Laserbehandlung bei Zehennagelpilz

Die Lasertherapie ist eine Behandlung einer Zehennagelpilzinfektion ( Onychomykose) .) . Pilzinfektionen der Nägel erfordern in der Regel mehrere Laserbehandlungssitzungen, bevor sie besser werden. Es kann drei bis 18 Monate dauern, bis die Lasertherapie bei Zehennagelpilz wirksam ist. 1

Laserbehandlungen gegen Zehennagelpilz gelten als sicher, können jedoch Nebenwirkungen wie Schmerzen und/oder Blutungen im Bereich um den Nagel herum verursachen. 2 Die Lasertherapie ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Zehennagelpilz zugelassen. 3

In diesem Artikel erfahren Sie, was Sie über die Laserbehandlung bei Zehennagelpilz wissen sollten.

Vorteile

Mehrere Arten von Lasergeräten wurden von der FDA zur Behandlung von Zehennagelpilz zugelassen, darunter PinPointe Footlaser, GenesisPlus und Noveon. Gemäß den Zulassungskriterien der FDA können diese Geräte zu einer „vorübergehenden Zunahme klarer Nägel bei Patienten mit Onychomykose“ führen. 3

Mit der Lasertherapie verspüren die meisten Menschen eine spürbare Verbesserung und die Heilungsrate ist hoch. Eine Studie zeigte eine Heilungsrate von 61 % nach 16 Wochen. Eine andere Studie zeigte eine klinische Verbesserung von 91 % und eine Heilungsrate von 30 % nach 180 Tagen. 4

Eine Laserbehandlung ist mit einer hohen Rate negativer Kulturen verbunden. Das bedeutet, dass ein Labortest auf eine Pilzinfektion keinen Hinweis auf eine Infektion nach der Behandlung ergibt. 2

Wie Laserbehandlungen bei Zehennagelpilz wirken

Es gibt verschiedene Arten von Laserbehandlungen, die zur Behandlung von Zehennagelpilz eingesetzt werden können, darunter einige mit Licht und andere mit Kohlendioxid (CO2).

Lasergeräte geben Energieimpulse ab, die Wärme erzeugen. Bei der Behandlung von Onychomykose wird der Laser so ausgerichtet, dass die Wärme vom Zehennagel bis zum Nagelbett vordringt, wo sich der Pilz befindet.

Für diese Art der Behandlung werden CO2-Laser oder Yttrium-Aluminium-Granat-Laser (YAG) mit Wellenlängen von 870 nm, 930 nm oder 1320 nm verwendet.

Als Reaktion auf die Hitze verwandelt sich das infizierte Gewebe in Gas und zerfällt, wodurch der Pilz sowie die umliegende Haut und Nägel zerstört werden. Die Hitze der Laser hat auch eine sterilisierende Wirkung, die dazu beiträgt, das Wachstum neuer Pilze zu verhindern. 5

Bei sicherer Anwendung gibt die Laserbehandlung nicht genug Energie ab, um das gesamte Gewebe oder die gesamte Infektion zu zerstören. Daher sind in der Regel wiederholte Behandlungen erforderlich. Laut einer Studie mit 56 Personen mit Onychomykose waren durchschnittlich vier Behandlungssitzungen erforderlich, um den Nagelpilz zu beseitigen. 6

Das Pilzwachstum wird gehemmt und einige der Pilzmikroorganismen werden zerstört. Da die Infektion die Behandlung jedoch teilweise überleben kann, ist es unwahrscheinlich, dass Sie mit nur einer Sitzung der Lasertherapie vollständig vom Zehennagelpilz geheilt werden.

Wer führt Laser-Zehennagelbehandlungen gegen Zehennagelpilz durch?

Laser-Zehennagelbehandlungen gegen Zehennagelpilz werden von einem kosmetischen Dermatologen durchgeführt. Da es sich bei der Behandlung um einen kosmetischen Eingriff handelt, müssen Sie einen Dermatologen aufsuchen, der kosmetische Behandlungen durchführt (z. B. chemische Peelings, Tattooentfernung, Botox-Injektionen).

Achten Sie bei der Suche nach einem kosmetischen Dermatologen auf Folgendes:

• Facharztzertifizierung: Ein staatlich geprüfter Dermatologe ist für die Behandlung von Hauterkrankungen ausgebildet und qualifiziert.
• Besondere Zertifizierung: Suchen Sie nach einem Dermatologen, der über eine spezielle Ausbildung und Erfahrung in der Laserbehandlung von Zehennagelpilz verfügt. Auf der Website des Anbieters sollte „Laser-Nagelpilzbehandlung“ oder etwas Ähnliches deutlich aufgeführt sein.
• Erfahrungsberichte: Sehen Sie sich die Bewertungen und Erfahrungsberichte eines Anbieters an, um einen Eindruck davon zu bekommen, was Sie erwartet, wenn Sie dessen Büro besuchen. Suchen Sie nach Bewertungen zu Hygiene, Sauberkeit und Patientenzufriedenheit und suchen Sie nach anderen Bewertungen zu Laserbehandlungen.
• Beratungsgespräche: Kosmetische Dermatologen sollten immer eine kostenlose oder kostengünstige Beratung anbieten, bevor sie Ihnen eine Behandlung zulassen. Bei der Beratung können sie Ihre Haut gründlich untersuchen und sicherstellen, dass die Laserbehandlung für Ihren Fall geeignet ist.

Wenn Sie immer noch nicht sicher sind, wie Sie einen zertifizierten kosmetischen Dermatologen finden, wenden Sie sich an einen Arzt, um Empfehlungen einzuholen.

Sicherheit

Die Laserbehandlung von Zehennagelpilz hat eine ausgezeichnete Sicherheitsbilanz. Im Gegensatz zu herkömmlichen Nagelpilzbehandlungen wie oralen oder topischen Antimykotika sind bei Lasern keine unerwünschten Arzneimittelwechselwirkungen, Reaktionen oder allergischen Reaktionen bekannt. 5

Die Laserbehandlung von Zehennagelpilz gilt auch als sichere Alternative für Menschen mit Nieren- oder Lebererkrankungen, Diabetes oder einer schlechten Medikamentenverträglichkeit. 5

Risiken und Nebenwirkungen

Zu den möglichen Nebenwirkungen der Laserbehandlung von Zehennagelpilz gehören: 5

• Ein leichtes bis mäßiges, aber erträgliches Brennen während der Behandlung
• Blutungen, die selten auftreten und durch eine Verringerung der Laserintensität reduziert werden

Wenn die Laserbehandlung ordnungsgemäß von einem ausgebildeten und zertifizierten Dermatologen durchgeführt wird, ist es höchst unwahrscheinlich, dass der Nagel oder die umgebende Haut beschädigt werden.

Wenn die Behandlung jedoch mit zu hoher Intensität durchgeführt wird, kann der Laser in den Nagel eindringen und das Nagelbett verletzen. Dies kann möglicherweise zur Bildung von Schorf führenunter dem Nagel eine Art schorfartige Wunde, die aus trockenem, abgestorbenem Gewebe besteht. Es kann rot bis braun und empfindlich sein und leicht bluten. 5

Durch die Behandlung durch einen qualifizierten und erfahrenen Anbieter wird dieses Risiko erheblich verringert.

Alternative Behandlungen

Laserbehandlungen sind in der Regel wirksamer als andere Behandlungen gegen Nagelpilz.

Eine Nagelpilzinfektion kann manchmal mit topischen (auf die Haut aufgetragenen) Antimykotika oder oralen Antimykotika behandelt werden. Es gibt auch rezeptfreie (OTC) und verschreibungspflichtige Optionen.

Oral eingenommene Antimykotika können systemische Nebenwirkungen im gesamten Körper haben und heilen Zehennagelpilz nicht unbedingt. Topische Behandlungen gelten im Allgemeinen als sicher, sind jedoch möglicherweise nicht wirksam.

Untersuchungen haben gezeigt, dass sich Zehennagelpilz durch topische Medikamente um etwa 45 % und durch orale Medikamente um etwa 40 bis 66 % bessert. 4

Es scheint jedoch Unterschiede in der Wirksamkeit dieser verschiedenen Behandlungen zu geben. Es kann schwierig sein, sie konsequent anzuwenden und gleichzeitig Nebenwirkungen zu vermeiden. Die Kombination von Behandlungen könnte wirksamer sein als die Anwendung einer einzelnen Behandlung. 6

Was zu erwarten ist

Die Laserbehandlung von Zehennagelpilz kann in der Regel innerhalb von ein bis zwei Sitzungen abgeschlossen werden. Der Laservorgang selbst ist schnell und einfach und dauert in der Regel etwa 30 Minuten. 1

Vorbereitung auf die Laserbehandlung

Bei Ihrem ersten Beratungsgespräch zur Laserbehandlung von Nagelpilz wird Ihr Arzt Sie nach Ihren Symptomen befragen. Typischerweise wird eine Onychomykose anhand des Aussehens des Nagels diagnostiziert, es kann jedoch sinnvoll sein, eine Probe zu entnehmen und sie unter dem Mikroskop zu betrachten.

Ihre Behandlung wird von einem Dermatologen durchgeführt. Möglicherweise lassen Sie sich am Tag Ihrer Laserbehandlung oder einige Tage davor auch Ihre Zehennägel kürzen und abgestorbene Hautschüppchen entfernen (Debridement).

Unmittelbar vor Ihrem Eingriff wird Ihr Fuß mit einer sterilen Lösung gereinigt und in eine zugängliche Position gebracht, damit der Arzt den Laser steuern kann.

Während des Verfahrens

Für die Laserbehandlung von Zehennagelpilz ist keine Anästhesie erforderlich. Sobald Ihr Nagel vorbereitet ist, pulsiert der Dermatologe den Laser mit ausgewählten Wellenlängen. Dies trägt dazu bei, die Hitze auf der Haut zu minimieren und das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. 6

Wenn das Gewebe abgebaut wird, kann es zu Schmerzen und/oder Blutungen kommen. Wenn die Schmerzen für Sie zu stark sind, teilen Sie dies Ihrem Hautarzt mit, damit er die Einstellungen des Lasers anpassen kann.

Erholung

Sobald der Eingriff abgeschlossen ist, erklärt Ihnen der Dermatologe, wie Sie Ihren Zeh während der Heilung sauber und trocken halten können. Der Anbieter kann Ihnen eine topische Antimykotikum-Creme wie Tioconazol geben, die Sie auf den Nagel auftragen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Anweisungen des Anbieters sorgfältig befolgen. 7

Die Haut heilt in ein paar Tagen. Alle weiteren Behandlungssitzungen finden in der Regel im Abstand von zwei bis sechs Wochen statt. 6

Selbst wirksame Behandlungen können einen infizierten Nagel nicht sofort beseitigen – es kann bis zu 18 Monate dauern, bis der Nagel herauswächst und Sie feststellen können, ob die Behandlung erfolgreich war. 1

Zu den Anzeichen einer Besserung des Zehennagelpilzes nach einer Lasertherapie gehören:

• Das Verschwinden der gelben, weißen oder braunen Verfärbung des betroffenen Zehennagels oder der betroffenen Zehennägel
• Auflösung von schuppigen Rückständen unter oder auf dem Nagel
• Wiederherstellung der Nagelablösung vom darunter liegenden Nagelbett ( Onycholyse )
• Normale Form und Textur des neuen Nagelwachstums ohne weitere Dicke, Beulen oder veränderte Nagelform

Übernimmt die Versicherung eine Zehennagel-Laserbehandlung?

Die Laserbehandlung von Zehennagelpilz gilt als elektiver, kosmetischer Eingriff. Leider werden kosmetische Eingriffe nicht von der Krankenkasse übernommen. Die Behandlungskosten hängen von der Schwere der Infektion, der Anzahl der betroffenen Nägel und der Anzahl der erforderlichen Sitzungen ab. Im Allgemeinen müssen Sie mit Kosten zwischen 100 und 400 US-Dollar pro Behandlungssitzung rechnen.

Zusammenfassung

Verschiedene Arten der Lasertherapie können Zehennagelpilz behandeln. Bei der Laserbehandlung besteht ein geringes Risiko für Nebenwirkungen, Sie können jedoch während der Behandlung ein leichtes Brennen oder Schmerzen verspüren. Nach dem Eingriff müssen Sie warten, bis Ihre Nägel herausgewachsen sind, bevor Sie eine Verbesserung feststellen können. Es kann mehrere Behandlungssitzungen erfordern, um den Nagelpilz vollständig zu entfernen.

Die Laserbehandlung von Zehennagelpilz sollte von einem staatlich geprüften Dermatologen durchgeführt werden, der Erfahrung mit dem Verfahren hat. Es gibt auch andere Behandlungen, die Sie gegen Zehennagelpilz ausprobieren können, wie rezeptfreie Medikamente sowie verschreibungspflichtige topische und orale Medikamente, aber diese können länger dauern als eine Laserbehandlung und sind oft weniger wirksam.