Menstruationsgerinnsel: Normalität, Ursachen und Behandlung entmystifiziert

Es ist normal, dass während Ihrer Periode kleine Blutgerinnsel austreten. Das regelmäßige Auftreten größerer Blutgerinnsel ist jedoch ein Zeichen für einen zugrunde liegenden Gesundheitszustand. Bei vielen menstruierenden Frauen kommt es irgendwann zu Menstruationsgerinnseln. Diese Blutgerinnsel sehen aus wie ein Gel aus geronnenem Gewebe und Blut, das während der Periode aus der Gebärmutter ausgeschieden wird. Diese Klümpchen sehen aus wie kleine Marmeladenklumpen oder gedünstete Erdbeeren und können eine leuchtende bis dunkelrote Farbe haben.

Normale Menstruationsgerinnsel vs. abnormale Menstruationsgerinnsel

Wenn die Menstruationsgerinnsel klein sind, weniger als ein Viertel betragen und nur gelegentlich passieren, ist das normal und kein Grund zur Sorge, da Menstruationsgerinnsel an sich nicht schädlich sind. Wenn Sie während Ihrer Periode regelmäßig große Menstruationsgerinnsel haben, kann dies auf eine Krankheit hinweisen und erfordert ärztliche Hilfe. Normale Menstruationsgerinnsel haben eine hell- bis dunkelrote Farbe und sehen aus wie winzige Fruchtkompottstücke. Normale Menstruationsgerinnsel sind kleiner als ein Viertel und treten gelegentlich auf, meist zu Beginn des Zyklus. Nicht normale Blutgerinnsel sind größer als ein Viertel und treten häufiger und anhaltend auf.

Was sind die Ursachen für Menstruationsgerinnsel?

Frauen im gebärfähigen Alter mitMenstruationszykluswerden alle 28 bis 35 Tage ihre Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) abwerfen. Diese Gebärmutterschleimhaut oder Gebärmutterschleimhaut verdickt sich und wächst im Laufe des Monats als Reaktion auf Östrogen. Der Zweck besteht darin, der befruchteten Eizelle ein Zuhause zu bieten, damit sie sich in der Gebärmutterschleimhaut festsetzt und dort wächst. Wenn die Frau nicht schwanger wird, lösen die Hormone jeden Monat eine Ablösung der Schleimhaut in Form von Blut und kleinen Blutgerinnseln aus, was als Menstruation oder Menstruationsperiode oder einfach als Periode bekannt ist.

Wenn das Endometrium aus der Gebärmutter ausgestoßen wird, vermischt es sich mit: Blut, Schleim, Blutnebenprodukten und Gewebe. Diese Mischung bildet die Gebärmutterschleimhaut und wird aus der Gebärmutter über den Gebärmutterhals und aus der Vagina ausgeschieden.

Während sich die Gebärmutterschleimhaut löst, sammelt sie sich an der Basis der Gebärmutter und wartet auf die Kontraktion des Gebärmutterhalses, um ihren Inhalt auszustoßen. Um den Abbau dieses geronnenen und verdickten Gewebes und Bluts zu unterstützen, produziert der Körper Antikoagulanzien, um dieses Material zu verdünnen, damit es ungehindert von der Gebärmutter über den Gebärmutterhals und außerhalb der Vagina gelangen kann. Wenn jedoch der Blutfluss größer ist als die Produktion von Antikoagulanzien, kommt es zur Bildung von Menstruationsgerinnseln.

Diese Bildung von Menstruationsblutgerinnseln tritt häufig auf, wenn der Blutfluss stark ist. Frauen mit normalem Blutfluss neigen dazu, zu Beginn ihrer Periode starke Blutflusstage zu haben, die oft nur von kurzer Dauer sind. Der Blutfluss gilt als normal, wenn die Blutung etwa 4 bis 5 Tage anhält und 2 bis 3 Esslöffel Blut oder weniger vorhanden sind(1).

Bei Frauen, die unter übermäßigen Blutungen mit stärkerem Blutfluss und Blutgerinnseln leiden, kann sich der Menstruationszyklus verlängern. Etwa ein Drittel der menstruierenden Frauen haben starken Blutfluss, sodass sie viele Stunden lang jede Stunde einen Tampon oder eine Binde durchnässen.

Was sind die zugrunde liegenden Gesundheitszustände, die Menstruationsgerinnsel verursachen?

Hormonelle und andere physikalische Faktoren beeinflussen den Menstruationszyklus und verursachen einen starken Menstruationsfluss. Bei starkem Menstruationsfluss oder starkem Zyklus erhöht sich auch die Wahrscheinlichkeit, dass sich Menstruationsgerinnsel bilden. Einige der Gesundheitszustände, die Menstruationsgerinnsel verursachen, sind:

Endometriose: Dies ist ein Zustand, bei dem Zellen, die der Gebärmutterschleimhaut ähneln (Endometriumzellen), beginnen, in den Fortpflanzungstrakt und außerhalb der Gebärmutter zu wachsen(2). Wenn die Zeit gekommen ist, dass die Periode eintritt, können diese Zellen Folgendes produzieren:Brechreiz,Erbrechen, UndDurchfallzum Zeitpunkt des Zeitraums; Krämpfe mitschmerzhafte Perioden; schmerzhafter Geschlechtsverkehr;Beckenschmerzen;Unfruchtbarkeitund abnormale Blutungen, die mit einer Blutgerinnung einhergehen können. Die genaue Ursache für das Auftreten von Endometriose ist nicht bekannt; Es wird jedoch angenommen, dass Hormone, Vererbung und Beckenoperationen in der Vergangenheit eine Rolle bei der Entstehung dieser Erkrankung gespielt haben.

Uterusobstruktionen:Jede Art von Zustand, der zu einer Schwellung oder Vergrößerung der Gebärmutter führt, kann zusätzlichen Druck auf die Gebärmutterwand ausüben. Dies führt zu einem erhöhten Menstruationsfluss und Blutgerinnseln. Gebärmutterverstopfungen beeinträchtigen die Fähigkeit der Gebärmutter, sich zusammenzuziehen, und wenn sie sich nicht ordnungsgemäß zusammenzieht, kommt es zu einer Ansammlung und Gerinnung von Blut in der Gebärmutterhöhle, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt, die später ausgestoßen werden, wenn die Frau ihre Periode hatte.

Die Ursache für Uterusobstruktionen können sein: Endometriose, Myome, bösartige Tumoren, Myome und Adenomyose. Myome sind in der Regel nicht bösartige Muskeltumore, die sich in der Gebärmutterwand entwickeln und nicht nur die Menstruationsblutung verstärken, sondern auch für die Bildung von Blutgerinnseln verantwortlich sind: Schmerzen im unteren Rücken; unregelmäßiger Menstruationszyklus; schmerzhafter Geschlechtsverkehr; Probleme mit der Fruchtbarkeit und ein hervorstehender Bauch.

Studien zufolge entwickeln etwa 80 % der Frauen bis zum 50. Lebensjahr Myome(3). Es ist nicht klar, warum dies geschieht; Es wird jedoch angenommen, dass Genetik und Hormone wie Progesteron und Östrogen eine Rolle bei der Entstehung von Myomen spielen.

Adenomyose:Dies ist ein Zustand, bei dem aus unbekannten Gründen die Gebärmutterschleimhaut in die Gebärmutterwand hineinwächst, was zu einer Verdickung und Vergrößerung der Gebärmutter führt(4). Dies führt zu starken und anhaltenden Blutungen, wodurch die Gebärmutter um mehr als das Doppelte ihrer normalen Größe wächst(5).

Hormonelles Ungleichgewicht:Damit sich die Gebärmutterschleimhaut entwickelt und für die befruchtete Eizelle richtig dick wird, muss ein Gleichgewicht der Hormone wie Progesteron und Östrogen bestehen. Liegt ein Ungleichgewicht der Hormone vor, kann es zu starken Blutungen kommen. Zu den Ursachen für ein hormonelles Ungleichgewicht gehören:Menopause,Perimenopause,Stressund bedeutsamGewichtsverlust/gewinnen. Unregelmäßige Menstruation ist das Hauptsymptom eines hormonellen Ungleichgewichts, das zu verzögerten oder starken Monatsblutungen führen oder dazu führen kann, dass die Periode ganz ausbleibt.

Fehlgeburt:Laut Experten kann etwa die Hälfte aller Schwangerschaften zu einer Fehlgeburt führen (6). Die meisten dieser Fehlgeburten passieren, noch bevor die Patientin weiß, dass sie schwanger ist. Wenn es in einem früheren Stadium zu einem Schwangerschaftsverlust kommt, kann es zu Krämpfen, starken Blutungen und Blutgerinnseln kommen.

Von-Willebrand-Krankheit:Dabei handelt es sich um eine seltene Erkrankung, die auch zu starkem Menstruationsfluss führen kann und bei etwa 5 bis 24 % der Frauen mit chronisch starken Blutungen auftreten kann. Die Ursache für die starke Blutung kann die Von-Willebrand-Krankheit sein. Wenn sie regelmäßig auftritt und der Patient nach einer leichten Verletzung oder Schnittwunde leicht zu bluten beginnt und auch das Zahnfleisch leicht blutet, kann dies ein Hinweis auf diese Krankheit sein.

Krebs: In seltenen Fällen können Krebstumoren des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter zu starken Menstruationsblutungen führen.

Was sind die Komplikationen starker Blutungen mit Blutgerinnseln?

Eisenmangelanämie ist eine der Hauptkomplikationen starker Menstruationsblutungen. Anämie tritt auf, wenn zu wenig Eisen im Blut vorhanden ist und keine gesunden roten Blutkörperchen gebildet werden. Zu den häufigsten Symptomen einer Anämie gehören: Schwäche, Blässe, Müdigkeit, Atemlosigkeit und Brustschmerzen.

Wie kann man die Ursache von Menstruationsgerinnseln diagnostizieren?

Der Arzt führt eine gründliche medizinische und körperliche Untersuchung durch und fragt nach Dingen, die zu starken Blutungen führen können, wie z. B. die Anwendung von Verhütungsmitteln, frühere Beckenoperationen oder ob die Patientin schon einmal schwanger war. Der Arzt kann auch die Gebärmutter untersuchen. Darüber hinaus werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um hormonelle Ungleichgewichte festzustellen. Auch bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall oder MRT können durchgeführt werden, um nach Endometriose, Myomen und anderen Verstopfungen in der Gebärmutter zu suchen.

Was ist die Behandlung für Menstruationsgerinnsel?

Um Menstruationsgerinnsel zu kontrollieren, ist die Kontrolle starker Menstruationsblutungen die beste Behandlungsmethode.

Behandlung mit Medikamenten:Hormonelle Verhütungsmittel helfen, das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut zu stoppen. Ein Intrauterinpessar (IUP), das Progestin freisetzt, kann dazu beitragen, den Menstruationsfluss um etwa 90 % zu verringern.(7). Antibabypillen können auch dazu beitragen, den starken Menstruationsfluss um etwa 50 % zu reduzieren.(8). 

Hormonelle Verhütungsmittel helfen auch dabei, die Entwicklung von Myomen und anderen Verwachsungen in der Gebärmutter zu verlangsamen. Für Frauen, die keine Hormone einnehmen oder einnehmen können, ist das Medikament Tranexamsäure eine gute Alternative, das die Blutgerinnung beeinflusst.

Behandlung mit Operation:Bei einigen Patienten ist eine Operation erforderlich, um die Ursache starker Blutungen und Blutgerinnsel zu behandeln. Wenn Myome die Ursache für starke Blutungen und Blutgerinnsel sind und Medikamente nicht wirken, werden sie operativ entfernt. Die Art der durchgeführten Operation hängt von der Lage und Größe des Myoms oder anderer Uteruswucherungen ab. Wenn die Myome groß sind, muss die Patientin möglicherweise eine Myomektomie durchführen, bei der ein großer Schnitt am Bauch vorgenommen wird, um zur Gebärmutter zu gelangen. Wenn das Wachstum gering ist, kann eine laparoskopische Operation durchgeführt werden. Es gibt einige Patienten, die sich für eine Hysterektomie entscheiden können, bei der die Gebärmutter entfernt wird.

Behandlung mit Dilatation und Kürettage:Nach einer Fehlgeburt kann die Dilatation und Kürettage auch dabei helfen, die zugrunde liegende Ursache für starke Blutungen zu finden, oder sie kann zur Behandlung anderer Erkrankungen dienen. Bei diesem Verfahren wird der Gebärmutterhals erweitert und anschließend mit Hilfe des Instruments die Gebärmutterschleimhaut abgekratzt. Dies geschieht üblicherweise ambulant unter Sedierung des Patienten. Dieses Verfahren ist kein Heilmittel gegen starke Blutungen; Es bringt jedoch einige Monate lang eine gewisse Linderung, bis die Gebärmutterschleimhaut wieder dicker wird.

Der Patient muss mit seinem Arzt über die Vor- und Nachteile der verschiedenen Behandlungen sprechen und entscheiden, was für ihn am besten ist.

Was kann man tun, um die Symptome einer starken Menstruationsblutung in den Griff zu bekommen?

Starke Menstruationsperioden wirken sich drastisch auf das Leben der Patientin aus. Abgesehen von den körperlichen Symptomen wie Müdigkeit und Krämpfen erschwert es dem Patienten auch die Ausübung normaler körperlicher Aktivitäten wie Sport oder Schwimmen oder sogar das Entspannen und Schlafen.

Tipps zur Behandlung der Symptome starker Blutungen und starker Blutgerinnsel

• Die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Ibuprofen zu Beginn der Periode und die Einnahme über die Tage hinweg, an denen die Blutung am stärksten ist, hilft, Krämpfe zu lindern und auch die Durchblutung zu reduzieren(9).
• Tragen Sie an Tagen mit starkem Blutfluss immer eine Binde oder einen Tampon. Es können auch zwei Pads zusammen verwendet werden.
• Das Tragen dunkler Kleidung hilft dabei, Unfälle oder Undichtigkeiten zu verbergen.
• Wenn Sie nachts schlafen, ist es besser, ein wasserdichtes Laken über die Tagesdecke zu legen.
• Es ist ratsam, Periodenbedarfsartikel überallhin mitzunehmen. Bewahren Sie immer einen separaten Vorrat in Ihrem Auto, Ihrer Handtasche, Ihrem Schminktisch, Ihrer Kommode oder Ihrer Schreibtischschublade auf.
• Behalten Sie für den Notfall im Auge, wo sich die öffentlichen Toiletten befinden.
• Achten Sie stets auf eine gesunde Ernährung und trinken Sie viel Wasser. Starke Blutungen beeinträchtigen die körperliche Gesundheit des Patienten erheblich. Daher ist es wichtig, sich gesund zu ernähren, insbesondere eisenreiche Lebensmittel, um dem Blutverlust durch starken Blutfluss entgegenzuwirken.

Notiz:Patienten, die an der von-Willebrand-Krankheit leiden, sollten sich von NSAR fernhalten.

Wie ist die Prognose bei Menstruationsgerinnseln?

Kleine Menstruationsgerinnsel sind im Fortpflanzungsleben menstruierender Frauen normal. Nur wenn die Blutgerinnsel groß sind und häufig über einen längeren Zeitraum stark fließen, wird es besorgniserregend. Für Menstruationsgerinnsel, die mit starken Blutungen einhergehen, gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten, über die der Arzt abhängig von der zugrunde liegenden Ursache sowie der Dauer und Art des Blutflusses entscheidet.

Referenzen:

1. https://www.cdc.gov/ncbddd/blooddisorders/women/menorrhagia.html
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5737931/
3. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539868/
5. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/adenomyosis
6. https://www.marchofdimes.org/complications/miscarriage.aspx
7. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/psb.846/epdf
8. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/psb.846/epdf
9. https://www.nhs.uk/conditions/heavy-periods/treatment/