Wenn Sie an Bewegungsunfähigkeit im Zusammenhang mit Multipler Sklerose (MS) leiden, besteht aufgrund mangelnder körperlicher Aktivität ein hohes Risiko für die Entwicklung von Problemen wie Druckgeschwüren, steifen Muskeln und Gelenken sowie Knochenschwäche. Diese Probleme können schwerwiegende medizinische Komplikationen wie Infektionen und Verletzungen verursachen. Es gibt jedoch Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um ihnen vorzubeugen, und erste Anzeichen, die darauf hinweisen können, dass sie sich möglicherweise entwickeln.
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Druckgeschwüre
Druckgeschwüre (auch Dekubitus, Dekubitus oder Dekubitus genannt) sind Bereiche mit brüchiger oder rauer Haut, die sich nach längerem Sitzen oder Liegen in einer Position entwickeln. Der übermäßige Druck unterbricht die Durchblutung der Haut und des darunter liegenden Gewebes. Ohne ausreichende Sauerstoffversorgung bricht die Haut zusammen und es bilden sich wunde Stellen.
Druckstellen bilden sich an knöchernen Körperteilen, am häufigsten am Steißbein, an der Hüfte und am Kreuzbein, dem tiefsten Bereich der Wirbelsäule über dem Gesäß. Sie können sich auch an der Ferse, dem Schulterblatt, der Innenseite des Knies, dem Ellenbogen und dem Hinterkopf bilden.
Dekubitus erkennen
Das Schwierige an Druckgeschwüren ist, dass sie zunächst nicht schlimm aussehen. Sie können als kleiner Bereich roter Haut beginnen und schnell fortschreiten, wenn der Druck nicht gelindert wird.
Eines der ersten verräterischen Anzeichen eines Druckgeschwürs ist ein geröteter Hautbereich, der beim Drücken rot bleibt, anstatt wieder seine normale Farbe anzunehmen. Dies wird als Dekubitus im ersten Stadium bezeichnet.
Mit fortschreitendem Druckgeschwür kann der rote Hautbereich anschwellen, Blasen bilden und sich schließlich ablösen. Die Wunde kann sich vertiefen und bis zur Fettschicht unter der Haut und schließlich bis zum Muskel und möglicherweise bis zum Knochen reichen. Dies wird als Druckgeschwür im vierten Stadium bezeichnet.
Komplikationen
Eines der größten Probleme bei Druckgeschwüren ist das Risiko einer Infektion, die Fieber verursachen und sich ausbreiten oder sogar lebensbedrohlich werden kann.
Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten
Zu den Anzeichen einer Infektion, die ärztliche Hilfe erfordern, gehören:
- Fieber
- Von der Wunde kommt ein übler Geruch
- Rötung, Schwellung oder Wärme
- Dicker weiß/gelb/grüner Ausfluss
- Vergrößerung
Verhütung
Bei Druckgeschwüren ist Prävention das A und O. Es ist wichtig, wenn möglich aktiv zu bleiben, auch wenn Sie nicht sehr motiviert sind.
Zu den druckentlastenden Hilfsmitteln gehören eine spezielle Matratze für Ihr Bett und/oder ein Kissen für Ihren Stuhl oder Rollstuhl. Empfehlungen und ein Rezept für die richtigen Produkte erhalten Sie von Ihrem Physiotherapeuten oder Physiotherapeuten.
Wenn Sie nicht in der Lage sind, Ihre Mobilität aufrechtzuerhalten (Sie sind ans Bett oder an den Stuhl gefesselt), ist es wichtig, Ihre Position mindestens alle zwei Stunden zu ändern. Dies kann die Betreuung durch eine Pflegekraft oder einen Hausmeister erfordern.
Kontrakturen und Spastik
MS-bedingte Immobilität führt zur Entwicklung von Gelenk- und Muskelsteifheit und schränkt Ihre Bewegungsfreiheit ein. Und MS führt oft dazu, dass sich die Muskeln versteifen und zusammenziehen, mit oder ohne Immobilität.
Unter Muskelkontraktion versteht man die Verkürzung eines Muskels während der Bewegung, auf die normalerweise eine Entspannung (Verlängerung des Muskels) folgt. Kontrakturen können entstehen, wenn die Muskeln auch bei fehlender Bewegung angespannt bleiben.
Spastik ist eine abnormale Erhöhung des Muskeltonus oder der Muskelsteifheit, die die Bewegung beeinträchtigt und mit Muskelkrämpfen und Schmerzen verbunden sein kann. Spastik tritt häufig auf, wenn Sie Kontrakturen haben, sie kann jedoch auch dann auftreten, wenn keine Kontrakturen vorliegen.
Eine starke Spastik verringert Ihre Beweglichkeit, was das Risiko für die Entwicklung von Kontrakturen weiter erhöht (ein Teufelskreis).
Kontrakturen und Spastik erkennen
Wenn Sie plötzliche ruckartige Bewegungen bemerken, liegt möglicherweise eine Spastik vor. Wenn Sie Ihre Hände, Arme, Beine oder Füße im Ruhezustand in einer ungewöhnlichen Position halten, kann es zu Kontrakturen kommen. Schmerzen beim Bewegen Ihrer Muskeln sind ein weiteres Anzeichen für Kontrakturen.
Komplikationen
Sowohl Kontrakturen als auch Spastik können mit Schmerzen verbunden sein. Sie beeinträchtigen auch die Muskelkontrolle und können möglicherweise sogar zu Verletzungen führen, wenn Sie versuchen, Ihre Muskeln zu benutzen.
Verhütung
Die Behandlung von Gelenksteifheit, Kontrakturen und Spastik trägt dazu bei, diesen Teufelskreis zu stoppen und Verletzungen vorzubeugen.
Mehrere Strategien können bei der Prävention helfen, darunter:
- Sich regelmäßig bewegen, zum Beispiel spazieren gehen
- Dehnen Sie Ihre Muskeln jeden Tag
- Physiotherapie
- Von der Pflegekraft gesteuerte passive Bewegungen, wenn Ihre Muskelkontrolle sehr eingeschränkt ist
- Muskelrelaxantien, zum Beispiel Lioresal (Baclofen) und Ozobax oder Fleqsuvy (Baclofen-Suspension zum Einnehmen)
- Botox-Injektionen in den betroffenen Muskel
In seltenen Fällen ist eine Operation erforderlich, um Muskeln und Sehnen zu verlängern und die Bewegungsfreiheit zu verbessern.
Osteoporose
Bewegungseinschränkungen oder Bewegungsmangel aufgrund von MS-bedingten Problemen können ebenfalls zur Entwicklung von Osteoporose beitragen – einem Zustand des Knochenschwunds und der Schwächung, der das Risiko eines Knochenbruchs erhöht.
Das Trügerische an Osteoporose ist, dass es sich um eine stille Krankheit handelt. Tatsächlich wird Osteoporose typischerweise durch Röntgenaufnahmen diagnostiziert, meist nachdem bereits eine Fraktur aufgetreten ist.
Verhütung
Bevor Sie mit einer Knochenstärkungskur beginnen, sollten Sie einen Physiotherapeuten aufsuchen, der Erfahrung in der Arbeit mit eingeschränkter Mobilität hat. Sie erhalten ein Belastungsübungsprogramm, das Ihre anderen MS-bedingten Probleme wie Muskelschwäche, Müdigkeit und Spastik berücksichtigt.
Beispiele für belastende Aktivitäten sind Tennis, Tanzen, Gewichtheben, Speedwalking und Joggen.
Sie können auch im Rollstuhl an Belastungsübungen teilnehmen, darunter Rollstuhl-Yoga, Tai Chi, Basketball oder Leichtathletik. Auch die Armstärkung mit einem Widerstandsband kann zum Üben der Belastungsübungen dienen.
Am besten ist es, wenn Sie Ihre Übungen 30 Minuten am Tag machen können. Aber wenn das zu viel ist, tun Sie, was Sie können – ein paar Minuten sind weitaus besser als nichts.
Neben Bewegung ist auch eine gute Ernährung wichtig. Mahlzeiten, die reich an Obst, Gemüse, magerem Eiweiß und Kalzium sind, sind gut für den Erhalt starker Knochen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob ein Kalziumpräparat für Sie geeignet ist. Vitamin D ist wichtig für die Kalziumaufnahme. Stellen Sie daher sicher, dass Sie durch Ihre Ernährung und Sonneneinstrahlung ausreichend davon zu sich nehmen.
Ein Wort von Verywell
Das Leben mit MS ist eine Reise. Gehen Sie also jeden Tag einzeln an, seien Sie in den schlechten Momenten freundlich zu sich selbst, lernen Sie, was Sie können, gehen Sie voran und schätzen Sie alle Höhen. Es kann sein, dass Sie mit Anfällen von Immobilität zu kämpfen haben, die sich jedoch mit dem Abklingen der Exazerbation bessern können. In den schwersten Phasen der Immobilität ist es wichtig, Komplikationen zu vermeiden, die weit über die Exazerbation hinaus andauern können.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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