Was ist eine nicht-proliferative diabetische Retinopathie?

Die nichtproliferative diabetische Retinopathie (NPDR) umfasst die frühen Stadien einer diabetesbedingten Augenerkrankung. Es kann immer schlimmer werden, aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um das Fortschreiten zu verlangsamen.

In diesem Artikel werden die Stadien der nichtproliferativen diabetischen Retinopathie beleuchtet, die Ursachen erörtert, die Aspekte der Diagnose und Behandlung erläutert und die Prognose untersucht.

Phasen der NPDR

Mit NPDR befinden Sie sich möglicherweise in einer von drei Phasen. Hier ist, was Sie über jeden wissen sollten:

Stufe 1: Mild

In diesem Stadium können nur wenige Mikroaneurysmen (kleine Ausbuchtungen in Blutgefäßen) vorhanden sein. Sie können ein wenig auslaufen, während der Rest des Auges davon unberührt bleibt.

 Stufe 2: Mäßig

In diesem Stadium wird der Ophthalmologe (Augenarzt) weitere Mikroaneurysmen finden und besprechen, ob bei Ihnen Dot-Blot-Blutungen (Blutungsbereiche in der lichtempfindlichen Netzhaut ) vorliegen.

Der Augenarzt sieht möglicherweise auch flauschige weiße Flecken, sogenannte Watteflecken, und möglicherweise einige harte Ausscheidungen aus Lipiden und Proteinen, die aus den Blutgefäßen auf die Netzhaut gelangen können.

Stufe 3: Schwerwiegend

In diesem Stadium weisen alle vier Quadranten des Auges Netzhautblutungen und Mikroaneurysmen auf. In mindestens zwei Quadranten können sich einige Blutgefäße verschließen, sodass die Netzhaut nicht ausreichend mit Blut versorgt wird. Es können auch Anomalien der Netzhautblutgefäße in mindestens einem Quadranten vorliegen.1

Ursachen

Die Ursache der nicht-proliferativen diabetischen Retinopathie ist eine Schädigung der Blutgefäße der Netzhaut, die durch einen außer Kontrolle geratenen Blutzuckerspiegel verursacht wird. Bei der nichtproliferativen diabetischen Retinopathie können diese Blutgefäße anschwellen und Flüssigkeit auf die lichtempfindliche Netzhaut austreten lassen.2

Diagnose

Eine Augenuntersuchung auf nichtproliferative diabetische Retinopathie kann damit beginnen, dass Ihr Augenarzt Ihr Sehvermögen testet und eine Tonometrie durchführtum den Augendruck zu prüfen .

Anschließend weitet der Augenarzt die Pupillen, um das Innere Ihres Auges zu untersuchen und eine Nahansicht der Netzhaut zu erhalten.

Der Augenarzt kann auch eine Fluoreszenzangiographie durchführen. Bei diesem Test wird etwas Fluorescein-Farbstoff in eine Vene injiziert, normalerweise in den Arm. Dieser Farbstoff gelangt bis zu den Blutgefäßen des Auges, wo der Blutfluss in der Netzhaut mit einer Spezialkamera fotografiert werden kann.

Auch die Darstellung der Netzhaut kann mit der optischen Kohärenztomographie erfolgen(ÜLG). Dabei werden Lichtstrahlen verwendet, um Bilder der Netzhaut zu erstellen und zu beurteilen, ob sich hinter der Netzhaut Flüssigkeitsansammlungen befinden .3

Behandlung

Zu den Behandlungsmöglichkeiten der nicht-proliferativen Retinopathie gehören:

• Steroidinjektion : Wenn Sie an einem Makulaödem (Flüssigkeit im Makulabereich der Netzhaut) leiden, kann dies dazu beitragen, die Menge der in die Netzhaut austretenden Flüssigkeit zu verringern. Um diesen Effekt zu maximieren, sollten Steroidinjektionen mit einer Laserbehandlung kombiniert werden.1
• Laserbehandlung : Bei der nichtproliferativen diabetischen Retinopathie wird ein Laser (ein Gerät, das Licht bestimmter Wellenlängen aussendet) verwendet, um undichte Blutgefäße zu verschließen.
• Behandlung mit antivaskulärem endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) : Wenn ein Makulaödem vorliegt, kann zur Behandlung das von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Anti-VEGF-Mittel Lucentis (Ranibizumab) verschrieben werden.1Weitere Anti-VEGF-Wirkstoffe sind Avastin (Bevacizumab) und Eylea oder Eylea HD (Aflibercept).

Prognose

Die diabetische Retinopathie ist eine fortschreitende Erkrankung. Auch wenn Sie das Fortschreiten möglicherweise nicht vollständig verhindern können, können Sie einiges tun, um es zu verlangsamen. Sie können unter anderem dazu beitragen, das Fortschreiten der Retinopathie zu verhindern:

• Halten Sie den Blutzuckerspiegel mit einer ausgewogenen Ernährung niedrig.
• Testen Sie regelmäßig den Blutzucker- und Hämoglobin-A1C- Wert, um sicherzustellen, dass diese niedrig sind.
• Treiben Sie regelmäßig Sport, um den Blutzuckerspiegel zu senken.
• Verwenden Sie das Ihnen verschriebene Insulin.
• Halten Sie sich strikt an den Behandlungsplan Ihres Augenarztes.
• Lassen Sie Ihre Augen regelmäßig auf eine Retinopathie untersuchen.

Diese Schritte können dazu beitragen, den Behandlungsbedarf bei schwererer Retinopathie zu verringern und auch zur Erhaltung des Sehvermögens beizutragen.4

Zusammenfassung

Die nicht-proliferative diabetische Retinopathie ist das früheste Stadium der diabetischen Retinopathie. Es kann zunächst durch eine begrenzte Anzahl von Mikroaneurysmen in den Blutgefäßen gekennzeichnet sein, die sich ausbeulen und undicht werden.

Im schweren, nicht proliferativen Stadium haben sich diese Mikroaneurysmen im gesamten Auge entwickelt und die Blutversorgung der Netzhaut in zumindest einem Teil des Auges beginnt zu schwächeln.

Die Schädigung der Blutgefäße resultiert aus einem außer Kontrolle geratenen Zuckerspiegel, der dazu führt, dass die Gefäße anschwellen und auslaufen. Die Behandlung kann Steroidinjektionen zusammen mit einer Laserbehandlung umfassen, um undichte Blutgefäße abzudichten. Auch bei Makulaödemen können Anti-VEGF-Injektionen hilfreich sein.

Wenn Sie den Blutzuckerspiegel durch Diät und Bewegung niedrig halten und die erforderliche Behandlung einhalten, können Sie das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie verlangsamen.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie an einer nicht-proliferativen diabetischen Retinopathie leiden, haben Sie die früheste Form der Krankheit. Obwohl es sich bei der diabetischen Retinopathie um eine fortschreitende Erkrankung handelt, kann die Kontrolle Ihres Blutzuckers und die Einhaltung Ihres Behandlungsplans viel dazu beitragen, das Fortschreiten zu verlangsamen und das Sehvermögen länger zu erhalten.