Myasthenia gravis vs. ALS: Was sind die Unterschiede?

Myasthenia gravis (MG) und Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) weisen viele der gleichen Symptome auf, wie z. B. Schluckbeschwerden und Muskelschwäche. Es handelt sich jedoch um unterschiedliche Bedingungen.

Während MG die Art und Weise beeinflusst, wie Neuronen und Muskeln miteinander kommunizieren, schädigt ALS Nervenzellen, die die Muskelbewegung steuern. In diesem Artikel werden die Ähnlichkeiten und Unterschiede in den Symptomen, Ursachen und Behandlung beider Erkrankungen erörtert.

Symptome

Die Symptome bei MG und ALS sind ähnlich, da der Kommunikationsweg zwischen Gehirn und Muskeln bei beiden Erkrankungen beeinträchtigt ist. Allerdings entwickeln sich nicht alle Symptome sowohl bei MG als auch bei ALS.

Zu den Symptomen, die für jede Erkrankung spezifisch sind, gehören:1 2

Zu den Symptomen, die beide Erkrankungen gemeinsam haben, gehören:

• Schluckbeschwerden
• Sprachbehinderung
• Muskelschwäche

Ursachen

Die Ursachen von MG und ALS sind unterschiedlich.

Myasthenia gravis

MG gehört zu einer Gruppe von Erkrankungen, die als Autoimmunerkrankungen bekannt sind und entstehen, wenn das Immunsystem gesunde Zellen als schädliche Krankheitserreger erkennt und sie versehentlich angreift.

Bei Menschen ohne MG kommunizieren Gehirn und Muskeln über motorische Nerven, die chemische Botenstoffe über den Nerv senden, damit dieser sich an einen Rezeptor binden kann. Durch die Bindung werden bestimmte Botschaften an die Muskeln im Körper weitergeleitet. Dieser Verbindungspunkt wird als neuromuskuläre Verbindung bezeichnet.

Wenn eine Person MG entwickelt, beginnen Immunproteine, sogenannte Antikörper, die Rezeptoren im Gehirn zu blockieren oder zu zerstören, die einen bestimmten chemischen Botenstoff namens Acetylcholin empfangen . Wenn Acetylcholin nicht an seinen Rezeptor binden kann, wird die Fähigkeit des Gehirns, mit den Muskeln zu kommunizieren, beeinträchtigt.3

Es wird auch angenommen, dass die Thymusdrüse, die im Kindesalter Immunzellen produziert, eine Rolle bei MG spielt. Die Thymusdrüse ist im Kindesalter relativ groß, doch nach der Pubertät beginnt sie zu schrumpfen, bis der größte Teil davon durch Fett ersetzt ist. Bei Menschen mit MG schrumpft die Thymusdrüse jedoch nicht so, wie sie sollte, und bleibt bis weit ins Erwachsenenalter groß.

Da es immer noch vorhanden ist und Immunzellen produziert, geht man davon aus, dass es eine Fehlfunktion aufweist und den Immunzellen, die es weiterhin produziert, eine falsche Botschaft übermittelt, was dazu führt, dass diese Körpergewebe statt fremder Bakterien, Viren oder anderer schädlicher Substanzen angreifen.1

ALS

ALS ist eine neurodegenerative Erkrankung und medizinische Forscher versuchen immer noch herauszufinden, was sie verursacht. Es gibt Hinweise darauf, dass die Genetik und die Umwelt einer Person eine Rolle spielen könnten.

Aus genetischer Sicht geht man davon aus, dass über 20 verschiedene Genveränderungen zur Entstehung der Erkrankung führen können. Wenn Gene mutieren, ändern sich auch die Anweisungen, die sie bereitstellen, und können Probleme mit der Funktionsweise des gesamten Systems verursachen.

Bei ALS gelten bestimmte Gene namens C9orf72, SOD1, TARDBP, FUS und TBK1 als die häufigsten genetischen Auslöser der Krankheit.4

Auch die Exposition gegenüber Viren, körperlichen Traumata, schlechter Ernährung sowie toxischen oder infektiösen Stoffen kann zur Entwicklung von ALS führen. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um festzustellen, wie sich diese Aspekte auf die Krankheit auswirken.2

Diagnose

Da MG und ALS mit denselben Symptomen auftreten können, gibt es einige Überschneidungen im Diagnoseprozess. Beide Erkrankungen werden zunächst anhand einer körperlichen Untersuchung und der Erhebung der Krankengeschichte untersucht. Weitere Tests, die für beide Zwecke verwendet werden können, sind:2 1

• Neurologische Untersuchungen
• Elektromyographie , bei der mithilfe elektrischer Aktivität die Funktion der Nerven getestet wird
• Bluttests
• Bildgebende Untersuchungen wie Magnetresonanztomographie (MRT)

Hier enden die Gemeinsamkeiten beim Testen.

Myasthenia gravis

MG wird auch mit anderen Instrumenten diagnostiziert, einschließlich eines Edrophonium-Tests , der die Beeinträchtigung oder Schädigung von Acetylcholin vorübergehend blockiert, sodass der Spiegel ansteigen kann. Anhand des Ergebnisses können Ärzte eine Muskelschwäche in den Augen feststellen.1

Während für beide Bluttests verwendet werden, wird für MG ein spezieller Typ verwendet, der nach erhöhten Konzentrationen von zwei verschiedenen Antikörpern sucht: Acetylcholinrezeptor-Antikörpern und dem Anti-MuSK-Antikörper. Nicht jeder, der an dieser Krankheit leidet, weist erhöhte Werte von beidem auf, aber die Ergebnisse können den Diagnoseprozess unterstützen.

Um die Atmung bei Menschen mit MG zu messen, werden auch Lungenfunktionstests durchgeführt, um die Atemstärke einer Person zu bestimmen, um festzustellen, ob bei ihr das Risiko einer myasthenischen Krise besteht.1

ALS

Während die meisten Diagnoseinstrumente zur Feststellung eines MG-Falls bei ALS zum Einsatz kommen, wird ein solcher Test nur bei ALS verwendet, und zwar eine Muskelbiopsie , bei der ein Muskelstück entnommen und zur genaueren Untersuchung in ein Labor geschickt wird Untersuchung.

Mithilfe der Ergebnisse können Ärzte feststellen, dass die Symptome nicht auf eine Krankheit zurückzuführen sind, die die Muskeln direkt betrifft.2

Behandlung

Die Behandlungen für MS und ALS sind unterschiedlich, daher ist es von entscheidender Bedeutung, vor der Umsetzung eines Behandlungsplans eine korrekte Diagnose zu stellen.

Myasthenia gravis

Da die Ursache von MG klar ist, wurden praktikable Behandlungsmöglichkeiten entwickelt, um die Lebensqualität von Menschen mit dieser Krankheit deutlich zu verbessern. Zu den Therapieoptionen der ersten Wahl bei MG gehören:6 1

• Acetylcholinesterase-Hemmer: Medikamente, die den Abbau und die Zerstörung von Acetylcholin hemmen, damit im Körper genügend Acetylcholin vorhanden ist, um eine ordnungsgemäße Kommunikation zwischen Gehirn und Muskeln zu ermöglichen  
• Immunsuppressiva oder Immunmodulatoren: Medikamente, die dazu beitragen, die ordnungsgemäße Funktion des Immunsystems wiederherzustellen, sodass die Zellen keine Acetylcholinrezeptoren mehr angreifen
• Thymektomie : Chirurgische Entfernung der Thymusdrüse
• Plasmapherese: Ein Verfahren, bei dem mithilfe einer speziellen Maschine fehlerhafte Antikörper aus dem Blutplasma entfernt werden, sodass diese durch gesunde ersetzt werden können
• Intravenöses Immunglobulin: Die Injektion gesunder Antikörper, um das Immunsystem vorübergehend wieder auf das richtige Funktionsniveau zu bringen

ALS

ALS ist eine tödliche Krankheit. Es gibt keine Heilung und Behandlungsinterventionen können lediglich die Lebensqualität einer Person verbessern, Symptome lindern und versuchen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Zu den Therapien für ALS gehören:2

• Medikamente: Zu den aktuellen Optionen gehören Radicava (Edaravon), Relyvrio (Natriumphenylbutyrat/Taurursodiol), Rilutek (Riluzol) und Qalsody (Tofersen). Ihr Ziel ist es, Schäden an Motoneuronen zu reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.7
• Physiotherapie: Zur Verbesserung der Muskelkraft und -mobilität
• Ergotherapie: Bereitstellung von Geh- und Bewegungshilfen für Menschen, die ihre Mobilität verloren haben
• Logopädie : Vermittlung von Strategien zur Verbesserung der verbalen Kommunikation
• Gehirn-Computer-Schnittstelle (BCI): Ein System, das einen Rollstuhl und eine elektronische Stimme nutzt, die durch die Gehirnaktivität einer Person gesteuert wird, sodass sie sich nicht physisch bewegen oder sprechen muss, um zu kommunizieren oder mobil zu sein
• Atemunterstützung: Nichtinvasiv (Sauerstoffmaske) und invasiv (Atemschlauch) zur Unterstützung der Sauerstoffaufnahme einer Person

Verhütung

Weder MG noch ALS können verhindert werden. Sobald bei jemandem beide Krankheiten diagnostiziert werden, muss er sich einer Behandlung unterziehen, um die Symptome zu bewältigen.

Zusammenfassung

Während MG und ALS teilweise ähnliche Symptome aufweisen, unterscheiden sich die Erkrankungen in vielerlei Hinsicht erheblich. MG ist eine Autoimmunerkrankung, die die neuromuskuläre Verbindung betrifft, während ALS eine neurodegenerative Erkrankung ist.

Als Ursache für MG ist eine Fehlfunktion des Immunsystems bekannt, während die Ursache für ALS noch nicht bekannt ist. Genetik und Umwelt mögen eine Rolle spielen, aber Forscher erforschen weiterhin genau, wie und welche Rolle das spielt.

Diagnosetests wie ein MRT, Nervenuntersuchungen und Blutuntersuchungen sind Teil der Feststellung, ob jemand an MG oder ALS leidet, und diese Tests sind von entscheidender Bedeutung, damit die richtige Behandlung beginnen kann. Da ALS und MG völlig unterschiedliche Ergebnisse haben, muss eine Person so schnell wie möglich mit der Therapie beginnen.

Ein Wort von Verywell

Es kann schwierig sein, mit den Symptomen umzugehen, wenn man nicht weiß, woher sie kommen oder was sie verursacht. Dies gilt insbesondere dann, wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die auf ALS hinweisen.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, sobald Sie Symptome bemerken, die auf ALS oder MG hinweisen. Da MG behandelt werden kann und eine Remission eintreten kann, ALS jedoch tödlich ist und sich mit der Zeit zunehmend verschlimmert, ist es das Beste, was Sie für sich und Ihre Gesundheit tun können, so schnell wie möglich die richtige Diagnose zu erhalten.