Zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer befindet sich die Mitralklappe. Eine Mitralklappenerkrankung führt zu einer Mitralklappeninsuffizienz oder Mitralklappenstenose, bei der der Blutfluss beeinträchtigt ist.[1]In solchen Fällen muss die Mitralklappe repariert oder ersetzt werden.
Kommt es bei einer Mitralklappenoperation zum Herzstillstand?
Bei einer Mitralklappenoperation handelt es sich entweder um eine Operation am offenen Herzen, bei der Ihre Brust durchtrennt wird, um Ihr Herz zu erreichen, oder um einen minimalinvasiven Eingriff, bei dem kleine Schnitte in der Brust vorgenommen werden, um an das Herz zu gelangen. Während des Eingriffs werden Sie als Ersatz für das Herz an eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine angeschlossen, um einen kontinuierlichen Blutfluss zum Körper zu ermöglichen.
Minimalinvasive Herzchirurgie. Es gibt verschiedene Arten minimalinvasiver Verfahren wie zum Beispiel:
Thorakoskopische Chirurgie. Diese Art von Operation erfordert den Einsatz langer Instrumente, die durch einen oder mehrere kleine Einschnitte in die Brust eingeführt werden.
Robotergestützte Herzchirurgie. Diese Art von Operation wird von einem Chirurgen mit Roboterarmen durchgeführt. Diese Art von Eingriff wird von erfahrenen Kardiologen durchgeführt und ist nur in wenigen Zentren verfügbar. Der Kardiologe führt die Operation mit Roboterarmen durch und betrachtet das Herz durch eine vergrößerte hochauflösende 3D-Ansicht auf einem Videomonitor.
Mitralklappenchirurgie– Offen. Mitralklappenersatz – offen; Mitralklappenreparatur – offene oder Mitralklappenplastik wird im Allgemeinen als Mitralchirurgie bezeichnet. Das Ventil öffnet und schließt sich und ermöglicht so einen kontinuierlichen Blutfluss. Die beeinträchtigte Klappe verursacht einen Rückfluss des Blutes, der verschiedene kardiovaskuläre Symptome hervorrufen kann.
Mitralklappenoperation– Bei der offenen Operation wird ein großer Schnitt in das Brustbein gemacht, um das Herz zu erreichen, während bei minimalinvasiven Eingriffen nur kleine Einschnitte erforderlich sind, um an die gleiche Stelle zu gelangen. Der Patient steht unter Narkose und der Eingriff ist während der Operation schmerzfrei.[2]
Bei dem Eingriff spielt die Herz-Lungen-Bypass-Maschine bzw. Bypass-Pumpe eine wichtige Rolle. Während des Eingriffs wird das Herz gestoppt und die Funktion des Herzens wird durch eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine oder Bypass-Pumpe übernommen. Auf der linken Seite des Herzens wird ein kleiner Schnitt gemacht, um die Mitralklappe zu erreichen, und je nach Zustand der Klappe wird entweder eine Reparatur oder ein Austausch durchgeführt.[3]
Eine Klappenreparatur kann durch das Anbringen ringförmiger Strukturen um die Klappe herum durchgeführt werden. Diese Ringstruktur kann aus Stoff, Metall oder Gewebe bestehen. Manchmal arbeitet der Chirurg an der Klappe, um ihr Form zu geben, die zusätzlichen Muskeln zu kürzen oder einen oder mehrere der drei Klappen (Blätter) der Klappe wieder aufzubauen.
Wenn der Kardiologe feststellt, dass die Reparatur keine gute Option ist, wird er sich für einen Mitralklappenersatz entscheiden. Die Mitralklappe wird vollständig entfernt und eine neue Mitralklappe genäht. Die ersetzte Mitralklappe kann aus synthetischem Material (mechanische Klappen) oder biologischen Klappen bestehen. Mechanische Ventile bestehen aus Materialien wie Titan. Diese Klappen haben eine lange Lebensdauer, allerdings müssen die Patienten lebenslang gerinnungshemmende Medikamente einnehmen. Biologische Klappen bestehen aus tierischem Gewebe und haben eine Lebensdauer von nur 10 bis 12 Jahren; Im Gegensatz zu mechanischen Klappen ist bei diesen Klappen die Einnahme von Antikoagulanzien durch den Patienten nicht erforderlich.[4]
Nach erfolgreichem Austausch oder Reparatur prüfen Kardiologen, ob die Klappe wieder funktioniert, entfernen dann vorsichtig die Herz-Lungen-Maschine, lassen angesammelte Flüssigkeiten aus dem Herzen ab und vernähen den Brustknochen mit Edelstahldrähten. Ein Herzschrittmacher wird angeschlossen, bis sich der Herzrhythmus wieder normalisiert.[5]
Abschluss
Bei einem Mitralklappeneingriff wird das Herz gestoppt und die Funktionen des Herzens werden von der Herz-Lungen-Maschine bzw. Bypasspumpe übernommen. Eine Mitralklappenoperation sollte in medizinischen Zentren durchgeführt werden, die über ein erfahrenes Ärzteteam verfügen, das die Eingriffe durchführt und Ihnen die beste Nachsorge bietet. Dabei wird die Herz-Lungen-Maschine bzw. Bypasspumpe entfernt und ein Herzschrittmacher angeschlossen, bis die Funktion des Herzens wiederhergestellt ist und der normale Herzrhythmus erreicht ist.
Referenzen:
- https://www.ucsfhealth.org/conditions/mitral-valve-disorders
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/minimally-invasive-heart-surgery/about/pac-20384895
- https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/a-heart-surgery-overview/
- https://www.healthline.com/health/heart/mitral-valve-replacement
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17360-permanent-pacemaker
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