NCS- und EMG-Testergebnisse verstehen

Elektromyographie(EMG)-Tests verwenden Elektroden, um elektrische Signale in Ihren Muskeln und Nervenzellen zu erkennen und aufzuzeichnen, während diese aktiv und in Ruhe sind. EMG-Ergebnisse können dabei helfen festzustellen, ob Muskelschwäche oder Taubheitsgefühl durch ein Problem verursacht werden, das die Nerven, Muskeln oder die Verbindung zwischen beiden betrifft.

Negative oder positive EMG-Ergebnisse sind keine wirklich aussagekräftige Beschreibung der Daten. Vielmehr wird es von Neurologen in einem umfassenderen Diagnoseprozess verwendet, um Krankheiten zu bewerten, die Ihre Muskeln und Nerven betreffen, und um zu beurteilen, wie groß die Schädigung ist. Ein EMG wird häufig während desselben Besuchs wie Nervenleitungsstudien (NCS) durchgeführt und beide sind wertvolle diagnostische Hilfsmittel.

In diesem Artikel wird erläutert, warum EMG- und Nervenleitungsstudien durchgeführt werden und was diese über Ihre neuromuskuläre Funktion und Gesundheit aussagen können.

Zweck des EMG-Tests

Ihr Arzt entscheidet sich möglicherweise für EMG, wenn Sie Anzeichen und Symptome einer Nerven- oder Muskelschädigung sowie abnormale Empfindungen haben, die auf eine Schädigung hinweisen. Dazu können gehören:1

• Muskelschwäche
• Kribbeln
• Taubheit
• Schmerzen in Ihren Muskeln
• Krämpfe

EMG kann erkennen, ob Muskelschwäche oder Taubheitsgefühl auf eine Störung des Nervensystems oder eine Verletzung eines mit dem Muskel verbundenen Nervs zurückzuführen sind.

Untersuchung auf Nerven- und Muskelerkrankungen

Das EMG kann zusammen mit der Nervenleitungsstudie (NCS) unterscheiden, ob Sie an einer Muskelerkrankung oder einer Nervenerkrankung leiden. Einige häufige Beispiele sind:2

• Progressive Muskelerkrankungen wie Muskeldystrophie und Polymyositis
• Erkrankungen, die Muskel- und Nervenverbindungen (neuromuskulär) betreffen, wie z. B. Myasthenia gravis, Lambert-Eaton-Syndrom und Guillain-BarréSyndrom
• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) , eine Erkrankung, die die Nervenzellen im Gehirn und Rückenmark befällt
• Erkrankungen der peripheren Nerven, die durch eine Schädigung des peripheren Nervensystems, der Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks, verursacht werden, wie periphere Neuropathie und Karpaltunnelsyndrom3
• Bestimmte endokrine Erkrankungen, wie Morbus Addison oder Cushing-Syndrom
• Angeborene (bei der Geburt) und vererbte Erkrankungen, einschließlich Becker-Muskeldystrophie und Charcot-Marie-Tooth-Krankheit

Überwachung medizinischer Bedingungen

Das EMG kann auch zur Überwachung spezifischer Erkrankungen eingesetzt werden, bei denen Nerven- oder Muskelsymptome auftreten. Zu diesen Bedingungen können gehören:

• Ischias , Radikulopathie(eingeklemmter Nerv) und Bandscheibenvorfall
• Diabetische Neuropathie4
• Bell-Lähmung5

Risiken und Kontraindikationen

Sowohl EMG als auch NCS sind risikoarm. Beim EMG besteht ein geringes Risiko einer Infektion oder Blutung an der Einstichstelle der Elektroden.7

Teilen Sie dem Neurologen, der den Eingriff durchführt, im Voraus mit, ob Sie Antikoagulanzien (Blutverdünner) einnehmen oder an Hämophilie leiden, eine Erkrankung, die die Blutgerinnung hemmt.

Wenn die Muskeln in Ihrer Brust mit EMG untersucht werden, besteht ein geringes Risiko, dass Luft in den Raum zwischen Ihrer Brustwand und Ihrer Lunge gelangt und einen Pneumothorax verursacht(Lungenkollaps).8

Wenn Sie an einem NCS leiden, teilen Sie dem Neurologen im Voraus mit, ob Sie einen Herzschrittmacher oder einen Herzdefibrillator tragen, da Sie leichte Stromschläge bekommen werden. Möglicherweise müssen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden.

Vor dem Test

Wenn Ihr Arzt EMG und NCS anordnet, wird er mit Ihnen darüber sprechen, wonach diese Tests suchen und was passieren wird. Bereiten Sie sich auf saubere, trockene Haut vor, um sicherzustellen, dass die Elektroden gut haften. Vermeiden Sie Lotionen, Sonnenschutzmittel, Parfüm und Öle vor Ihrem Termin.

• Zeitpunkt: EMG kann 30 bis 60 Minuten dauern. NCS kann zwischen 15 Minuten und mehr als einer Stunde dauern, je nachdem, wie viele Nerven Ihr Arzt testen möchte. Für den wahrscheinlichen Fall, dass Sie beide Tests durchführen lassen, planen Sie eine Dauer von einer bis drei Stunden ein.9
• Ort: Diese Tests werden ambulant in einer Praxis, einem Labor oder einer Klinik durchgeführt, oder Sie können sie durchführen, während Sie bereits im Krankenhaus sind. Sie werden in einem Untersuchungsraum mit einem Tisch oder Bett zum Liegen oder einem Liegestuhl zum Entspannen durchgeführt. Das EMG-Gerät wird in der Nähe sein.
• Was Sie anziehen sollten: Ob Sie Ihre Kleidung anbehalten können oder nicht, hängt davon ab, welcher Teil Ihres Körpers getestet wird. Das Tragen lockerer Kleidung, die sich zur Seite schieben lässt, ist hilfreich. Wenn Sie aufgefordert werden, sich auszuziehen, erhalten Sie einen Kittel.10
• Essen und Trinken: Für die meisten Menschen ist vor keinem dieser Tests ein Fasten erforderlich. Ihr Arzt wird Sie informieren, wenn dies in Ihrer Situation nicht der Fall ist.
• Medikamente : Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie vor dem Test die Einnahme Ihrer verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente abbrechen müssen, insbesondere wenn Sie Mestinon (Pyridostigmin) einnehmen.
• Was Sie mitbringen sollten: Bringen Sie Ihre Versichertenkarte mit, falls das Team des Neurologen Ihre Informationen benötigt.

Während des Tests

Ein Neurologe (der auf Erkrankungen des Nervensystems spezialisiert ist) wird wahrscheinlich die meisten oder alle Ihrer Tests durchführen. Möglicherweise gibt es auch einen Techniker, der beim Anbringen der Oberflächenelektroden hilft. Das NCS steht normalerweise an erster Stelle, wenn beides erledigt ist.12

Vortest

Sie müssen wahrscheinlich ein Einverständnisformular ausfüllen, bevor Sie diesen Test durchführen lassen. Zu den nächsten Schritten gehören:

• Ziehen Sie bei Bedarf Ihre Kleidung aus und ziehen Sie ein Kleid an
• Entfernen Sie Schmuck, Brillen, Haarnadeln oder andere Metalle, die den Test beeinträchtigen könnten
• Positionierung auf dem Tisch oder Stuhl für den Test

Der Neurologe findet den Nerv bzw. die Nerven, die getestet werden sollen. Anschließend wird eine Stimulationselektrode auf die Haut über dem interessierenden Nerv geklebt, während eine Aufzeichnungselektrode über dem Muskel geklebt wird, der den Nerv steuert.

Nach Abschluss des NCS erfolgt die Vorbereitung auf ein EMG.

Während des gesamten Tests

Sobald alles für die Untersuchung der Nervenleitung vorbereitet ist, wird über die Stimulationselektrode ein schwacher Elektroschock abgegeben und die Geschwindigkeit des elektrischen Impulses wird von der Aufzeichnungselektrode aufgezeichnet.10Der Schock ist mild und schnell, wird aber wahrscheinlich für einige Sekunden unangenehm sein.

Der Vorgang wird dann für jeden Bereich wiederholt, den Ihr Arzt testen möchte. Jeder elektrische Impuls wird auf einem Monitor in Form von Wellen angezeigt, die der Neurologe interpretieren kann.

Wenn die NCS abgeschlossen ist, werden die Elektroden entfernt und die übrig gebliebene Paste wird von Ihrer Haut entfernt. Das EMG wird normalerweise direkt nach dem NCS durchgeführt. In diesem Fall bleiben Sie, wo Sie sind, während der Neurologe den/die Muskel/Muskeln findet, die er testen möchte.

• Der Bereich wird mit einem Antiseptikum gereinigt.
• Eine feine, dünne Nadelelektrode wird in Ihren Muskel eingeführt. Dies kann sich wie ein kurzer, stechender Schmerz oder ein Stechen anfühlen, gefolgt von einem leichten Unbehagen oder Druck.
• Der Neurologe wird Ihnen Anweisungen geben, was Sie tun müssen, um den Muskel zum richtigen Zeitpunkt zusammenzuziehen (anzuspannen) und zu entspannen, z. B. indem Sie Ihren Arm beugen oder heben.
• Der Neurologe kann dann die Nadelelektrode zu einem anderen Muskel oder einem anderen Teil des Muskels bewegen und den Vorgang wiederholen, aber wie oft dies geschieht, hängt von den zu testenden Bereichen ab.

Die Elektrode gibt keine elektrischen Impulse ab; Es zeichnet lediglich Ihre Muskelaktivität im Ruhezustand und während der Bewegung auf. Die Aktivität wird gemessen und als Wellen auf einem Bildschirm übersetzt, und über einen Lautsprecher werden statische Geräusche abgespielt. Der Neurologe, der den Test durchführt, hört auf diese Geräusche und beobachtet den Monitor, um Anomalien zu erkennen.

Wenn Ihr Test abgeschlossen ist, wird die Elektrode entfernt. Sie sollten sich bei Bedarf sofort anziehen und nach Hause gehen können. Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand kann Ihnen Ihr Arzt spezifische Anweisungen geben.

Nach dem Test

Sobald Ihr Test abgeschlossen ist, können Sie in der Regel Ihren normalen Aktivitäten wie gewohnt nachgehen, es sei denn, Ihr Arzt weist Sie anders an.

Die getesteten Muskeln können sich einige Tage lang wund anfühlen und es kann sein, dass Sie in diesem Bereich Blutergüsse, Kribbeln oder Schwellungen bemerken. Dies sollte innerhalb weniger Tage verschwinden, Sie können jedoch jeweils 10 bis 20 Minuten lang Eis oder eine Kühlpackung auftragen und Tylenol (Paracetamol) oder Motrin/Advil (Ibuprofen) gegen Schmerzen einnehmen.

NCS- und EMG-Testergebnisse

Positive EMG-Testergebnisse sind nur ein Teil der Dateninterpretation. EMG und NCS sind nicht immer eindeutig und führen möglicherweise nicht immer zu nur einer möglichen Diagnose. Allerdings können die Tests die Zahl der diagnostischen Möglichkeiten reduzieren. Der Neurologe interpretiert die Tests und sendet den Bericht an Ihren Arzt, was ein oder zwei Tage dauern kann.

Da diese Tests kein einfaches negatives oder positives Ergebnis liefern, wird Ihr Arzt die Ergebnisse bei einem Folgetermin, den Sie möglicherweise im Voraus vereinbart haben, mit Ihnen besprechen.

Wenn Sie Ihren EMG- oder NCS-Bericht sehen, könnten Ihnen die folgenden Begriffe begegnen:14

• Amplitude: Das elektrische Signal wird als Welle dargestellt und die Amplitude ist seine Höhe.
• Leitungsgeschwindigkeit (CV): Die Leitungsgeschwindigkeit beschreibt die Geschwindigkeit, mit der sich der elektrische Impuls entlang des Nervs ausbreitet.
• Dauer:  Dies beschreibt die Breite einer elektrischen Welle.
• Leitungsblock:  Hierbei handelt es sich um die Reduzierung eines Signals in einer anatomischen Region, beispielsweise dem Handgelenk. Dies deutet auf eine Nerveneinklemmung wie beim Karpaltunnelsyndrom hin .
• F-Reflex: Die F-Welle ist eine Art elektrisches Echo, bei dem der Impuls nach oben zur Wirbelsäule und dann entlang derselben Faser zurück nach unten wandert. Dadurch erhält man einen Eindruck von der Erregungsleitung entlang der gesamten Länge eines motorischen Nervs.
• H-Reflex: Die H-Welle ist das elektrische Äquivalent eines Reflexes im Bein. Ein Impuls wandert über einen sensorischen Nerv zum Rückenmark und dann über einen motorischen Nerv zurück.

Diese Messungen geben Aufschluss über sowohl motorische als auch sensorische Komponenten des peripheren Nervensystems . Sie weisen auch darauf hin, ob die Axon- oder Myelinscheide, die äußere Nervenschicht, die dafür sorgt, dass sich elektrische Impulse schneller ausbreiten, durch Neuropathie stärker geschädigt wird.

Zu den Befunden des EMG können gehören:

• Normales EMG: Wenn ein Nerv einen Muskel zur Kontraktion anregt, kommt es zu einem kurzen Ausbruch elektrischer Aktivität, der als Aktionspotential der motorischen Einheit (MUP) bezeichnet wird. Normalerweise gilt: Je stärker Sie den Muskel kontrahieren, desto mehr elektrische Aktivität tritt auf. Diese Aktivität erscheint in einem normalen EMG glatt.15
• Aktivität in Ruhe: Bei Krankheiten wie dem Karpaltunnelsyndrom und der peripheren Neuropathie beginnen die Muskeln manchmal von selbst spontane Aktivität zu zeigen. Dies zeigt, dass es ein Problem mit der Nervenversorgung dieses Muskels gibt. Auch eine elektrische Aktivität in Ruhe kann auf eine Entzündung oder eine Muskelerkrankung hinweisen. Manchmal verursacht die Anomalie sichtbare Muskelzuckungen, sogenannte Faszikulationen , die bei der Diagnose von ALS besonders wichtig sind (und mit neueren Ultraschalltechniken möglicherweise besser diagnostiziert werden können).16
• Abnormale Aktivität während der Kontraktion: Wenn Ihr Muskel kontrahiert wird, signalisieren Nervenfasern immer mehr Muskelteilen (sogenannte motorischen Einheiten), sich zusammenzuschließen und zu helfen.17Bei peripheren Nervenerkrankungen kommt es zu Veränderungen in diesem sogenannten Rekrutierungsmuster, da der Nerv nicht mehr in der Lage ist, sich mit so vielen Einheiten zu verbinden. Bei Muskelerkrankungen ist die Anzahl dieser motorischen Einheiten normal, die Amplitude ist jedoch geringer. Die Muster helfen bei der Diagnose.

Abnormale Ergebnisse bei einem NCS entstehen fast immer durch eine Nervenschädigung, die auf eine Reizleitungsblockade, eine Axonopathie (beschädigte Nervenfaser) oder eine Demyelinisierung (Beschädigung oder Verlust der äußeren Isolierschicht der Nerven) zurückzuführen ist. Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die zu Nervenschäden und damit zu einem abnormalen NCS-Ergebnis führen können.

Nachverfolgen

Ihr Arzt muss möglicherweise zusätzliche Tests durchführen, um eine Diagnose zu stellen, oder eine Diagnose wird anhand Ihrer Ergebnisse ermittelt und ein Behandlungsplan erstellt. Die nächsten Schritte variieren stark, abhängig von der Ursache oder Ihren Symptomen. Ihr Arzt wird Sie über das weitere Vorgehen informieren. Wenn Sie eine zweite Meinung wünschen, bitten Sie um eine Überweisung.

Wenn bei Ihnen ein NCS oder EMG durchgeführt wurde, um eine bereits bestehende Erkrankung zu überwachen, wird der Test Ihrem Arzt wahrscheinlich zeigen, wie stark die Nervenschädigung oder die Veränderung der Muskelaktivität seit Ihrem letzten Test aufgetreten ist. Dies kann Ihnen bei Bedarf dabei helfen, Ihren Behandlungsplan entsprechend anzupassen.10Sie können diese Tests regelmäßig durchführen lassen, um das Fortschreiten der Krankheit zu überprüfen.

Zusammenfassung

Der Elektromyographie-Test (EMG) dient der Beurteilung der Nerven- und Muskelfunktion. Dabei werden künstlich erzeugte elektrische Impulse an den Körper abgegeben, um zu testen, wie gut sich die Impulse durch das neuromuskuläre Netzwerk fortbewegen. Ein EMG wird oft zusammen mit einer Nervenleitungsuntersuchung verwendet.

Denken Sie daran, dass EMG und NCS zwar hilfreiche Diagnosewerkzeuge sind, aber nur ein Teil des Puzzles sind. Die Ergebnisse Ihrer Tests können möglicherweise nicht auf eine bestimmte Diagnose zielen, aber sie können dabei helfen, diese einzugrenzen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Ergebnisse und Ihren Behandlungsplan.