betroffenen Spezies ab. Dies liegt daran, dass sich diese Infektionen langsam entwickeln können und Ihr Arzt möglicherweise nicht sofort mit der Behandlung beginnt.

Antibiotika gegen NTM-Infektion in der Lunge

Zur Behandlung von NTM-Infektionen werden meist Antibiotika verschrieben. Azithromycin, Rifampin und Ethambutol sind einige Antibiotika, die Ihnen möglicherweise von Ihrem Arzt verschrieben werden. Normalerweise. Zur Behandlung von Mykobakterien verschreiben Ärzte häufig eine Kombination aus drei Arten von Antibiotika. Möglicherweise muss man diese Antibiotika zwölf Monate oder länger einnehmen, um sicherzustellen, dass die Infektion vollständig verschwindet.

Chirurgie bei NTM-Infektionen der Haut

Bei Hautinfektionen oder anderen Arten lokalisierter NTM-Infektionen würde Ihr Arzt eine Operation zur Entfernung von beschädigtem Gewebe zusammen mit einer Antibiotikatherapie verschreiben.

In den meisten Fällen ist während der Behandlung mit einer Besserung der Beschwerden zu rechnen. Allerdings sind auch Rückfälle und eine unvollständige Heilung normal. Ihr Arzt wird den Behandlungsfortschritt durch regelmäßige Nachuntersuchungen genau überwachen.

Prognose einer NTM-Infektion

Die Prognose für Personen mit NTM-Infektionen ist überwiegend positiv. Allerdings kommt es auf die Schwere der Infektion und das betroffene Organ an. Abhängig vom Infektionsort und der Art der NTM-Spezies können Ärzte NTM-Infektionen erfolgreich behandeln. 

Es stimmt jedoch auch, dass Behandlungen manchmal nicht wirken und zu weiteren Komplikationen führen können. Laut einer Studie aus dem Jahr 2022 liegt die 5-Jahres-Gesamtmortalitätsrate für Personen mit Lungenerkrankungen aufgrund von NTM zwischen 13 und 45 % und ist damit doppelt so hoch wie bei Personen ohne NTM-Infektion.(4) 

Die Erholung von einer NTM-Infektion kann bei einer Antibiotikabehandlung etwa zwölf Monate oder sogar länger dauern. Während der Behandlung sollte man regelmäßig seinen Arzt aufsuchen. Während der Genesung fühlen Sie sich möglicherweise erschöpft und haben starken Husten. Änderungen des Lebensstils wie eine verbesserte Ernährung und Bewegung können dazu beitragen, diese Symptome zu lindern und sich gleichzeitig von einer NTM-Infektion zu erholen. 

NTM-Infektionen können manchmal auch nach Beendigung Ihrer Behandlung erneut auftreten. Wenn bei Ihnen wiederkehrende Infektionssymptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Abschluss

NTM-Infektionen werden durch nichttuberkulöse Mykobakterien verursacht, die natürlicherweise im Boden und im Wasser vorkommen. Obwohl jeder an dieser Infektion erkranken kann, sind vor allem Menschen mit anderen gesundheitlichen Problemen oder einem geschwächten Immunsystem eher von den Mykobakterien betroffen. Obwohl NTM-Infektionen schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln sein können, ist eine Heilung möglich, insbesondere im Falle einer zeitnahen Frühdiagnose und einer wirksamen Behandlung.

Referenzen:

1. NTM-Infektionen nehmen landesweit zu; Am stärksten betroffen sind Frauen und ältere Menschen (thoracic.org)
2. Inzidenz und Prävalenz nichttuberkulöser mykobakterieller Lungenerkrankungen in einem großen US-amerikanischen Managed-Care-Gesundheitsplan, 2008–2015 – PMC (nih.gov)
3. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2778805
4. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2022.909274/full