Labioplastyka to operacja, podczas której wielkość i/lub kształt warg sromowych, warg sromu , jest chirurgicznie modyfikowana ze względów kosmetycznych lub w celu zmniejszenia dyskomfortu fizycznego. Jest to rodzaj operacji odmładzania pochwy . Ta procedura jest zwykle planowa i zwykle nie jest wykonywana w celach medycznych.
Procedura ta może być również częścią operacji potwierdzającej płeć , która obejmuje szereg procedur przeprowadzanych w celu dostosowania płci fizycznej danej osoby do jej tożsamości płciowej. 1
Inhaltsverzeichnis
Co to jest labioplastyka?
Wargi sromowe większe to zewnętrzne fałdy skórne, które po okresie dojrzewania są naturalnie pokryte włoskami. Wargi sromowe mniejsze znajdują się bezpośrednio w wargach sromowych większych i są mniejszymi, bezwłosymi fałdami skóry. Obydwa są widoczne bez inwazyjnego badania lekarskiego.
Labioplastyka może obejmować zmniejszenie lub zwiększenie rozmiaru dowolnej części tych fałd poprzez:
- Wycięcie części warg sromowych
- Restrukturyzacja odcinka warg sromowych
- Wstrzyknięcie materiału do warg sromowych w celu ich wypełnienia (tymczasowe) 2
Nadmiar tkanki można wyciąć chirurgicznymi narzędziami tnącymi lub falą radiową, która wykorzystuje energię cieplną. Redukcję kaptura łechtaczki często wykonuje się w tym samym czasie, co labioplastykę. 4
W ramach kompleksowego procesu potwierdzania płci wargi sromowe powstają z istniejącej tkanki narządów płciowych. Labioplastykę można poprzedzić i/lub po innych operacjach, a także terapii hormonalnej.
Zabieg ten jest wykonywany przez chirurga plastycznego i może być wykonany w znieczuleniu miejscowym z monitorowaną sedacją znieczulającą lub bez niej, gdy nie śpisz.
Chociaż rzadko jest to wykonywane w znieczuleniu ogólnym , możesz mieć ten typ, jeśli masz plastykę warg w ramach bardziej rozbudowanej procedury, takiej jak plastyka pochwy (tworzenie pochwy) i/lub orchidektomia (usunięcie jąder). 5
Przeciwwskazania
Jeśli masz infekcję pochwy lub pęcherza moczowego, operację należy odłożyć do czasu ustąpienia infekcji.
Poprzednia operacja pochwy lub poprzednia operacja w pobliżu warg sromowych może prowadzić do powstania blizny, która może sprawić, że będziesz podatna na powikłania po labioplastyce. Jeśli masz takie blizny, Ty i Twój lekarz będziecie musieli omówić ryzyko i korzyści związane z operacją, aby ustalić, czy jest ona dla Ciebie odpowiednia.
Niektóre czynniki mogą zakłócać gojenie lub zmieniać potencjalne korzyści wynikające z tej operacji, dlatego zabieg może nie być zalecany dla Ciebie, jeśli nie jesteś przygotowany/chcesz zaakceptować takie okoliczności. Palenie może zwiększyć powikłania, takie jak opóźnione gojenie się ran, dlatego należy je zaprzestać na cztery tygodnie przed operacją.
Na przykład:
- Należy przygotować się na powstrzymanie się od wysiłku fizycznego i aktywności seksualnej przez około cztery do sześciu tygodni po operacji.
- Jeśli zajdziesz w ciążę i będziesz mieć poród pochwowy po labioplastyce, Twoje wargi sromowe mogą zmienić wygląd, zmieniając wyniki operacji.
Ograniczenia prawne
Według Amerykańskiego Kolegium Położnictwa i Ginekologii (ACOG):
- Labioplastyka u pacjentów w wieku poniżej 18 lat stanowi naruszenie federalnego prawa karnego, z wyjątkiem przypadków, gdy lekarz uzna, że operacja „jest konieczna dla zdrowia pacjenta”.
- W niektórych stanach obowiązują przepisy zabraniające labioplastyki w niektórych przypadkach (nieletnich i dorosłych). 4
Potencjalne zagrożenia
Procedura ta może powodować powikłania zwykle związane z zabiegiem chirurgicznym i znieczuleniem . Dodatkowo labioplastyka może również skutkować specyficznymi problemami, które mogą pojawić się po operacji.
Zagrożenia obejmują: 6
- Obrzęk
- Infekcja
- Krwawienie
- Blizny
- Stały ból
- Ból podczas oddawania moczu lub wypróżnień
- Ból podczas seksu
- Wynik inny od zamierzonego
Czasami powikłania można opanować za pomocą leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego, ale problemy te mogą powodować długotrwały stres.
Cel labioplastyki
Labioplastyka jest zwykle uważana za rodzaj operacji plastycznej narządów płciowych wykonywaną na życzenie pacjenta, a nie jako środek leczniczy. 7
Powody, dla których ludzie decydują się na labioplastykę, są bardzo osobiste. Mogą obejmować:
- Symetria: Możesz rozważyć tę operację, jeśli chcesz zmienić kształt nierównych stron warg sromowych. Jednak eksperci opisują asymetrię warg jako normalną i nie zalecają korekcji chirurgicznej, chyba że zmiana powoduje negatywny wpływ. 8
- Występ: wargi sromowe mniejsze mogą być większe niż wargi sromowe większe lub wystawać z większych warg z innego powodu. Przyczyny takiego wysunięcia obejmują atrofię (przerzedzenie) warg sromowych większych, która może wystąpić z powodu menopauzy lub innych zmian hormonalnych, i przerost warg sromowych mniejszych , rzadki stan, w którym wargi sromowe mniejsze są niezwykle duże. 8
- Inne problemy związane z wyglądem: Niektórzy mogą chcieć zmienić wygląd warg sromowych pod ubraniami, takimi jak stroje kąpielowe lub obcisłe spodnie, lub gdy są nago. Obawy dotyczące wyglądu warg sromowych mogą pojawić się w dowolnym momencie życia człowieka ze względu na naturalny rozwój warg sromowych lub po wystąpieniu zmian fizycznych, na przykład w wyniku porodu.
- Dyskomfort/ból: Niektórzy dorośli i nastolatki odczuwają tkliwość, podrażnienie lub krwawienie z warg sromowych mniejszych podczas seksu lub aktywności sportowej, jeśli wargi sromowe mniejsze wychodzą poza wargi sromowe większe. Może się tak zdarzyć, ponieważ wargi sromowe mniejsze składają się z cienkiej tkanki, która jest zwykle chroniona przez wargi sromowe większe.
Jako feminizująca operacja narządów płciowych, labioplastyka jest wykonywana w celu:
- Utwórz kaptur łechtaczki i warg sromowych mniejszych po plastyce pochwy
- W pełni popieraj cele afirmacji płci
Jak przygotować
Przygotowanie do labioplastyki obejmuje zarówno kwestie praktyczne, jak i przemyślane, które są bardziej złożone i niuansowe niż wiele innych rodzajów operacji.
Doradztwo
Operację tę uważa się za poważną i trwałą, a ACOG zauważa, że pacjenci powinni „być informowani o braku wysokiej jakości danych potwierdzających skuteczność zabiegów chirurgii plastycznej narządów płciowych oraz doradzać im w zakresie potencjalnych powikłań”. 6
W tym celu Twój lekarz może omówić z Tobą nie tylko fizyczne ryzyko labioplastyki, ale także psychologiczne konsekwencje zabiegu, gdy będziesz decydować, czy kontynuować. Możesz także zostać poproszony o rozmowę z edukatorem/doradcą przedoperacyjnym.
Można wykonać badania przesiewowe w kierunku depresji lub lęku, aby pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi rozważyć powód Twojego zainteresowania tą operacją i czy potrzebujesz więcej czasu na jej rozważenie. ACOG zaleca, aby przed przystąpieniem do operacji skierować osoby, u których zdiagnozowano problemy psychiczne, do specjalisty zdrowia psychicznego. 6
Informacja, że jest to część procesu, może być niepokojąca. Celem jest jednak upewnienie się, że udając się na operację, masz szeroko otwarte oczy na potencjalne skutki i ryzyko.
Pamiętaj, że możesz i powinieneś zasięgnąć drugiej opinii, jeśli nie jesteś pewien, co zaleca Twój zespół medyczny.
Planowanie chirurgiczne
Przed wykonaniem labioplastyki lekarz zapyta Cię dokładnie, co chcesz osiągnąć za pomocą zabiegu, aby można było odpowiednio dostosować plan operacji.
Zbadają Cię, aby przygotować się na szczegóły operacji. Będziesz mieć również standardowe badanie miednicy w celu zidentyfikowania wszelkich infekcji, które mogą wymagać leczenia przed operacją.
Twój lekarz wyjaśni Ci lokalizację planowanego nacięcia, Twoje oczekiwania co do wielkości i kształtu warg sromowych oraz jakiego rodzaju blizny możesz się spodziewać po zabiegu. 9
Możesz także wykonać badania przedoperacyjne, w tym pełną morfologię krwi (CBC) , badania chemiczne krwi , analizę moczu i prześwietlenie klatki piersiowej.
Koszt i ubezpieczenie
Labioplastyka kosztuje średnio około 3000 dolarów i może nie być objęta ubezpieczeniem zdrowotnym. W przypadkach, gdy może tak być (zwykle tylko w celu potwierdzenia płci), prawdopodobnie będziesz musiał spełnić pewne warunki wstępne, aby całość lub część operacji została objęta ubezpieczeniem. Porozmawiaj ze swoim ubezpieczycielem.
Lokalizacja
Operację będziesz mieć na sali operacyjnej znajdującej się w szpitalu lub ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym.
W co się ubrać
Na wizytę zabiegową możesz ubrać coś wygodnego. Po zabiegu prawdopodobnie będziesz musiał nosić podkładkę chłonną. Najlepiej, jeśli masz luźną bieliznę, ale nadal podtrzymującą podkładkę.
Jedzenie i picie
W przypadku znieczulenia miejscowego i/lub sedacji w znieczuleniu monitorowanym nie ma potrzeby modyfikowania diety przed operacją.
Jeśli zamierzasz poddać się znieczuleniu ogólnemu, powinieneś przerwać jedzenie i picie począwszy od północy w noc poprzedzającą operację.
Leki
Twój lekarz może udzielić Ci instrukcji dotyczących dostosowania terapii hormonalnych przyjmowanych na kilka tygodni przed operacją.
Ponadto możesz zostać poinstruowany, aby przerwać lub zmniejszyć dawkę leków rozrzedzających krew przyjmowanych na kilka dni przed labioplastyką.
Co przynieść
Udając się na wizytę należy zaopatrzyć się w dowód osobisty oraz formę płatności za zabieg. Jeśli Twoje ubezpieczenie zdrowotne pokrywa część lub całość kosztów zabiegu, powinieneś mieć przy sobie również informacje o swoim ubezpieczeniu zdrowotnym.
Rozsądnie jest mieć przy sobie kogoś, kto może odwieźć Cię do domu po operacji. Jest to absolutna konieczność w przypadku znieczulenia ogólnego, ale jest również pomocna dla każdego, kto poddaje się zabiegowi labioplastyki ze względu na przewidywaną bolesność.
Zmiany stylu życia przed operacją
Twój lekarz poinformuje Cię, czy przed zabiegiem należy golić okolice łonowe. Czasami nie jest to konieczne, ponieważ włosy można ogolić tuż przed zabiegiem na sali operacyjnej.
Na kilka dni przed zabiegiem nie zaleca się stosowania środków chemicznych ani wosków do depilacji, które mogą spowodować, że skóra stanie się delikatna i skłonna do krwawień.
Czego można się spodziewać w dniu operacji
Udając się na wizytę chirurgiczną, zarejestrujesz się i podpiszesz formularz zgody. Udasz się na salę przedoperacyjną i przebierzesz się w fartuch chirurgiczny. Możesz mieć badania tego samego dnia, takie jak CBC, panel chemii krwi i analiza moczu.
Linia dożylna (IV, w żyle) zostanie umieszczona na Twoim ramieniu lub dłoni i zostanie sprawdzona temperatura, tętno, ciśnienie krwi i częstość oddechu. Twoje nasycenie tlenem zostanie sprawdzone za pomocą nieinwazyjnego pulsoksymetru umieszczanego na palcu, który pozostanie na miejscu podczas operacji.
Możesz mieć cewnik moczowy umieszczony w cewce moczowej w obszarze przedoperacyjnym lub po dotarciu na salę operacyjną.
Przed operacją
Twoja skóra zostanie przygotowana do zabiegu i rozpocznie się znieczulenie.
Będziesz miał zasłonę umieszczoną na ciele, a skóra warg sromowych będzie odsłonięta. Obszar chirurgiczny i okolice zostaną oczyszczone roztworem czyszczącym. Jeśli zajdzie taka potrzeba, w tym czasie zostaną ogolone okolice łonowe.
Znieczulenie zostanie podane:
- Jeśli pacjent ma monitorowaną sedację znieczulenia, do kroplówki może zostać wstrzyknięty lek uspokajający, który wywoła senność i zmniejszy ból.
- Jeśli podczas zabiegu stosowane jest znieczulenie miejscowe, bezpośrednio w pobliżu miejsca nacięcia, po oczyszczeniu skóry, zostaną wstrzyknięte leki łagodzące ból. Jeśli stosujesz to razem z sedacją dożylną, wstrzykniesz miejscowy środek znieczulający, gdy sedacja dożylna zacznie działać.
- Jeśli pacjent jest w znieczuleniu ogólnym, do kroplówki zostanie wstrzyknięty lek znieczulający w celu uśpienia, a do gardła zostanie włożona rurka oddechowa w celu mechanicznego wspomagania oddychania podczas operacji.
Podczas operacji
Chirurg rozpocznie od zlokalizowania obszaru tkanki, który ma zostać zmieniony i/lub zmieniony.
Kolejne kroki mogą obejmować dowolne z poniższych: 5
- Przycięcie małego kawałka tkanki z krawędzi jednej lub obu stron warg sromowych mniejszych
- Wycięcie fragmentu tkanki z wewnętrznego obszaru warg sromowych mniejszych
- Wstrzyknięcie kwasu hialuronowego do warg sromowych większych w celu ich powiększenia 11
- Usunięcie tłuszczu z brzucha lub uda za pomocą igły i wstrzyknięcie go do warg sromowych większych w celu ich powiększenia 11
- W celu potwierdzenia płci wykorzystanie tkanek prącia do utworzenia warg sromowych 12
Cięcie i wycięcie tkanki można wykonać za pomocą skalpela chirurgicznego, specjalnych nożyczek chirurgicznych lub fal radiowych. Zastrzyki podaje się za pomocą strzykawki.
Krwawienie będzie kontrolowane podczas całej operacji. Chirurg zamknie wszelkie otwarte nacięcia chirurgiczne wchłanialnym szwem. Twoja rana zostanie zabezpieczona opatrunkiem chirurgicznym.
Twoje znieczulenie zostanie przerwane. Jeśli miałeś znieczulenie ogólne, zespół anestezjologiczny usunie rurkę oddechową i upewni się, że oddychasz samodzielnie. Następnie udasz się do strefy odzyskiwania.
Po operacji
W obszarze odzyskiwania zaczniesz być bardziej czujny. W razie potrzeby zespół medyczny przepisze Ci leki przeciwbólowe. Twój cewnik moczowy (jeśli go posiadasz) zostanie usunięty, a w razie potrzeby otrzymasz pomoc w chodzeniu i korzystaniu z toalety lub basenu.
Twój zespół medyczny sprawdzi, czy nie występuje krwawienie i wyjaśni, jakiego nasilenia krwawienia możesz się spodziewać po powrocie do domu.
Przed wypisem otrzymasz instrukcje dotyczące opatrywania ran, kąpieli, kontroli bólu, ograniczeń aktywności i wizyt kontrolnych.
Powrót do zdrowia
Pełna rekonwalescencja po zabiegu labioplastyki zajmuje około sześciu tygodni. 10 W tym czasie umówisz się ze swoim lekarzem na jedną lub więcej wizyt kontrolnych. Najprawdopodobniej będziesz mieć szwy wchłanialne, których nie trzeba zdejmować.
Otrzymasz instrukcje dotyczące kontroli bólu, które mogą obejmować leki przeciwbólowe na receptę lub leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak Tylenol (acetaminofen). Twój lekarz może również przepisać Ci receptę na doustny lek przeciwzapalny i/lub miejscowe antybiotyki do stosowania na ranę operacyjną.
Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza, jeśli Twój ból nie jest odpowiednio kontrolowany za pomocą zalecanych leków przeciwbólowych.
Pamiętaj, że jeśli masz operację afirmującą płeć, labioplastyka to tylko część tego i możesz spodziewać się, że Twoja operacja i proces gojenia pooperacyjnego będą bardziej rozległe niż w przypadku samej labioplastyki.
Gojenie : zdrowienie
Postępuj zgodnie z otrzymanymi instrukcjami dotyczącymi opatrywania ran, kąpieli i czyszczenia się po skorzystaniu z toalety.
Możesz zostać poproszony o przemycie rany letnią wodą, ale unikaj narażania jej na działanie mydła lub innych produktów w pierwszym tygodniu po operacji. Unikaj pocierania obszaru operacyjnego poprzez delikatne wycieranie lub mycie po oddaniu moczu lub wypróżnieniu. Pomocne może być użycie butelki peri.
Możesz mieć krwawienie i możesz założyć podpaskę, aby je wchłonąć.
Twój lekarz może zalecić dietę lub leki zapobiegające zaparciom, ponieważ wysiłek może zwiększyć ból i może rozciągnąć lub złamać szwy.
Spodziewaj się obrzęku. Możesz stosować okłady z lodu na spuchnięte miejsca, ale nie umieszczaj okładów z lodu bezpośrednio na skórze.
Obrzęk powinien zacząć ustępować po około jednym do dwóch tygodniach i być może w tym czasie będzie można odstawić leki przeciwbólowe.
Nadal możesz mieć krwawienie, ale powinno ono ustąpić. 9 Nadal utrzymuj ranę w czystości i stosuj leki zalecane przez lekarza.
Objawy ostrzegawcze powikłań pooperacyjnych, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:
- Nadmierny lub nasilający się ból
- Zwiększenie krwi
- Grudki krwi
- Odbarwiona wydzielina lub ropa
- Otwarcie rany
- Silny ból podczas oddawania moczu lub wypróżnień
- Gorączka
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się ze swoim lekarzem.
Aktywność fizyczna
Przez pierwsze kilka dni daj sobie spokój. Ogranicz aktywność do chodzenia po domu. Zbyt mocne naciskanie może spowodować uszkodzenie szwów.
W okresie rekonwalescencji nie powinieneś ćwiczyć, biegać, jeździć na rowerze, pływać ani rozpoczynać aktywności seksualnej przez 4 do 6 tygodni, chyba że Twój lekarz wyrazi na to zgodę. Być może będziesz musiał pozostać w domu, jeśli Twoja praca wiąże się z dużą aktywnością fizyczną, taką jak podnoszenie ciężarów.
Wznawiaj takie czynności tylko wtedy, gdy Twój lekarz wyrazi na to zgodę.
Długoterminowa opieka
W miarę dalszej poprawy stanu zdrowia skontaktujesz się ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że leczenie zostało zakończone. Jeśli po operacji masz tendencję do odczuwania suchości lub tkliwości, możesz zostać poinstruowana o konieczności stosowania nawilżenia pochwy, aby uniknąć otarć podczas aktywności seksualnej.
U niektórych osób po zabiegu labioplastyki mogą wystąpić bolesne oddawanie moczu (dyskomfort podczas oddawania moczu) z powodu narażenia warg sromowych na działanie moczu, który może być kwaśny. 7 Powinno to z czasem ulec poprawie, gdy Twoja skóra się przyzwyczai. Należy jednak omówić bolesne oddawanie moczu ze swoim lekarzem, ponieważ może to być objaw infekcji dróg moczowych .
Możliwe przyszłe operacje
Ogólnie rzecz biorąc, operacja labioplastyki jest procedurą jednorazową, która nie wymaga wielu operacji. Jeśli jednak wystąpią powikłania, może być konieczna dodatkowa interwencja chirurgiczna w celu naprawienia wszelkich powstałych problemów.
Jeśli miałeś zabieg oparty na zastrzykach, możesz potrzebować „poprawek” po tym, jak efekt materiału wypełniającego minie, co może zająć około sześciu do 12 miesięcy. Jeśli jednak wstrzyknięto tłuszcz, po sześciu miesiącach uważa się go za trwały wypełniacz. 11
Korekty stylu życia
Z biegiem czasu po wyzdrowieniu po labioplastyce nie będziesz musiał dostosowywać swoich zajęć ani stylu życia. Jeśli Twój lekarz uzna, że jest to bezpieczne, powinnaś mieć możliwość współżycia seksualnego, ćwiczeń i poruszania się bez żadnych specjalnych ograniczeń.
Słowo od Verywella
Labioplastyka to zabieg cieszący się coraz większą popularnością. Ogólnie rzecz biorąc, robi się to ze względów kosmetycznych. Jeśli zastanawiasz się nad wykonaniem tej procedury, rozważ dokładnie dostępne opcje i cele, podejmując decyzję, czy postępowanie jest dla Ciebie odpowiednie.