Kluczowe dania na wynos
- Nowe badanie wykazało, że kobiety-lekarki podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) spędzają ze swoimi pacjentami więcej czasu niż lekarze płci męskiej, co przyczynia się do różnic w wynagrodzeniach kobiet i mężczyzn.
- Niektóre kobiety-specjaliści nie były zaskoczone wynikami badania, które wykazało, że kobiety-lekarki spędzają ze swoimi pacjentami dodatkowe 2,4 minuty w porównaniu z mężczyznami.
- Autorzy badania twierdzą, że płacenie lekarzom za wizyty wydaje się przyczyniać do powstania różnicy w wynagrodzeniach.
Od lat powszechnie wiadomo, że lekarki zazwyczaj zarabiają mniej niż ich koledzy, ale teraz – jak wynika z nowego badania – staje się jasne, że przyczyną tych różnic w wynagrodzeniach nie jest to, że pracują mniej godzin.
Badanie opublikowane w New England Journal of Medicine sugeruje, że różnice w wynagrodzeniach wynikają z tego, że lekarki spędzają więcej czasu ze swoimi pacjentami podczas bezpośrednich wizyt niż lekarze płci męskiej, w wyniku czego przyjmują mniej pacjentów w ciągu roku . 2
„Główne wnioski z artykułu są takie, że lekarki zarabiały o 11% mniej przychodów z wizyt rocznie, ponieważ odbywały o 11% mniej wizyt rocznie, ale spędzały z pacjentami więcej czasu na wizytę, dziennie i rocznie” – pierwsza autorka Ishani Ganguli, MD, MPH , badaczka ds. polityki zdrowotnej i adiunkt w Harvard Medical School oraz na Wydziale Ogólnej Chorób Wewnętrznych i Podstawowej Opieki Szpitala Brigham & Women’s w Bostonie w stanie Massachusetts, mówi Verywell.
Ganguli i jej współpracownicy odkryli, że kobiety-lekarki podstawowej opieki zdrowotnej spędzają ze swoimi pacjentami średnio dodatkowe 2,4 minuty podczas jednej wizyty. Chociaż może to nie wydawać się dużo czasu, w ciągu roku daje to około 20 dodatkowych godzin spędzonych z pacjentami.
Badanie wykazało również, że lekarki zgłaszały większą liczbę diagnoz i zlecały większą liczbę badań kontrolnych oraz recept, często jednak traciły możliwość korzystania z lepiej płatnych kodów rozliczeniowych na podstawie czasu trwania wizyty.
Aby dojść do tych wniosków, autorzy badania przeanalizowali dane z wniosków rozliczeniowych i elektronicznej dokumentacji zdrowotnej dotyczące ponad 24 milionów wizyt w przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej w 2017 r.
W próbkach uwzględniono takie czynniki, jak wiek lekarza, stopień naukowy, specjalizacja i liczba zaplanowanych sesji dziennie lub tygodniowo, a także cechy pacjentów, w tym wiek, płeć, rasa lub grupa etniczna, stan cywilny, liczba chorób przewlekłych, głównego ubezpieczyciela oraz czy dana osoba była nowym lekarzem.
Ganguli twierdzi, że innym uderzającym wynikiem badania jest to, w jakim stopniu sposób, w jaki zarabiają lekarze (w ujęciu ilościowym), wpływa na równość płci.
„Istnieje wiele przykładów tego, dlaczego ten system (płatności za wolumeny) nie działa. Jednym z nich jest to, że nagradza on lekarzy za pośpiech w przeprowadzaniu wizyt, [i] nagradza lekarzy za przyprowadzanie pacjentów z powrotem na wizyty, kiedy być może wystarczyłby telefon lub coś innego” – mówi Ganguli. „Pomysł, że kobiety i mężczyźni inaczej reagują na te zachęty, to kolejny gwóźdź do trumny płatności opartych na wolumenie”.
Co to oznacza dla Ciebie
Chociaż nie wszyscy lekarze są sobie równi, badanie to sugeruje, że lekarki mogą spędzać z Tobą więcej czasu podczas wizyty w gabinecie i zlecać więcej badań kontrolnych i zabiegów. Badanie uzupełnia także rosnącą literaturę wskazującą, że system płacenia lekarzom za liczbę lekarzy przyczynia się do dobrze znanej różnicy w wynagrodzeniach mężczyzn i kobiet wykonujących zawody PCP.
Chociaż należałoby przeprowadzić więcej badań, aby dowiedzieć się, czy inne metody płacenia lekarzom pomogłyby rozwiązać tę różnicę w wynagrodzeniach kobiet i mężczyzn – na przykład płacenie lekarzom na podstawie wynagrodzeń, co obecnie robią niektóre systemy opieki zdrowotnej – Hannah Neprash , współprowadząca badanie i asystentka profesor w Szkole Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Minnesota twierdzi, że niektórzy liderzy branży zdrowotnej już pracują nad lepszymi rozwiązaniami.
„Dobra wiadomość jest taka, że podejmuje się wiele wysiłków, aby odejść od płatności uzależnionej od wielkości obrotu” – mówi Neprash Verywell. „Zamiast płacić lekarzom za każdą świadczoną przez nich usługę, reformy mogą kłaść nacisk na płacenie za opiekę wyższej jakości, lepsze wyniki i/lub wielkość i charakterystyka ogólnych paneli pacjentów lekarzy.”
Jak to wpływa na opiekę nad pacjentem?
Łatwo zrozumieć, dlaczego spędzanie większej ilości czasu z lekarzem na ogólnej kontroli stanu zdrowia ma swoje zalety: na początek możesz zadać wszystkie pytania bez poczucia, że cię wyganiają za drzwi. Lekarze zgadzają się, że poświęcenie dodatkowego czasu pacjentom ma wiele zalet.
Keri Peterson, lekarz medycyny podstawowej w Nowym Jorku i specjalistka chorób wewnętrznych, mówi Verywell, że niezwykle ważne jest nawiązanie kontaktu z pacjentami poprzez zadawanie większej liczby pytań i poznawanie ich.
„Ten wysiłek tworzy zaufanie i znaczenie w związku. Ale to zajmuje więcej czasu” – mówi Peterson. „Na dłuższą metę warto to zrobić, ponieważ pacjenci są bardzo lojalni wobec lekarza, dzięki czemu czują się bezpiecznie i komfortowo, opiekując się nimi”.
Zadawanie dodatkowych pytań to także sposób, w jaki lekarze mogą odkryć podstawowe problemy zdrowotne występujące u ich pacjentów. Dana S. Simpler, lekarz medycyny , lekarz pierwszego kontaktu prowadząca prywatną praktykę w Baltimore w stanie Maryland, twierdzi, że nie była zaskoczona wynikami badania i wyjaśnia, że sondowanie pacjentów w celu uzyskania dodatkowych informacji pomogło jej w postawieniu właściwej diagnozy w wielu przypadkach.
„Dogłębne przeanalizowanie i poznanie, co naprawdę jest potencjalnie przyczyną problemu, wymaga czasu, a jeśli poświęcisz trochę dodatkowego czasu, możesz znaleźć rzeczy, które są prawdziwą przyczyną problemu” – mówi Simpler Verywell.
Chociaż w badaniu nie wskazano szczegółowo, dlaczego kobiety spędzają więcej czasu ze swoimi pacjentami, Peterson wskazuje na rodzaje relacji, jakie kobiety łączą z innymi.
„Być może lekarki czują potrzebę stworzenia głębszej więzi w oparciu o to, jak wchodzimy w interakcje z innymi ludźmi w naszym życiu: naszymi przyjaciółmi, współmałżonkami i bliskimi” – mówi Peterson.
Ganguli twierdzi również, że związek może wynikać z różnic w umiejętnościach interpersonalnych kobiet lub w sposobie, w jaki są one zazwyczaj wychowywane w zakresie reagowania na ludzi.