Nephrektomie: Alles, was Sie wissen müssen

ANephrektomieist eine Operation, bei der eine Niere ganz oder teilweise entfernt wird. Dieses Verfahren wird normalerweise zur Behandlung von Nierenschäden oder Krankheiten wie Nierenkrebs durchgeführt. Es kann auch durchgeführt werden, um einem Spender eine gesunde Niere für eine Transplantation zu entnehmen.

Zu den chirurgischen Ansätzen für die Nephrektomie gehören eine traditionelle offene Operation, eine laparoskopische Operation oder eine Roboterchirurgie. Die vollständige Genesung kann bis zu drei Monate dauern.

Was ist eine Nephrektomie?

Unter Nephrektomie versteht man die teilweise oder vollständige Entfernung einer Niere. Sie wird von einem urologischen Chirurgen durchgeführt. Ziel ist die Entfernung des erkrankten oder geschädigten Teils der Niere, in bestimmten Situationen auch der gesamten Niere.

Zu den wichtigsten Arten der Nephrektomie gehören:

• Partielle Nephrektomie, bei der nur der erkrankte oder beschädigte Teil der Niere entfernt wird.
• Einfache Nephrektomie, wobei die gesamte Niere entfernt wird. Dies wird typischerweise bei Spendersituationen oder bestimmten Stadien von Nierenkrebs durchgeführt.
• Radikale Nephrektomie, bei der die gesamte Niere sowie die Nebennieren, Lymphknoten und etwas umliegendes Gewebe entfernt werden.

Zu den Optionen für chirurgische Techniken gehören:

• Offene Nephrektomie: Bei dieser traditionellen Operation wird ein langer Schnitt im Flanken- oder Bauchbereich vorgenommen, um die Niere zu entfernen. Dies kann bevorzugt werden, wenn der Tumor groß ist oder in umliegende Gebiete eindringt.
• LaparoskopischNephrektomie: Bei diesem minimalinvasiven Eingriff werden kleine Schnitte entlang des Bauches vorgenommen und die Nephrektomie mithilfe spezieller Instrumente durchgeführt. Laparoskopische Eingriffe können zu einer schnelleren Genesung und kleineren Schnitten führen.
• Robotergestützte Nephrektomie: Ähnlich wie bei einem geraden laparoskopischen Verfahren wird diese Technik mit Hilfe von Robotern für eine vollständige oder teilweise Nephrektomie durchgeführt. Es kann für Patienten mit kleineren Nierentumoren, komplexer Anatomie oder Präferenz des Chirurgen in Betracht gezogen werden.

Da es sich bei der Nephrektomie um die Entfernung eines Hauptorgans handelt, handelt es sich um einen stationären Eingriff, der einen Krankenhausaufenthalt über Nacht erfordert. Die Nephrektomie kann im Notfall bei einem plötzlichen Trauma oder einer Erkrankung der Niere oder als geplanter Eingriff im Falle einer geplanten Nierenspende durchgeführt werden.

Kontraindikationen

Eine Nephrektomie wird bei Erwachsenen und Kindern im Einzelfall in Betracht gezogen. Dies hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten
• Schwere der Erkrankung oder des Schadens
• Bedarf an einem Transplantationsspender
• Größe, Lage und Stadium des Tumors

Wie bei jeder Operation kann es einige Patienten geben, die für eine Nephrektomie nicht geeignet sind. Im Allgemeinen würde eine Nephrektomie erfolgennichteine Option für Menschen sein, die:

• Kann nicht für eine Vollnarkose freigegeben werden
• Sie haben eine schwere Herz- oder Lungenerkrankung
• Haben Sie eine Vorgeschichte von Leberzirrhose?
• Bekannte schlechte Nierenfunktion 
• Eine unkontrollierbare Blutungsstörung haben
• Nehmen Sie blutverdünnende Medikamente ein

Auch andere Faktoren können bei der Entscheidung für eine Nephrektomie eine Rolle spielen. Letztendlich wird Ihr medizinisches Team eine Empfehlung dazu abgeben, ob es sich wahrscheinlich um ein sicheres und wirksames Verfahren für Sie handelt.

Mögliche Risiken

Wie alle Operationen kann eine Nephrektomie Risiken für Ihre Gesundheit mit sich bringen, darunter:

• Infektion
• Blutung
• Verletzung von umliegendem Gewebe oder Organ
• Allergische Reaktion auf die Anästhesie
• Blutgerinnsel
• Postoperative Wunden und Schmerzen
• Postoperative Lungenentzündung
• Bedarf an Kurzzeit- oder Langzeitdialyse

Insbesondere bei einer Nephrektomie besteht das Risiko einer Nierenerkrankung oder eines Nierenversagens der verbleibenden Niere. Sie können immer noch mit einer Niere leben, solange sie gesund und funktionsfähig ist.

Zusammenfassung des Verfahrens
Die vollständige oder teilweise Nephrektomie ist ein schwerwiegender Eingriff, der lebensrettend sein kann, aber auch potenziell lebensbedrohliche Komplikationen mit sich bringen kann. Ihr Arzt oder Chirurg wird Ihre individuelle Situation berücksichtigen, wenn er die Nierenentfernung entweder als erste Notfallbehandlung oder als letzten Ausweg empfiehlt.

Zweck einer Nephrektomie

Eine Nephrektomie wird unter verschiedenen Umständen durchgeführt, um eine Niere ganz oder teilweise zu entfernen, darunter:

• Nierenkrebs
• Schäden durch Nierenerkrankungen oder Nierensteine
• Schäden durch einen Unfall oder ein Trauma
• Geburtsfehler
• Spende einer Nierentransplantation

Vor einer Nephrektomie müssen Sie bestimmte Tests durchführen, um sicherzustellen, dass Sie gesund genug sind, um sich dem Eingriff zu unterziehen, oder gesund genug sind, um einer anderen Person eine Niere zu spenden. Dazu können gehören:

• Röntgenaufnahme der Brust
• Elektrokardiogramm
• Bluttests, einschließlich Leber- und Nierenfunktionstests
• Urinanalyse
• Beurteilung der Vitalfunktionen wie Blutdruck, Herzfrequenz, Körpertemperatur und Sauerstoffsättigung
• Negative Testergebnisse auf HIV, Hepatitis oder andere schwerwiegende Erkrankungen (bei lebenden Nierenspendern)

So bereiten Sie sich vor

Vor einer Nephrektomie müssen mehrere Schritte unternommen werden, und die Vorbereitung kann bei jeder Person etwas anders sein. Die Praxis Ihres Chirurgen wird den Eingriff im Voraus planen und Ihnen mitteilen, was Sie zur Vorbereitung auf die Operation tun müssen.

Sie sollten damit rechnen, dass Sie für die Operation selbst und die Erholungsphase mehrere Wochen von der Arbeit und anderen Verpflichtungen frei nehmen müssen.

Standort

Eine Nephrektomie wird in einem normalen Operationssaal eines Krankenhauses durchgeführt und erfordert einen Krankenhausaufenthalt von mindestens einem Tag und bis zu einer Woche nach der Operation. Ihnen wird mitgeteilt, wann Sie vor Ort eintreffen müssen, um einzuchecken und sich vor der Operation einzurichten.

Was man anziehen sollte

Planen Sie ein, locker sitzende, bequeme Kleidung zu tragen, die sich leicht ausziehen lässt. Sie werden während der Operation und während des größten Teils des Krankenhausaufenthalts einen Krankenhauskittel tragen, möchten aber möglicherweise Ihre eigenen Socken, Hausschuhe, einen Bademantel oder eine bequeme Jogginghose mitbringen.

Essen und Trinken

Da bei einer Nephrektomie eine Anästhesie erforderlich ist, gelten vor der Operation bestimmte Einschränkungen beim Essen und Trinken. Ihr Chirurg wird Sie wahrscheinlich anweisen, am Vorabend des Eingriffs nach Mitternacht nichts mehr zu essen oder zu trinken.

Wenn Ihnen gesagt wurde, dass die Einnahme routinemäßiger verschreibungspflichtiger Medikamente unbedenklich ist, können Sie diese mit einem kleinen Schluck Wasser einnehmen.

Medikamente

Vor dem Eingriff müssen Sie möglicherweise die Einnahme einiger Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel abbrechen. Bestimmte Medikamentenklassen – wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Antikoagulanzien (Blutverdünner) – verursachen verstärkte Blutungen und können die Wundheilung beeinträchtigen.

Ihr Chirurg wird Ihnen Anweisungen dazu geben, was Sie bezüglich Ihrer aktuellen Medikamente tun sollen, und Ihnen alle Medikamente verschreiben, die Sie vor der Operation benötigen.

Was Sie mitbringen sollten

Planen Sie ein, Grundpflegeartikel für den Krankenhausaufenthalt nach Ihrer Nephrektomie einzupacken, tragen Sie jedoch keinen Schmuck und lassen Sie alles Wertvolle zu Hause. Ihre Packliste kann Elemente enthalten wie:

• Persönliche Toilettenartikel
• Wechseln Sie bequeme Kleidung
• Brillen oder Kontaktlinsen
• Handy und Ladegerät
• Buchen Sie oder unternehmen Sie eine Aktivität, um sich die Zeit zu vertreiben
• Lichtbildausweis (Führerschein oder amtlicher Personalausweis)
• Versicherungskarte

Sie müssen außerdem eine Heimfahrt vom Krankenhaus mit einem verantwortlichen Erwachsenen vereinbaren. Die während des Eingriffs verabreichte Anästhesie, die Schmerzmittel im Krankenhaus und die Schmerzen durch den Schnitt erschweren Ihnen das sichere Fahren.

Änderungen des Lebensstils vor der Operation

Ihr Chirurg wird Sie dazu anhalten, mindestens zwei Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufzuhören nach der Operation. Zigarettenrauch beeinträchtigt die Blutgefäße und verringert die Menge an Blut und Sauerstoff, die die Operationswunde erreicht. Dies verlangsamt nicht nur die Heilung, sondern erhöht auch das Risiko eines Behandlungsversagens.

Was Sie am Tag der Operation erwartet

Erwarten Sie an den Tagen vor der Operation, dass Sie mit dem Operationsteam und anderen medizinischen Fachkräften des Krankenhauses in Kontakt bleiben. Sie halten Sie über die Vorbereitung auf die Nephrektomie auf dem Laufenden und stehen für die Beantwortung kurzfristiger Fragen zur Verfügung.

Vor der Operation

Am Tag Ihrer Operation werden Sie zu einer festgelegten Zeit im Krankenhaus eintreffen, um sich einzuchecken. Dabei füllen Sie den Papierkram oder die verbleibenden medizinischen Formulare aus, bevor Sie zur Vorbereitung in den präoperativen Raum zurückgebracht werden. 

Dann ziehen Sie Ihre Kleidung aus und ziehen einen Krankenhauskittel an. Eine Krankenschwester wird Ihre Medikamentenliste überprüfen, Ihre Vitalwerte (Blutdruck, Herzfrequenz und Temperatur) aufzeichnen und einen intravenösen (IV) Schlauch in eine Vene in Ihrem Arm oder Ihrer Hand legen. Flüssigkeiten und alle benötigten Medikamente werden über diesen Infusionsschlauch verabreicht. Sie können auch überschüssige Haare im Bauch- oder Flankenbereich abschneiden.

Kurz vor der Nephrektomie wird Ihr Chirurg Sie begrüßen, Ihnen den Eingriff ausführlich erklären und die damit verbundenen Risiken besprechen. Sie werden gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen, in der Sie die Operation genehmigen und angeben, dass Sie die damit verbundenen potenziellen Risiken verstehen. Der Chirurg wird auch die Seite der Operation markieren.

Von dort werden Sie in den Operationssaal gerollt. Ihr Anästhesiearzt wird Ihnen zunächst ein intravenöses Beruhigungsmittel verabreichen, um Ihnen zu helfen, sich zu entspannen und sicherzustellen, dass Sie sich während des Eingriffs nicht bewegen oder Schmerzen verspüren können. Anschließend wird ein Atemschlauch (Endotrachealtubus) durch Ihren Mund und in Ihre Luftröhre eingeführt, um Ihnen beim Atmen während des Eingriffs zu helfen. Außerdem wird ein Katheter in die Harnröhre eingeführt, um den Urin aufzufangen und die Urinausscheidung zu messen. 

Das OP-Personal wischt Ihren Bauch mit einer antiseptischen Lösung ab, die Keime abtötet, und legt ein Tuch um den Operationsbereich, um Infektionen vorzubeugen.

Nachdem Sie vollständig betäubt sind, beginnt Ihre Operation.

Während der Operation

Bei Ihrer Nephrektomie kann es sich um eine offene Operation, eine laparoskopische Operation oder eine Roboteroperation handeln. Nachdem die Niere ganz oder teilweise entfernt wurde, werden die Einschnitte mit Nähten oder Klammern verschlossen und es werden Verbände angelegt, um sie sauber und trocken zu halten.

Der Eingriff kann ein bis drei Stunden dauern und der Chirurg wird von einem Team aus Gesundheitsdienstleistern und Krankenschwestern unterstützt. Während des gesamten Eingriffs stehen Sie unter Narkose, d. h. Sie schlafen und können keine Schmerzen verspüren.

Nach der Operation

Sobald die Nephrektomie abgeschlossen ist, wird die Narkose beendet und Sie beginnen langsam aufzuwachen. Sie werden für ein paar Stunden in einen Aufwachraum gerollt, wo Sie sich benommen fühlen und möglicherweise Schmerzen verspüren, wenn Sie beginnen, wacher zu werden.

Während dieser Zeit überwacht eine Krankenschwester Ihre Vitalfunktionen. Sobald Sie wach sind und Ihr Blutdruck, Puls und Atmung stabil sind, werden Sie in Ihr Krankenzimmer gebracht, wo Sie mit der Genesung beginnen können.

Ein medizinisches Team wird Sie genau überwachen:

• Nierenfunktion
• Blutwerte
• Blutdruck
• Elektrolyte
• Flüssigkeitshaushalt

Die Infusion bleibt an Ort und Stelle, sodass Sie für den Rest Ihres Krankenhausaufenthalts Medikamente und Flüssigkeiten erhalten können. Auch der Harnkatheter bleibt an Ort und Stelle, bis Sie aus dem Bett aufstehen und zur Toilette gehen können. Ihre Ernährung beginnt mit Flüssigkeiten und geht im weiteren Verlauf der Erholungsphase zu Feststoffen über.

Erholung

Eine Nephrektomie ist eine große Operation und Ihr Körper braucht Zeit, um seine normale Funktion wiederzuerlangen und vollständig zu heilen. Bestimmte Faktoren können die Erholungszeiten verlängern oder verkürzen, darunter:

• Die verwendete Operationstechnik
• Ihre allgemeine Gesundheit
• Wie gut pflegen Sie Ihre Operationswunde?
• Ob Sie rauchen oder nicht

Heilung

Während die meisten Patienten damit rechnen können, innerhalb einer Woche aus dem Krankenhaus nach Hause zu kommen, dauert die vollständige Heilung nach einer Nephrektomie im Allgemeinen einige Wochen, kann aber bis zu drei Monate dauern.

Im Rahmen des Heilungsprozesses und der Förderung normaler körperlicher Funktionen kurz nach der Operation können Sie Folgendes erwarten:

• Bitten Sie den Patienten, sich auf die Bettkante zu setzen und loszugehen
• Sie können in den ersten ein oder zwei Tagen nichts essen und gehen dann zu einer flüssigen Diät über
• Ich kann die ersten ein oder zwei Tage nicht duschen
• Haben Sie einen Katheter, der aus Ihrer Blase kommt
• Lassen Sie eine Drainage durch Ihren chirurgischen Schnitt austreten

Während dieser ersten Heilungsphase ist es wichtig, dass Sie:

• Halten Sie Ihren Inzisionsbereich sauber, trocken und geschützt
• Nicht in der Badewanne einweichen
• Versuchen Sie nicht, etwas zu heben, das schwerer als 10 Pfund ist

Nach einer Nephrektomie verspüren Sie Schmerzen an der Operationsstelle und werden wahrscheinlich Blutergüsse oder Rötungen um die Einschnitte bemerken. Das ist normal.Ihr medizinisches Team wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um postoperative Schmerzen oder andere Symptome mit Medikamenten zu behandeln.

Mit der Genesung zurechtkommen

Die Entfernung einer Niere (oder eines Teils davon) kann sich wie eine lange, überwältigende und stressige Erfahrung anfühlen. Während Sie in den ersten Wochen Hilfe bei alltäglichen Aktivitäten benötigen, bedenken Sie, dass Sie nach vier bis sechs Wochen (mit Zustimmung Ihres Arztes) in der Lage sein sollten, zu einem Großteil Ihrer normalen Routine zurückzukehren.

Bis dahin finden Sie hier ein paar Tipps, die Ihnen bei der Bewältigung helfen:

• Richten Sie Ihr Zuhause einDaher ist es während der Erholungsphase leicht zu manövrieren und zu verwenden.
• Vermeiden Sie jede anstrengende Aktivitätbis Ihr Arzt Ihnen die Erlaubnis zum Training erteilt.
• Ernähren Sie sich gesundsobald Sie dazu in der Lage sind, und stellen Sie sicher, dass Sie jeden Tag viel Wasser trinken.
• Bauen Sie langsam sanfte Bewegungen einwie kurze Spaziergänge, Treppensteigen und leichte Hausarbeiten nach Bedarf.
• Leiden Sie nicht unter Schmerzen oder UnwohlseinUnd Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Ihr postoperatives Medikamentenprotokoll Nebenwirkungen verursacht oder Ihnen keine Linderung bringt.

Am wichtigsten ist vielleicht, dass Sie sich nicht zu sehr anstrengen. An diesem Punkt des Genesungsprozesses ist es wichtig, übermäßigen Stress zu vermeiden.

Emotionaler Tribut einer Operation
Schwere Operationen wie eine Nephrektomie können manchmal zu emotionalem Stress führen. Es ist normal, sich bis zu einem gewissen Grad ängstlich, deprimiert oder besorgt zu fühlen. Zusätzlich zur Unterstützung von Familie und Freunden sollten Sie sich möglicherweise bei einem Gesundheitsdienstleister nach Selbsthilfegruppen für Menschen mit ähnlichen Nierenproblemen erkundigen oder sich an einen Psychologen wenden, der die richtige Pflege leisten kann.

Langzeitpflege

Nach einer Nephrektomie müssen Sie häufiger Ihren Arzt aufsuchen. Ihr Chirurg wird Sie nach der Operation mehrmals treffen wollen, um sicherzustellen, dass Sie sich richtig erholen.

Außerdem können Sie in den Wochen, Monaten und Jahren nach der Operation mit regelmäßigen Nachuntersuchungen rechnen, bei denen Ihr Arzt Ihre Nierenfunktion weiterhin überwacht.

Anpassungen des Lebensstils

Nach einer Nephrektomie oder teilweisen Nephrektomie möchte Ihr Arzt sicherstellen, dass Sie eine normale allgemeine Nierenfunktion aufrechterhalten. Zu diesem Zweck können sie Empfehlungen für Anpassungen des Lebensstils aussprechen, wie zum Beispiel:

• Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährungum Ihr Gewicht, Ihren Blutzuckerspiegel und den richtigen Mineralstoffhaushalt zu kontrollieren.
• Trinken Sie ausreichend Wasserjeden Tag.
• Beginnen oder Wiederaufnehmen eines regelmäßigen Trainingsplansum den Blutdruck zu kontrollieren und die Muskelkraft zu steigern.
• Unterbindung oder Einschränkung der Teilnahme an Kontaktsportartenum die verbleibende Niere zu schützen.

Zusammenfassung

Eine Nephrektomie ist eine Operation, bei der eine Niere ganz oder teilweise entfernt wird. Dies ist typischerweise bei Menschen mit Nierenkrebs, einer Nierenerkrankung, einer geschädigten Niere oder einem Nierentumor erforderlich. Diese Operation kann auch durchgeführt werden, wenn Ihre Niere für eine Transplantation gespendet wird. Nach einer Nephrektomie müssen Sie mindestens einen Tag und möglicherweise bis zu einer Woche im Krankenhaus bleiben. Die vollständige Genesung kann bis zu sechs bis zwölf Wochen dauern.

Die Entfernung einer Niere ganz (oder teilweise) ist eine schwerwiegende Entscheidung mit möglichen Risiken, kann aber für Sie oder jemand anderen lebensrettend sein. Nieren sind das am häufigsten transplantierte Organ, und dank der Fortschritte in der Medizin können Nierentransplantationen die Lebenserwartung erfolgreich verlängern. Wenn Sie Unterstützung bei der Nierenentfernung und -transplantation benötigen, besuchen Sie die National Kidney Foundation.