Muss ich nach einer VKB-Operation eine Knieorthese tragen?

In der Vergangenheit haben Chirurgen Patienten, die sich einer Kreuzbandoperation unterzogen hatten, Knieorthesen wie die Bledsoe-Orthese verschrieben . Die Orthese dient dazu, Ihr Knie zu stabilisieren und Ihr vorderes Kreuzband zu schützen, während es richtig heilt. Allerdings wird die Wirksamkeit der Verwendung einer Knieorthese nach einer Kreuzbandoperation zunehmend unter die Lupe genommen. 1

Was bewirkt die Knieorthese?

Nach einer Operation zur Reparatur des vorderen Kreuzbandes dauert es einige Zeit, bis das Transplantat, das der Chirurg zur Rekonstruktion Ihres vorderen Kreuzbandes verwendet hat, verheilt. Während des Heilungsprozesses, der acht bis zehn Wochen dauert, besteht die Gefahr, dass das neue Band reißt. Es kann zum Bruch des VKB-Transplantats kommen, wenn auf Ihr Knie Kräfte ausgeübt werden, die das Transplantat nicht aushält. 2

Es wird angenommen, dass das Tragen einer Knieorthese, wie einer Bledsoe-Orthese mit Scharnier, nach einer Kreuzbandoperation das Transplantat während der Heilung schützt. Die Orthese hilft dabei, die Bewegung Ihres Kniegelenks zu kontrollieren und den Bewegungsbereich um Ihr Knie herum einzuschränken. Es wird angenommen, dass dies dazu beiträgt, die Krafteinwirkung auf das VKB-Transplantat zu verringern und es während der Heilung zu schützen. 3

Was zeigen die Beweise?

Eine 2014 veröffentlichte Studie untersuchte die langfristigen Auswirkungen der Verwendung einer Knieorthese nach einer Kreuzbandoperation im Vergleich zur Verwendung überhaupt keiner Orthese. 4 Die Forscher teilten 64 Patienten, die sich einer Kreuzbandoperation unterzogen hatten, randomisiert in zwei Gruppen ein. Eine Gruppe verwendete nach der Operation eine Zahnspange und die andere Gruppe verwendete nach der VKB-Operation keine postoperative Zahnspange.

Vier Jahre nach der Operation maßen die Forscher bei 52 der ursprünglichen Patienten die Integrität des Kreuzbandbandes, das Schmerzniveau und Röntgenbilder. 4

Ergebnisse

  • Sie fanden heraus, dass es keinen Unterschied in der Bandintegrität zwischen der Gruppe, die die Orthese verwendete, und der Gruppe, die dies nicht tat, gab.
  • Die Patienten, die nach der Operation keine Knieorthese trugen, berichteten von weniger Schmerzen beim Sport oder bei schwerer körperlicher Arbeit.
  • In der Gruppe ohne Zahnspange wurden im Vergleich zur Gruppe mit Zahnspange keine Verletzungen gemeldet.

Diese Ergebnisse und die Ergebnisse späterer Studien legen nahe, dass eine postoperative Zahnspange nicht erforderlich ist, um ein gutes Ergebnis zu erzielen. 4

Was passiert, wenn mein Chirurg mir eine Bledsoe-Orthese verschreibt?

Jeder Mensch ist anders und eine Operation zur Reparatur des vorderen Kreuzbandes kann kompliziert sein. Es können unterschiedliche Operationstechniken oder unterschiedliche VKB-Transplantate zum Einsatz kommen und es kann während der Operation zu Komplikationen kommen. Aus diesen Gründen empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, nach der Operation eine Zahnspange zu tragen. Am besten befolgen Sie den Rat Ihres Arztes, sprechen aber mit Ihrem Arzt darüber, ob Ihre Zahnspange notwendig ist.

Nach Ihrer Kreuzbandoperation kann eine Physiotherapie für Sie von Nutzen sein, um die Kraft und Beweglichkeit Ihres Knies wiederherzustellen und zu normaler Aktivität und Funktion zurückzukehren. Ihr Arzt kann Ihnen auch beibringen, wie Sie Ihre Zahnspange richtig tragen und anpassen, wenn Ihr Arzt Ihnen die Verwendung einer solchen empfiehlt. 3

Ein Wort von Verywell

Seit Jahren verschreiben Chirurgen ihren Patienten nach einer Kreuzbandrekonstruktionsoperation eine Knieorthese. In jüngerer Zeit gibt es Hinweise darauf, dass dies möglicherweise nicht notwendig ist. Wenn Sie sich einer Kreuzbandoperation unterzogen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie nach dem Eingriff eine Zahnspange benötigen oder nicht.

5 Quellen
  1. Yang X, Feng J, He Orthop Traumatol Surg Res . 2019;105(6):1107-1114. doi:10.1016/j.otsr.2019.04.015
  2. Samitier G, Marcano AI, Alentorn-Geli E, Cugat R, Farmer KW, Moser MW. Scheitern der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes .  Bogenknochen Jt Surg . 2015;3(4):220-240.
  3. Amerikanischer Verband für Physiotherapie. Leitfaden zur Physiotherapie bei vorderem Kreuzbandriss .
  4. Mayr HO, Stüeken P, Münch EO, et al. Zahnspange oder keine Zahnspange nach VKB-Transplantation? Vierjahresergebnisse einer prospektiven klinischen Studie . Kniechirurgie Sport Traumatol Arthrosc . 2014;22(5):1156-1162. doi:10.1007/s00167-013-2564-2
  5. Schoepp C, Ohmann T, Martin W, et al. Eine spangenfreie Rehabilitation nach einer isolierten Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes mit einem Sehnen-Autotransplantat der hinteren Oberschenkelmuskulatur ist der spangenbasierten Rehabilitation nicht unterlegen – eine randomisierte kontrollierte Studie .  J Clin Med . 2023;12(5):2074. doi:10.3390/jcm12052074