Knöchel-Arthrose: Ursachen, Symptome, Behandlung, Genesung, Diagnose

ByDr. J. K. Hartmann

Was ist Knöchelarthrose?

In der heutigen Wettbewerbswelt muss man sehr viel auf der Hut sein, um mit der Zeit Schritt zu halten. Dies führt zu einem erhöhten Druck auf die verschiedenen Gelenke, Muskeln und Knochen in unserem Körper. Mit zunehmendem Wachstum nimmt die Abnutzung verschiedener Körperteile zu und führt zu erheblichen Schäden an Knochen und Gelenken. Dies führt zu einem Zustand namens asArthrose. Arthrose kann in jedem Gelenk des Körpers auftreten, aber da der Fuß der am häufigsten beanspruchte Teil des Körpers ist, betrifft sie meist das Knie und die Knöchel. Sprunggelenk-Arthrose ist eine solche Erkrankung, bei der die Sprunggelenke durch zunehmenden Druck und im Laufe der Zeit geschädigt werden.

Eine Arthrose des Sprunggelenks kann starke Schmerzen, Schwellungen im Sprunggelenk und in manchen Fällen sichtbare Deformationen verursachen. Knöchelarthrose ist eine altersbedingte Erkrankung und beginnt normalerweise in der Mitte der 40er Jahre. Zu diesem Zeitpunkt beginnt der Knöchel zu reagieren, da das Knorpelgewebe abgebaut wird, was zu starken Schmerzen, Schwellungen und Verformungen im Knöchel führt. Im Laufe der Zeit verschlechtert sich das Gewebe immer weiter und die Knochen verlieren ihre Hülle, wodurch sie aneinander reiben, was zu bewegungsunfähigen Schmerzen im Knöchel führt.

Was sind die Ursachen einer Knöchelarthrose?

Knöchelarthrose ist eine degenerative Erkrankung. Eine Person mit einer familiären Vorgeschichte von Arthrose kann irgendwann in ihrem Leben auch an dieser Erkrankung leiden. Wie oben erwähnt, ist auch das Alter ein Faktor bei der Entstehung einer Sprunggelenksarthrose. Je mehr eine Person auf ihren Füßen ist, wie z. B. jemand, der über einen längeren Zeitraum als Begrüßer oder Fernfahrer arbeitet, desto mehr reagieren die Knöchel, was zu Arthrose des Sprunggelenks führt.

Atraumatische VerletzungEine Verletzung des Knöchels kann auch zu einer Arthrose des Sprunggelenks führen. Dieser Zustand wird als posttraumatische Sprunggelenksarthrose bezeichnet. Der Zustand kann sich lange nach der Verletzung und der entsprechenden Behandlung entwickeln. Ein Knöcheltrauma kann aus verschiedenen Gründen verursacht werden, z. B. durch einen auf den Knöchel fallenden Gegenstand, einen Motorradunfall, bei dem sich die Person eine Inversion zuzieht, oder eine Verdrehverletzung des Knöchels, die auch nach mehrjähriger Behandlung zu einer Knöchelarthrose führen kann.

Was sind die Symptome einer Knöchelarthrose?

Wenn eine Person an einer Arthrose des Sprunggelenks leidet, weist sie Symptome von Schmerzen und Druckempfindlichkeit am Knöchel auf. Es treten auch Symptome und Anzeichen einer eingeschränkten und schmerzhaften Beweglichkeit des Knöchels auf. Der Betroffene wird Schwierigkeiten haben, den betroffenen Knöchel zu belasten. Auch das Gehen kann schwieriger werden. Eine Arthrose des Sprunggelenks kann auch dazu führen, dass die Gelenke steif werden. Alle diese Symptome deuten eindeutig auf eine Arthrose des Sprunggelenks hin.

Wie wird eine Sprunggelenksarthrose diagnostiziert?

Ein Patient mit Symptomen einer Knöchelarthrose wird zunächst von einem Orthopäden untersucht. Der Arzt führt eine detaillierte Anamnese durch und fragt, wann die Symptome aufgetreten sind, ob in diesem Bereich derzeit oder in der Vergangenheit ein Trauma aufgetreten ist und ob in der Familie Arthrose aufgetreten ist. Der nächste Schritt zur Diagnose ist eine körperliche Untersuchung des betroffenen Knöchels, bei der deutlich Schwellungen und Schmerzen in der Umgebung zu erkennen sind. Es kann auch zu einer sichtbaren Deformität kommen. Der Arzt führt einen Bewegungstest durch, um festzustellen, wie weit sich der Knöchel bewegen kann, ohne dass Schmerzen auftreten. Der Arzt wird dann bildgebende Untersuchungen in Form von empfehlenRöntgenUndMRT-Scansum die inneren Strukturen des Knöchels zu untersuchen und so eine Arthrose des Sprunggelenks sicher zu diagnostizieren.

Was ist die Behandlung für Knöchelarthrose?

Arthrose ist heutzutage eine recht häufige Erkrankung und dank der Fortschritte, die die medizinische Wissenschaft gemacht hat, stehen zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten zur Behandlung der Arthrose des Sprunggelenks zur Verfügung. Diese Behandlungen können sowohl konservativ als auch chirurgisch sein, abhängig vom Ausmaß der durch die Arthrose des Sprunggelenks verursachten Schädigung des Gewebes, der Bänder und der Knochen. Der behandelnde Arzt wird unter Berücksichtigung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten, seiner Komorbiditäten, seines Alters und anderer solcher Faktoren die beste Vorgehensweise für den Patienten festlegen.

Nicht-chirurgische Behandlungen bei Knöchelarthrose:

Dieser Ansatz wird im Allgemeinen bei Personen angewendet, die entweder nicht operiert werden können oder an einer sehr milden Form der Sprunggelenksarthrose leiden, die mit diesem Ansatz kontrolliert werden kann. Dieser Ansatz besteht darin, Entzündungen und Schmerzen im Zusammenhang mit Knöchel-Arthrose durch die Anwendung von zu lindern NSAIDsoder Schmerzmittel, Aktivitätsumstellung, sodass kein großer Druck auf den betroffenen Knöchel ausgeübt wird. Ausreichende Ruhepausen und ggf. ein paar arbeitsfreie Tage werden empfohlen, wenn der Patient an einem Arbeitsplatz arbeitet, an dem er längere Zeit stehen oder häufig lange Strecken zurücklegen muss. In manchen Fällen wird auch eine Arbeitsplatzänderung oder -veränderung vorgeschlagen.

Steroidinjektionen sind ebenfalls eine Option zur Schmerzlinderung, obwohl sie sich bei der Behandlung von Arthrose des Sprunggelenks nicht als vielversprechend erwiesen haben. Die Anwendung von Wärme und Eis gehört ebenfalls zu den Behandlungsmethoden der Arthrose des Sprunggelenks. Um Entzündungen und Schmerzen zu lindern, kann zwei- bis dreimal täglich 15 bis 20 Minuten lang Eis auf den betroffenen Knöchel aufgetragen werden. Es ist darauf zu achten, dass das Eis nicht direkt auf die Haut aufgetragen wird, da dies zur Blasenbildung führen kann. Wärmekissen sind auch sehr wirksam bei der Linderung von Entzündungen und der Linderung von Schmerzen, die durch Knöchelarthrose verursacht werden.

Darüber hinaus kann der Arzt auch eine Empfehlung aussprechen Physiotherapieals Behandlungsmethode bei Sprunggelenksarthrose. Physiotherapie hilft dem Patienten, das Sprunggelenk zu stabilisieren, die Kraft des Sprunggelenks zu erhöhen und die Bewegungsfreiheit des Sprunggelenks zu verbessern.

Abhängig vom Ausmaß der Knöchelschädigung kann dem Patienten die Verwendung von Gehhilfen, Krücken oder Schuheinlagen empfohlen werden, um den Druck vom Knöchel zu entlasten. Die Schuheinlagen, Orthesen oder Zahnspangen können entweder vom Arzt empfohlen oder in der Apotheke rezeptfrei bezogen werden. Die Gewichtskontrolle kann auch dazu beitragen, Schmerzen und Entzündungen im Knöchel zu lindern, je mehr der Patient sich befindet Übergewichtdesto mehr Druck wird auf den Knöchel ausgeübt.

Chirurgische Behandlung von Knöchelarthrose:

Eine chirurgische Behandlung der Arthrose des Sprunggelenks wird nur dann empfohlen, wenn aufgrund der Arthrose eine erhebliche Schädigung der Bänder und des Gewebes des Sprunggelenks vorliegt und ein konservativer Ansatz nicht wirksam ist. Es gibt viele chirurgische Verfahren zur Behandlung der Arthrose des Sprunggelenks. Abhängig vom Gesundheitszustand des Patienten, dem Alter und den Begleiterkrankungen wird der Chirurg die optimale Operation zur Behandlung der Arthrose des Sprunggelenks finden. Einige der chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Sprunggelenksarthrose sind:

Arthroskopisches Debridement zur Behandlung von Sprunggelenksarthrose:

Dieses Verfahren wird in Fällen durchgeführt, in denen sich kleine Knochen- oder Knorpelfragmente von ihrem Hauptteil lösen und herumschwirren, was zu Reizungen und Schmerzen im Knöchel führt. Diese werden als lose Körper bezeichnet und manchmal können sich einige dieser Knochen zwischen zwei Knochen festsetzen, was zu erheblichen Schmerzen und Entzündungen führt. Um dieser Situation entgegenzuwirken, wird ein Verfahren durchgeführt, das als arthroskopisches Debridement bezeichnet wird. Bei diesem Verfahren wird ein Instrument namens Arthroskop, bei dem es sich um ein Instrument mit einer winzigen Kamera handelt, in den Knöchel eingeführt, indem ein kleiner Einschnitt in den Knöchel gemacht wird, um diese losen Körper zu entfernen und die Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Dieses Verfahren trägt auch wesentlich zur Verbesserung der Bewegungsfreiheit des Knöchels bei.

Sprunggelenksfusion zur Behandlung von Sprunggelenksarthrose:

Dies ist ein recht komplexer Eingriff und wird für Patienten empfohlen, bei denen das Sprunggelenk kaum oder gar nicht beweglich ist. Dieser Eingriff ist auch unter dem Namen Arthrodese bekannt. Nach der Operation ist der Patient nahezu schmerzfrei und kann sich normal bewegen, aufgrund der Versteifung der Sprunggelenke ist es ihm jedoch möglicherweise nicht möglich, zu laufen oder zu joggen. Nach der Operation erhält der Patient ein neues Paar Schuhe, da der Knöchel aufgrund der Fusion nur eingeschränkt beweglich ist. Die Rockersohle kann in diesem Fall eine große Hilfe sein. Diese Operation wird nicht für Sportler empfohlen, die viel laufen. Für junge, aktive Menschen ist dieses Verfahren jedoch sehr effektiv bei der Beseitigung von Schmerzen und Entzündungen, die durch Knöchelarthrose verursacht werden, und kann eine dauerhafte Lösung sein, auch wenn die Erfolgsquote dieses Verfahrens im Nachhinein nicht besonders ermutigend ist.

Knöchelersatzoperation:

Für Personen, bei denen die beiden oben genannten Eingriffe nicht möglich sind, wird ein Knöchelersatz empfohlen. Auch hierbei handelt es sich um einen recht komplexen Eingriff, da die natürlichen und degenerierten Teile des Sprunggelenks entfernt und zur Schmerzlinderung und für ein stabiles Sprunggelenk künstliche Teile eingesetzt werden, auch wenn ein Sprunggelenkersatz nicht so erfolgreich ist wie andere Ersatzformen wie Knie oder Hüfte. Dafür gibt es einen triftigen Grund. Das Knöchelgelenk besteht aus zwei Knochen, dem Schienbein und dem Wadenbein, und sie ermöglichen eine reibungslose Bewegung des Knöchels beim Gehen. Bei einem künstlichen Knöchel kann es manchmal schwierig werden, das Zapfenloch mit dem Implantat zu verbinden, was zum Versagen des Implantats und letztendlich zum Scheitern der Operation führen kann. Darüber hinaus kann sich das Implantat mit der Zeit und durch den Gebrauch lockern und weitere starke Schmerzen im Knöchel verursachen. Mit der Weiterentwicklung der Technik entwickelten Chirurgen eine neue Technik, bei der sie versuchen, die beiden Knochen Schien- und Wadenbein mit Hilfe von Schrauben mit den Knochen zu verbinden. Seitdem ist die Erfolgsquote bei Knöchelgelenkersatz enorm gestiegen und diese Technik wird heutzutage häufig für den Sprunggelenkersatz bei Patienten mit Sprunggelenksarthrose eingesetzt, obwohl sie normalerweise bei Menschen mit posttraumatischer Sprunggelenksarthrose durchgeführt wird.

Wie lange dauert die Erholungsphase nach einer Knöchelarthrose nach der Operation?

Nach der Operation wird der Knöchel zur Wundheilung stark bandagiert und verbunden. Zum Schutz und zur Ruhigstellung kann auch eine Schiene angelegt werden. Abhängig vom Ausmaß der Operation zur Behandlung einer Sprunggelenksarthrose wird dem Patienten empfohlen, den betroffenen Fuß für einen Zeitraum von einigen Wochen bis einigen Monaten nicht zu belasten. Sobald die Wunde vollständig verheilt ist und der Patient das Sprunggelenk etwas bewegen kann, wird der Patient zur Physiotherapie geschickt.

Die Physiotherapie kann vier bis sechs Wochen lang zwei- bis dreimal pro Woche durchgeführt werden. Während der Physiotherapie wird der Patient an der Stärkung des Knöchels und der Verbesserung der Bewegungsfreiheit gearbeitet. Sobald das Sprunggelenk stabil und stark genug ist, um das Gewicht des Patienten zu tragen, wird auch ein Gangtraining angeboten. Anschließend wird der Patient aufgefordert, das betroffene Knöchelgelenk schrittweise zu belasten, wobei Schmerzen als Orientierungshilfe dienen. Über einen Zeitraum von einigen Monaten kann der Patient dann die volle Belastung auf das Knöchelgelenk ausüben. Die vollständige Genesung nach einer chirurgischen Behandlung einer Knöchelarthrose kann zwischen 3 und 6 Monaten dauern.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Arthrose des Sprunggelenks keine schwierige Erkrankung ist, die dem Einzelnen viel abverlangt. In milden Stadien kann die Krankheit allein mit Medikamenten kontrolliert werden, in fortgeschrittenen Stadien kann jedoch eine Operation zur Behandlung dieser Erkrankung erforderlich sein. Daher wird immer empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu führen, regelmäßig Sport zu treiben, täglich spazieren zu gehen und reichlich Kalzium zu sich zu nehmen, um die Knochen gesund zu halten und Erkrankungen wie Arthrose des Sprunggelenks zu vermeiden.

Referenzen:

  1. Arthritis-Stiftung. (2021). Was ist Arthrose?https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/understanding-arthritis/what-is-arthritis
  2. Cleveland-Klinik. (2021). Arthrose des Fußes und Sprunggelenkshttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17720-osteoarthritis-of-the-foot-and-ankle
  3. Mayo-Klinik. (2021). Arthrosehttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925

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