Medikamente gegen Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes ist eine Form von Diabetes, die durch hohen Blutzucker (Glukose), Insulinresistenz und eine verminderte Insulinproduktion gekennzeichnet ist.

Bei manchen Menschen lässt sich Typ-2-Diabetes allein durch eine Änderung des Lebensstils (Ernährungsumstellung und regelmäßige Bewegung) in den Griff bekommen. Typ-2-Diabetes wird jedoch typischerweise mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils behandelt.

Der folgende Artikel behandelt mehrere Medikamentenklassen zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Jede Klasse wirkt auf unterschiedliche Weise, um Ihren Blutzucker zu senken.

Biguanide

Biguanidebegrenzen die Glukoseproduktion in der Leber, begrenzen die Glukoseaufnahme im Darm und erhöhen die Insulinsensitivität:

Metformin (Markenname Glumetza) ist die Erstbehandlung bei Typ-2-Diabetes.

Zu den Nebenwirkungen von Biguanid gehören:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Durchfall
• Magenschmerzen
• Gas
• Sehr selten kommt es zu einer schweren und schädlichen Ansammlung von Milchsäure (Laktatazidose), meist bei Menschen mit Nierenversagen oder Leberversagen
• Vitamin-B12-Mangel – möglicherweise müssen Sie eine Vitamin-B12-Ergänzung einnehmen, um diese Nebenwirkung zu beheben

Was sind überhaupt Insulin und Insulinsensitivität?
Insulin ist ein Hormon, das in Ihrer Bauchspeicheldrüse produziert wird. Wenn Sie kohlenhydratreiche Lebensmittel zu sich nehmen, produziert eine gesunde Bauchspeicheldrüse genau die richtige Menge Insulin. Ihr Insulin senkt dann Ihren Blutzucker. Wenn Ihre Bauchspeicheldrüse jedoch aufgrund einer Krankheit wie Diabetes geschädigt ist oder nicht mehr so ​​gut funktioniert, kann sie möglicherweise nicht so viel Insulin produzieren. Dies kann zu einem unkontrollierten Blutzuckerspiegel führen, der zu anderen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führt. Die Insulinsensitivität gibt an, wie gut Ihr Körper Insulin verwendet, um den Blutzucker zu senken. Menschen mit eingeschränkter Insulinsensitivität haben eine Insulintoleranz aufgebaut. Dadurch verringert sich die Wirksamkeit des Hormons bei der Senkung des Blutzuckerspiegels. Es gibt jedoch Möglichkeiten, dem Körper zu helfen, Insulin besser zu nutzen (Erhöhung der Insulinsensitivität). Sport hilft Ihrem Körper, Insulin besser zu nutzen. Auch bestimmte Medikamente können hilfreich sein. Ihr Arzt wird gemeinsam mit Ihnen die beste Behandlungsmethode planen.

Meglitinide

Meglitinidedie Freisetzung von Insulin aus den Betazellen in der Bauchspeicheldrüse erhöhen:

• Repaglinid
• Nateglinid

Meglitinid Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Niedriger Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie)
• Gewichtszunahme
• Kopfschmerzen
• Infektionen der oberen Atemwege

Sulfonylharnstoffe

Sulfonylharnstoffedie Freisetzung von Insulin aus den Betazellen in der Bauchspeicheldrüse erhöhen:

• Glipizid (Glucotrol XL)
• Glimepirid (Amaryl)
• Glyburid (Diabeta, Glynase)

Sulfolyharnstoff Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Niedriger Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie)
• Gewichtszunahme
• Hautausschlag
• Brechreiz

Thiazolidindione (TZDs)

Thiazolidindione (TZDs)erhöhen die Aufnahme von Glukose durch periphere Gewebe im Körper (verbessert die periphere Empfindlichkeit):

• Pioglitazon (Actos)

Zu den Nebenwirkungen von TZD gehören:

• Gewichtszunahme
• Flüssigkeitsansammlung (peripheres Ödem)
• Erhöhtes Risiko für Knochenbrüche
• Erhöhtes Risiko für Herzprobleme oder Herzversagen
• Erhöhtes Risiko für Leberprobleme oder Leberversagen
• Infektionen der oberen Atemwege
• Muskelschmerzen
• Möglicherweise erhöhtes Risiko für Blasenkrebs unter Pioglitazon

Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2s)

Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2s)Reduzieren Sie die Rückresorption von gefilterter Glukose in den Nieren und erhöhen Sie die Ausscheidung von Glukose in den Nieren über den Urin:

• Brenzavvy (Bexagliflozin)
• Invokana (Canagliflozin)
• Farxiga (Dapagliflozin)
• Jardiance (Empgaliflozin)
• Steglatro (Ertugliflozin) 

Zu den Nebenwirkungen von SGLT2 gehören:

• Gewichtsverlust
• Niedriger Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie)
• Harnwegsinfektionen
• Hefepilzinfektionen
• Vermehrtes Wasserlassen oder Durst
• Erhöhtes Risiko für Bein- und Fußamputationen
• Ketoazidose
• Niedriger Blutdruck
• Akute Nierenschädigung
• Canagliflozin: Risiko einer Hyperkaliämie (hoher Kaliumgehalt im Körper) und Risiko von Knochenbrüchen
• Dapagliflozin: Risiko für Blasenkrebs

Dipeptidylpeptidase-4-Inhibitoren (DPP4s)

Dipeptidylpeptidase-4-Inhibitoren (DPP4s)erhöhen die Insulinausschüttung bei steigendem Blutzucker und verringern die Glukoseproduktion in der Leber:

• Januvia (Sitagliptin)
• Nesina (Alogliptin)
• Saxagliptin
• Tradjenta (Lingliptin)

DPP4s Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Infektionen der oberen Atemwege
• Harnwegsinfektionen
• Hautausschlag
• Halsschmerzen
• Flüssigkeitsansammlung (peripheres Ödem)
• Akute Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Starke Gelenkschmerzen
• Saxagliptin und Alogliptin: Erhöhtes Risiko einer Herzinsuffizienz
• Alogliptin: Liver toxicity

Glucagon-ähnliche Peptid-1-Agonisten (GLP-1s)

Glucagon-ähnliche Peptid-1-Agonisten (GLP-1s)kann die Ausschüttung von Insulin bei steigendem Blutzucker erhöhen und beim Abnehmen helfen, indem es nach dem Essen schneller zu einem Sättigungsgefühl führt.

Bei den meisten dieser Medikamente handelt es sich um Injektionspräparate, darunter:

• Trulicity (Dulaglutid)
• Exenatid
• Victoza (Liraglutid)
• Saxenda (Liraglutid)
• Ozempic (Semaglutid)

Rybelsus ist eine orale Form von Semaglutid, die einmal täglich oral eingenommen wird.

Es gibt auch einen dualen GLP-1/GIP-Rezeptor-Agonisten namens Mounjaro (Tirzepatid).

GLP-1-Agonist Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Durchfall
• Verstopfung
• Gewichtsverlust
• Reaktionen an der Injektionsstelle
• Alle außer Byetta und Adlyxin: Erhöhtes Risiko für Schilddrüsen-C-Zellkarzinome
• Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Wahrhaftigkeit: Herzprobleme

Amylin-Mimetika

Amylin-MimetikaHelfen Sie dabei, den Blutzuckerspiegel zu regulieren und verlangsamen Sie die Bewegung der Nahrung durch den Magen.

• Symlin (Pramlintid)

Amylin-Mimetikum Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Stark erniedrigter Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie)
• Brechreiz
• Erbrechen
• Durchfall
• Anorexie
• Gewichtsverlust
• Magenschmerzen (Gastroparese)

Alpha-Glucosidase-Inhibitoren

Alpha-Glucosidase-Hemmerblockieren den Kohlenhydratabbau im Darm. Dies trägt dazu bei, den Anstieg des Blutzuckerspiegels nach einer Mahlzeit zu verlangsamen.

• Precose (Acarbose)
• Glyset (Miglitol)

Alpha-Glucosidase-Hemmer Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Gas
• Magenschmerzen
• Durchfall

Gallensäure-Sequestriermittel (BAS)

Gallensäure-Sequestriermittelsind cholesterinsenkende Medikamente, die auch den Blutzuckerspiegel senken können.

• Welchol (Colesevelam)

Gallensäure-Sequestriermittel Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Gas
• Verstopfung
• Durchfall
• Brechreiz
• Muskelkater und Schmerzen

Dopamin-2-Agonisten  

Dopamin-2-Agonistenkann helfen, den Blutzuckerspiegel nach einer Mahlzeit zu senken – der Wirkmechanismus bleibt jedoch unklar.

• Cycloset (Bromocriptin)

Zu den Nebenwirkungen von Dopamin-2-Agonisten gehören:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Durchfall
• Verstopfung
• Schwindel
• Kopfschmerzen

Synthetische Formen von Insulin

Synthetische Formen von Insulinwerden injiziert, um die Funktion von normalem Insulin im Körper nachzuahmen. Abhängig von Ihrer Erkrankung stehen verschiedene Arten von Insulin zur Verfügung (lang- und kurzwirksam).

Insulin Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Gewichtszunahme
• Niedriger Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie)
• Niedriger Kaliumspiegel (Hypokaliämie)
• Husten
• Halsschmerzen

Wie wirksam sind verschiedene Behandlungen für Typ-2-Diabetes?

Alle in diesem Artikel besprochenen Medikamente behandeln Typ-2-Diabetes wirksam. Diese Behandlungen wirken am besten, wenn sie mit einer ausgewogenen Ernährung und regelmäßiger Bewegung kombiniert werden.

Nur Menschen mit Typ-2-Diabetes können orale Medikamente zur Behandlung ihres Diabetes einnehmen. Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen Insulin verwenden. Orale Medikamente wirken möglicherweise nicht bei jedem, insbesondere wenn:

• Sie haben seit über 10 Jahren Diabetes, oder
• Nehmen Sie bereits täglich mehr als 20 Einheiten Insulin ein.

Pillen gegen Diabetes können nach einigen Monaten oder Jahren nicht mehr wirken. Die Ursache dafür wird noch untersucht. Und wenn dies geschieht, bedeutet das nicht unbedingt, dass sich Ihr Typ-2-Diabetes verschlimmert. In diesem Fall hilft oft die Kombination verschiedener oraler Medikamente.

Die Behandlungspläne für Typ-2-Diabetes können von Person zu Person unterschiedlich sein. Was für jemand anderen funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für Sie.

Ihr Arzt schlägt möglicherweise auch vor, mehr als eine Art von Medikamenten oder Kombinationen auszuprobieren, um herauszufinden, welcher Plan für Sie am besten geeignet ist.

Wie lange dauert es, bis die Behandlungen wirken?

Wie lange es dauert, bis die Behandlung von Typ-2-Diabetes wirkt, kann bei jedem unterschiedlich sein.

In manchen Fällen verlangt Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie Ihren Blutzucker regelmäßig überprüfen, um sicherzustellen, dass Ihr Blutzucker im Rahmen Ihres aktuellen Behandlungsplans unter Kontrolle bleibt.

Die Überwachung des Blutzuckers (Blutzucker) ist eines der besten Instrumente, um festzustellen, ob Ihr Blutzuckerspiegel innerhalb Ihres Zielbereichs liegt.

Wenn Sie Ihren Blutzucker im Auge behalten und Ihrem Arzt Ihre Ergebnisse zeigen, kann er sich ein gutes Bild davon machen, wie Ihr Körper auf Ihren Behandlungsplan reagiert.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Wirksamkeit Ihrer Behandlung haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.