Nierenerkrankung und Sepsis: Wie hängen diese beiden zusammen?

Was ist Sepsis?

Sepsis ist ein tödlicher medizinischer Notfall, der als extreme Reaktion des Körpers auf eine Infektion entsteht(1). Ohne sofortige Behandlung,Sepsiskann zu Organversagen, Gewebeschäden und sogar zum Tod führen.  Wenn im Körper eine Infektion vorliegt, versucht das Immunsystem, diese zu bekämpfen. Manchmal ist es jedoch nicht in der Lage, die Infektion zu bekämpfen, und es kommt zu Schäden an den normalen Organen und Geweben, was zu einer Entzündung führt, die sich über den ganzen Körper ausbreitet.

Sepsis löst auch Entzündungen im Körper aus, was das Risiko erhöhtNierenversagen, was wiederum das Immunsystem weiter schwächen und das Risiko einer Sepsis erhöhen kann. Jede Art von Infektion kann eine Sepsis verursachen(1).

Die durch eine Sepsis verursachte Entzündung im Körper kann zum Versagen mehrerer Organe führen. Sepsis gilt als häufigster Risikofaktor für akutes Nierenversagen und tritt bei etwa 26 bis 50 % der Personen mit akutem Nierenversagen auf, einem Zustand, bei dem es zu einem plötzlichen Verlust der Nierenfunktion kommt(2).

Nierenversagen kann auch das Risiko einer Sepsis erhöhen. Personen mit Nierenversagen haben häufig ein schwaches Immunsystem, was ihr Infektionsrisiko erhöht.

Wie hängen Nierenerkrankungen und Sepsis zusammen?

Sepsis kann zu akutem Nierenversagen führen und Nierenversagen kann das Sepsisrisiko erhöhen. Lesen Sie weiter, um zu verstehen, wie diese beiden miteinander verbunden sind.

Sepsis kann zu akutem Nierenversagen führen

Sepsis ist die häufigste Ursache für akutes Nierenversagen bei kritisch kranken Menschen(4). Es ist möglich, akutes Nierenversagen rückgängig zu machen; Es besteht jedoch immer das Risiko langfristiger Nierenkomplikationen.

Experten untersuchen immer noch, warum eine Sepsis genau zu Nierenschäden führen kann(3). Die Theorie besagt, dass Folgendes eine Rolle bei der Entstehung von Nierenversagen spielt(3):

• Funktionsstörung kleiner Blutgefäße.
• Entzündung im Körper.
• Stoffwechselumprogrammierung, bei der der Körper Zucker anstelle von Fett als Hauptenergiequelle wählt, was zu Energiemangel führt(4).
• Personen mit Sepsis erleiden wahrscheinlich ein schwereres akutes Nierenversagen als Personen mit Nierenversagen ohne Sepsis(2). Menschen mit Sepsis und Nierenversagen haben auch ein erhöhtes Risiko, an Nierenversagen zu sterben.

Eine Nierenerkrankung erhöht das Risiko einer Sepsis

Menschen mit einer Nierenerkrankung haben auch ein schwaches Immunsystem, was das Risiko einer Sepsis und auch das Risiko einer Blutinfektion erhöht.

Nierenerkrankungen und Ihr Immunsystem

Menschen mit einer chronischen Nierenerkrankung haben häufig auch ein geschwächtes Immunsystem, da sich Giftstoffe im Blut ansammeln, die nicht richtig gefiltert werden.

Dialyse und Blutinfektionen

Personen, die sich einer Dialyse unterziehen, verfügen über eine Gefäßzugangsstelle, an der ein dünner Schlauch (Katheter) oder ein Transplantat in das Blutgefäß eingeführt wird. Diese Gefäßzugangsstelle kann als Eintrittspforte für Bakterien in den Blutkreislauf dienen und das Risiko einer Sepsis erhöhen. Es wurde festgestellt, dass im Jahr 2020 in den Vereinigten Staaten mehr als 14.000 Blutkreislaufinfektionen bei Dialysepatienten beobachtet wurden(5). Das Infektionsrisiko hängt von der Art der Gefäßzugangsstelle des Patienten ab.

Eine im Jahr 2020 durchgeführte große Studie mit mehr als 870.000 Menschen ergab, dass etwa 30 % der Personen, die sich in den Jahren 2006 bis 2014 in Amerika einer Hämodialyse unterzogen, bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 1,64 Jahren an Sepsis litten. Personen mit Transplantaten und Kathetern hatten ein deutlich erhöhtes Risiko als Personen mit Fisteln. Eine der häufigsten Dialysearten ist die Hämodialyse.

Was sind die Symptome einer Sepsis und einer akuten Nierenerkrankung?

Akutes Nierenversagen und Sepsis sind beides medizinische Notfälle und erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Wenn Sie jemanden sehen, der eines dieser beiden Symptome aufweist, rufen Sie sofort die Notrufnummer 911 oder den örtlichen Rettungsdienst an.  Zu den Symptomen einer Sepsis bei Erwachsenen gehören: undeutliche Sprache, Verwirrtheit, schnelles Atmen und Atembeschwerden sowie ein anhaltender Ausschlag; graue, blaue oder fleckige Haut, Lippen oder Zunge; Fieber, Kältegefühl oder Zittern; verschwitzte und feuchte Haut und extreme Schmerzen.

Die Symptome einer Sepsis bei Kindern sind:

• Die Babys sind schläfriger als sonst.
• Sie nehmen keine Nahrung auf und reagieren nicht normal.
• Sie haben einen ungewöhnlich hohen und schwachen Schrei. 

Was sind die Symptome eines akuten Nierenversagens?

Die Symptome eines akuten Nierenversagens entwickeln sich oft innerhalb von Stunden bis Tagen und umfassen: Schläfrigkeit,Durchfall, Verwirrtheit, verringerte Urinausscheidung und Dehydrierung. 

Was ist die Behandlung von Sepsis und Nierenerkrankungen?

Die Behandlung von akutem Nierenversagen und Sepsis besteht aus einer Notfallversorgung in einem Krankenhaus, wo der Patient von Ärzten und Spezialisten engmaschig überwacht wird, um tödliche Komplikationen zu verhindern. Die Behandlung umfasst hauptsächlich die Behandlung der zugrunde liegenden Infektion und die Behandlung der Symptome.

Die Behandlung von Sepsis und Nierenerkrankungen kann Folgendes umfassen:

Antibiotikawerden verabreicht, um den Körper bei der Bekämpfung bakterieller Infektionen zu unterstützen. Mit jeder Stunde, in der keine Antibiotika verabreicht werden, steigt das Sterberisiko bei Patienten mit Sepsis und akutem Nierenversagen um 8 %.

Virostatikawerden bei Virusinfektionen verabreicht.

Intravenöse Flüssigkeitenwerden verabreicht, um Dehydrierung oder Nierenversagen vorzubeugen.

Sauerstoffwird über einen Schlauch oder eine Maske verabreicht, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen.

Blutdruckmedikamente,B. Vasopressoren, werden verabreicht, um den Blutdruck zu erhöhen, wenn dieser auf gefährlich niedrige Werte absinkt.

Andere MedikamenteDiese werden gegeben für: Verhinderung von Blutgerinnseln; Ausgleich des Blutzuckers; Vorbeugung anderer Komplikationen und zur Kontrolle des Kalium- und Kalziumspiegels.

Dialyse: Wenn infolge einer Sepsis ein akutes Nierenversagen aufgetreten ist, ist eine Dialyse erforderlich, um die Konzentration der erhöhten toxischen Chemikalien im Blut zu senken, die aufgrund des Nierenversagens nicht von den Nieren gefiltert werden.

Wie schwerwiegend ist eine Sepsis mit Nierenversagen?

Sepsis kann zusammen mit akutem Nierenversagen eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung sein, insbesondere wenn keine sofortige Behandlung erfolgt, die zum Versagen mehrerer Organe und zum Tod führen kann.

Eine Studie aus dem Jahr 2022 ergab, dass die Sterblichkeitsrate bei 1.122 Patienten mit Sepsis etwa 16,59 % betrug; Allerdings stieg die Sterblichkeitsrate bei Personen, die auch an Nierenversagen litten, auf 25,68 %(6). Bei Dialysepatienten ist das Risiko, an einer Sepsis zu sterben, um das 30- bis 50-Fache höher als bei Nichtdialysepatienten(7). 

Kann man eine Sepsis mit Nierenversagen überleben?

Ja, man kann eine Sepsis mit Nierenversagen überleben, vorausgesetzt, der Patient erhält sofortige medizinische Hilfe. Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab Hinweise darauf, dass Personen, die sich bis zu ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus von akutem Nierenversagen und Sepsis erholt hatten, ein ähnliches Langzeitüberleben haben wie Personen, die sich von Sepsis ohne Nierenversagen erholt haben(8).

Einige Patienten können sich vollständig von einer Sepsis erholen. Die Dauer der Genesung hängt von einigen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten.
• Die Schwere der Sepsis im Körper.
• Wenn die Behandlung auf einer Intensivstation (ICU) durchgeführt wurde.
• Die Dauer des Krankenhausaufenthalts.

Akutes Nierenversagen kann lebenslange Komplikationen wie eine chronische Nierenerkrankung verursachen. Eine Studie aus dem Jahr 2022 zeigte, dass Patienten, die mit einer Sepsis aus dem Krankenhaus entlassen wurden, ein höheres Risiko für Nierenprobleme hatten(9).

Abschluss

Sepsis ist eine tödliche Erkrankung, die durch die Reaktion des körpereigenen Immunsystems auf eine Infektion verursacht wird. Eine häufige Komplikation einer Sepsis ist akutes Nierenversagen und beide Erkrankungen erfordern sofortige und dringende ärztliche Hilfe.

Personen mit einer Nierenerkrankung haben außerdem ein erhöhtes Risiko, an einer Sepsis zu erkranken, da sie häufig an einem geschwächten Immunsystem leiden und außerdem ein erhöhtes Risiko einer Blutinfektion im Zusammenhang mit der Dialyse haben.

Referenzen:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6429642/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8350838/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6920048/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9336160/
5. https://www.cdc.gov/vitalsigns/dialysis-infections/index.html
6. https://jeccm.amegroups.com/article/view/7380/html
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6488776/
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5988328/
9. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2022.809292/full

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