Legg-Calve-Perthes-Krankheit oder Coxa plana: Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Behandlung, Übungen, Diagnose

Die Legg-Calve-Perthes-Krankheit wird auch als Perthes-Krankheit, Calve-Perthes-Krankheit, Coxa plana und Osteonekrose des Femurkopfes bezeichnet.

Die Legg-Calve-Perthes-Krankheit oder Coxa plana ist eine Kinderkrankheit, die den Femurkopf (den Ballen des Oberschenkelknochens am Hüftgelenk) betrifft und zu einer unzureichenden Blutversorgung der Epiphyse führt. ¹ Dies erzeugt eine Schwäche im Knochen, der schließlich sehr leicht zusammenbricht und abstirbt.

Der genaue Grund für diese Art von Blutgefäßerkrankung, die im Femurkopf auftritt, ist trotz umfangreicher Forschung immer noch nicht klar, da diese Krankheit weder durch eine Verletzung noch durch ein allgemeines Blutgefäßproblem verursacht wird und ein Kind mit Perthes-Krankheit ansonsten gesund ist und es ihm gut geht.

Das Becken und der Oberschenkelknochen bilden ein Kugelgelenk. Die Legg-Calve-Perthes-Krankheit oder Coxa Plana ist ein Zustand, der durch eine vorübergehende Unterbrechung der Blutversorgung des Femurkopfes auftritt, indem der betroffene Teil gezwungen wird, schwach zu werden und der Knochen dadurch schneller und reibungsloser abgebaut wird. Die Legg-Calve-Perthes-Krankheit oder Coxa Plana betrifft die Hüfte. Obwohl die Legg-Calve-Perthes-Krankheit normalerweise nur eine Hüfte betrifft, können in einigen Fällen auch beide Hüften betroffen sein. Die Erholungsfähigkeit des betroffenen Knochens ist sehr schlecht. Die Blutgefäße können jedoch über mehrere Monate hinweg wieder wachsen, um die Blutversorgung des nekroten oder toten Knochengewebes wiederherzustellen, und der Femurkopf beginnt sich umzuformen, um die Deformität zu korrigieren. Dieser Prozess ähnelt der Heilung der üblichen Arten von Frakturen, dauert jedoch länger, um vollständig zu heilen.

Je weiter die Legg-Calve-Perthes-Krankheit fortschreitet, desto mehr wird der Hüftkopf schwächer und bricht, indem er seine angenehme runde Form verliert. Daher konzentriert sich die Behandlung der Legg-Calve-Perthes-Krankheit oder Coxa Plana darauf, den Kugelteil des Gelenks während des Heilungsprozesses, der einige Jahre oder länger dauern kann, so rund wie möglich zu halten. In einigen Fällen helfen auch Gipsverbände, Übungen und Physiotherapie, den Ball fest in der Pfanne zu halten. In seltenen Fällen ist auch eine Operation erforderlich, aber in vielen Fällen der Legg-Calve-Perthes-Krankheit erholen sich die Patienten ohne Operation.

Obwohl die Legg-Calve-Perthes-Krankheit Kinder in jedem Alter betreffen kann, tritt sie häufiger in der Altersgruppe von 4 bis 8 Jahren auf.

Die Legg-Calve-Perthes-Krankheit oder Coxa Plana wird durch mangelnde Blutversorgung des Kugelteils des Hüftgelenks verursacht, das der Femurkopf ist, wodurch der Knochen instabil und schwach wird und leicht bricht, was sich später erholt sehr schlecht. ² Obwohl die genaue Ursache dieser Abnahme des Blutflusses zum Femurkopf immer noch nicht bekannt ist, können einige der vermuteten Ursachen der Legg-Calve-Perthes-Krankheit sein:

• Alter : Die Legg-Calve-Perthes-Krankheit betrifft am häufigsten Kinder in der Altersgruppe von vier bis acht Jahren.
• Geschlecht : Jungen sind im Vergleich zu Mädchen fünfmal anfälliger für die Legg-Calve-Perthes-Krankheit.
• Rasse : Die Legg-Calve-Perthes-Krankheit betrifft häufiger weiße Kinder als schwarze Kinder.
• Familiengeschichte : Die Legg-Calve-Perthes-Krankheit tritt in wenigen Fällen in Familien auf.

• Steifheit oder Schmerzen in Oberschenkel, Knie, Hüfte und Leiste.
• Allmähliche Verschlechterung des Hinkens.
• Verringerter Bewegungsbereich der betroffenen Hüfte.
• Steifheit in der betroffenen Hüfte.
• Das betroffene Bein kann kürzer aussehen als das gesunde Bein.
• Das betroffene Bein kann aufgrund der dünneren Oberschenkelmuskulatur aufgrund der geringeren Belastung im Vergleich zu den Oberschenkelmuskeln des gesunden Beins eventuell auch etwas dünner werden.

Die Behandlung der Legg-Calve-Perthes-Krankheit oder Coxa plana konzentriert sich normalerweise darauf, den Femurkopf so rund wie möglich zu halten, um der Hüfte zu helfen, angemessen zu funktionieren. Die Pfanne wirkt während des Heilungsprozesses wie eine Form für den gebrochenen Hüftkopf. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, um den Femurkopf fest in der Gelenkpfanne zu halten. Die Heilungszeit variiert bei jedem Patienten in Abhängigkeit von der Schwere des betroffenen Knochens. Der Behandlungsprozess dauert in der Regel einige Jahre oder länger.

Wenn der Patient jünger als sieben Jahre ist und der Femurkopf noch rund ist, können die hilfreichen nicht-chirurgischen Behandlungen für die Legg-Calve-Perthes-Krankheit umfassen.

Ruhe: Die Verringerung der Belastung und des Gewichts auf den betroffenen Knochen hilft, den durch die Legg-Calve-Perthes-Krankheit verursachten Schaden zu verlangsamen. ³ Die Einschränkung starker körperlicher Aktivitäten und die Verwendung von Krücken können helfen, das betroffene Gelenk zu entlasten.

Traktion: Episoden von Traktion und Bettruhe sind ebenfalls hilfreich, um starke Schmerzen zu behandeln.

Gips: Da es wichtig ist, den Hüftkopf in seiner Pfanne zu halten, wird auch ein spezieller Beingips verwendet, um beide Beine für etwa vier bis sechs Wochen weit auseinander zu halten.

Übungen: Dehnungs- und Kräftigungsübungen helfen, die Hüfte flexibler zu halten. Übungen helfen nicht nur bei der Verbesserung der Bewegungsfreiheit und Muskelkraft, sondern erhalten auch das Gleichgewicht und die Koordination des Gelenks.

Chirurgie: Eine Operation wird nur durchgeführt, wenn nicht-chirurgische Behandlungen bei der Legg-Calve-Perthes-Krankheit nicht angemessen wirken. ³ Dies geschieht in der Regel bei Patienten über sieben Jahren. Dies kann auch bei Kindern mit schwereren Knochendeformitäten funktionieren. Operationen können umfassen:

Kontrakturlösung: Die Legg-Calve-Perthes-Krankheit und die Perioden der Immobilität während der Behandlung können einige der nahe gelegenen Sehnen und Muskeln verkürzen, was dazu führen kann, dass sich die Hüfte nach innen zieht und eine Kontraktur bildet. Eine Operation kann erforderlich sein, um diese Gewebe zu verlängern und die normale Flexibilität des Hüftgelenks wiederherzustellen.

Lose Körperentfernung: In wenigen Fällen führt die Beschädigung des Hüftkopfes zum Verlust von Knochenstücken oder zum Einreißen von Knorpellappen. Eine Operation kann erforderlich sein, um diese Gewebestücke zu entfernen und dem Hüftgelenk zu helfen, reibungslos zu funktionieren.

Hardware-Implantate: Hardware-Implantate werden eingesetzt, wenn Beingipse die Kugel und Pfanne nicht in der richtigen Position halten, wodurch eine Änderung der Kugel- und Pfannenposition erforderlich wird. Hardware-Implantate können Platten, Drähte und Schrauben umfassen.

Physikalische Therapie: Die physikalische Therapie der Legg-Calve-Perthes-Krankheit ist wichtig, um den Heilungsprozess zu beschleunigen und optimale Ergebnisse zu erzielen. Physiotherapie verringert auch die Wahrscheinlichkeit von Rezidiven in der Zukunft. Physiotherapie kann beinhalten:

• Gemeinsame Mobilisierung.
• Übungen zur Verbesserung von Kraft und Beweglichkeit.
• Aktivitätsmodifikation und Training.
• Geeigneter Plan für die Rückkehr zur Aktivität.
• Hydrotherapie.

Wohltuende Übungen bei Morbus Legg-Calve-Perthes oder Coxa Plana konzentrieren sich auf Innenrotation, Außenrotation, Abduktion, Adduktion, Flexion und Extension der Hüfte. Abduktionsübungen bewegen das Bein von der Hüfte weg, während Adduktionsübungen durchgeführt werden, indem die Hüfte näher an die Mittellinie des Körpers gebracht wird. Die Innen- und Mittelrotation wird durchgeführt, indem die Zehen nach innen zur Körpermitte gedreht werden, und die Außen- oder Seitenrotation wird durchgeführt, indem die Zehen nach außen bewegt werden. Beugung wird verursacht, wenn die Knie in Richtung der Hüften gebeugt werden, während Streckübungen beim Strecken der Beine helfen. Auch diese Übungen werden im Liegen auf einem Bett und einer Gymnastikmatte durchgeführt, um das Gewicht von den Hüftgelenken zu nehmen. Schwimmen kann sich als gute Übung erweisen, da es nicht nur die Muskeln stärkt,

Übungen, Kontaktsportarten und Aktivitäten, die Springen oder Laufen beinhalten, oder Aktivitäten, die Gewicht auf die Hüften legen, sollten unbedingt vermieden werden, da sie den Zustand verschlechtern können.

Zur Diagnose der Legg-Calve-Perthes-Krankheit wird eine vollständige subjektive und körperliche Untersuchung durchgeführt. Ein Arzt bewegt sich um das betroffene Bein herum, um den Schmerz zu untersuchen. Ein Bein wird auch in verschiedene Positionen gedreht, um den eingeschränkten Bewegungsbereich zu überprüfen.

• Magnetresonanztomographie (MRT).
• Röntgenstrahlen.
• Knochenscan.