Keto-Diät bei Typ-2-Diabetes: Vor- und Nachteile sowie offizielle Empfehlungen

Wenn Sie Typ-2-Diabetes haben, müssen Sie vorsichtig sein, was Sie essen. Wenn Sie eine neue Diät ausprobieren, müssen Sie wissen, wie sich diese auf Ihren Zustand auswirkt.

Bei der Keto-Diät (kurz für ketogen) handelt es sich um einen kohlenhydratarmen und fettreichen Ernährungsplan, den Menschen zu vielen Zwecken anwenden, unter anderem zur Gewichtsabnahme. Untersuchungen¹ deuten darauf hin, dass es bei manchen Diabetikern auch die Insulinsensitivität verbessern kann. Dies bedeutet, dass sich die Fähigkeit Ihres Körpers, auf Insulin zu reagieren, verbessern kann.

Schauen wir uns die Auswirkungen der Keto-Diät auf Typ-2-Diabetes genauer an. 

Was ist die Keto-Diät?

Im Jahr 1921 nutzten Ärzte die Keto-Diät zur Behandlung von Epilepsie bei Kindern. Als Wissenschaftler Antiepileptika entwickelten, schwand die Popularität dieser Diät schnell. Vor kurzem tauchte es wieder als Mittel zur Gewichtsreduktion auf.

Eine ketogene Diät verändert die Art und Weise, wie Ihr Körper Energie produziert. Zu einem regelmäßigen Essverhalten gehört der Verzehr von Kohlenhydraten. Wenn Ihr Körper die erhöhte Verfügbarkeit von Kohlenhydraten bemerkt, wandelt er diese in Glukose um, die er als Energiequelle nutzt.

Wenn Sie die meisten Kohlenhydrate aus Ihrer Ernährung streichen, baut Ihr Körper gespeicherte Fette ab, um sie als Energiequelle zu nutzen. Beim Abbau von Fetten produziert Ihr Körper Ketone zur Energiegewinnung, wodurch der Körper in einen Stoffwechselzustand namens Ketose übergeht. 

Im Ruhezustand und bei leichter bis mittelschwerer Belastung nutzt Ihr Körper überwiegend Fett und nicht Glukose als Energiequelle. Die Keto-Diät steigert also einfach den Fettverbrauch Ihres Körpers.

Die allgemeinen Empfehlungen für die Makronährstoffverteilung (Makros) bei einer Keto-Diät sind:

• Fett: 55 %–60 %

• Protein: 30–35 %

• Kohlenhydrate: 5–10 %

Bei einer täglichen Ernährung mit 2.000 Kalorien nehmen Sie etwa 20–50 g Kohlenhydrate zu sich.

Insgesamt handelt es sich bei der Ketose um einen natürlichen Energiegewinnungsprozess, den Ihr Körper bei einem Kohlenhydratmangel einleitet. Während diese Diät für einige Menschen von Vorteil sein kann, ist sie für andere möglicherweise keine gesunde Wahl.

Wenn Sie sich für die Keto-Diät zur Gewichtsreduktion entscheiden, können Sie nicht erwarten, dass Sie sofort überschüssiges Fett loswerden. Normalerweise verlieren Sie die ersten Pfunde schnell, weil Ihr Körper gespeicherte Kohlenhydrate verbrennt und dabei Körperwasser ausstößt. Danach ist der Abnehmprozess im Allgemeinen derselbe wie bei herkömmlichen Abnehmdiäten.

Mögliche Vorteile der Keto-Diät sind:

• Gewichtsverlust

• Verbesserte Akne

• Reduzierung bestimmter Krebsrisiken

• Mögliche Verbesserungen der Herzgesundheit

• Möglicher Schutz der Gehirnfunktion

• Mögliche Reduzierung von Anfällen bei Menschen mit Epilepsie

• Verbesserte PCOS-Symptome (Polyzystisches Ovarialsyndrom).

Allerdings kann die Diät auch gewisse Nachteile haben, darunter:

• Niedriger Blutzuckerspiegel

• Nierensteine

• Osteoporose

• Hoher Harnsäurespiegel in Ihrem Blut

• Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System (Herz und Blutgefäße).

Nach Beginn einer Keto-Diät können unangenehme Symptome wie Kopfschmerzen, Erbrechen, Verstopfung, Stimmungsschwankungen und mehr auftreten. Dies wird umgangssprachlich als „Keto-Grippe“ bezeichnet.

Eines der schwerwiegendsten Probleme, denen Sie durch die Minimierung von Kohlenhydraten in Ihrer Ernährung begegnen könnten, ist Nährstoffmangel. Sie müssen mit Ihrem Arzt und einem Ernährungsberater sprechen, um ketofreundliche Ersatzstoffe für lebenswichtige Vitamine und Nährstoffe zu finden. 

Ist Keto gut für Typ-2-Diabetes?

Da die Keto-Diät die Kohlenhydrataufnahme reduziert und verhindert, dass Ihr Körper Glukose erhält, denken Sie vielleicht, dass sie ideal für Typ-2-Diabetes ist. So wirkt sich die Keto-Diät auf Ihren Blutzuckerspiegel aus.

Kohlenhydrate sind die Hauptquelle für Glukose für Ihren Körper. Wenn Sie sie also aus Ihrer Ernährung streichen, werden Blutzuckerspitzen nach den Mahlzeiten reduziert.

Es ist jedoch erwähnenswert, dass die ADA (American Diabetes Association) Menschen mit Diabetes die ketogene Diät nicht gegenüber anderen Diäten empfiehlt.

Die Vorteile der Keto-Diät für Menschen mit Typ-2-Diabetes sind:

Gewichtsverlust

Fettleibigkeit ist ein Hauptrisikofaktor für Insulinresistenz. Wenn Sie mehr als 10 % Ihres Körpergewichts oder 15 kg verlieren, kann dies zur Remission Ihres Typ-2-Diabetes führen.

Niedrigere Hämoglobin-A1C-Werte

Eine Reduzierung der Kohlenhydrataufnahme senkt den Glukosespiegel und verringert die Anzahl der mit Zucker bedeckten Hämoglobinproteine. Dies kann Ihnen dabei helfen, das A1C-Ziel von 7 % oder weniger zu erreichen.

Niedrigere Triglyceride

Studien² zeigen, dass eine langfristige Keto-Diät die Anzahl der Triglyceride bei Menschen mit Fettleibigkeit reduziert. Hohe Triglyceridwerte sind ein unabhängiger Risikofaktor für Diabetes.

Wenn Sie eine Keto-Diät befolgen, müssen Sie möglicherweise Ihre Diabetesmedikamente anpassen: Eine bessere Blutzuckerkontrolle verringert den Bedarf an zusätzlichem Insulin. 

Keto-Diät im Vergleich zu herkömmlichen Diäten 

Ein gesundes Gewicht zu halten und darauf zu achten, was Sie essen, sind die wichtigsten Empfehlungen bei Typ-2-Diabetes. Aus diesem Grund ernähren sich viele Patienten kalorienarm. Könnte die ketogene Diät bessere Ergebnisse liefern als herkömmliche kalorienarme Diäten? Einige Studien sagen, dass sie es können. Es ist wichtig zu betonen, dass es sich bei der Keto-Diät in den meisten Fällen um eine kalorienarme Diät handelt. Wie jede andere hyperkalorische Diät kann eine kalorienreiche Keto-Diät zu Gewichtszunahme und anderen negativen Folgen führen. 

Eine Studie³ mit 28 übergewichtigen Teilnehmern mit Typ-2-Diabetes zeigte, dass die Keto-Diät die Blutzuckerkontrolle so weit verbessern konnte, dass Diabetes-Medikamente abgesetzt oder reduziert wurden.

Eine weitere Studie⁴ mit 83 Personen zeigte, dass die Keto-Diät für die kurzfristige Behandlung der Insulinresistenz nützlich sein könnte.

Eine Studie⁵ mit 132 übergewichtigen Erwachsenen mit Diabetes ergab, dass eine kohlenhydratarme Ernährung günstiger war als eine herkömmliche Ernährung. Obwohl beide Gruppen ähnliche Gewichtsverlustergebnisse erzielten, waren die Auswirkungen auf die Blutzuckerkontrolle bei denen, die sich kohlenhydratarm ernährten, besser.

In einer weiteren Studie aus dem Jahr 2012⁶ wurden 163 übergewichtige und fettleibige Erwachsene beobachtet. Sie hatten die Möglichkeit, zwischen einer kalorienarmen Diät und einer Keto-Diät zu wählen.

Nach 24 Wochen stellten die Forscher fest, dass beide Diäten eine positive Wirkung auf die Probanden hatten. Allerdings waren die Vorteile in der Keto-Gruppe deutlicher. Die Diät schien die Blutzuckerkontrolle zu verbessern.

In einer Studie aus dem Jahr 2003⁷ wurden 63 übergewichtige Männer und Frauen entweder einer kohlenhydratarmen, fettreichen und proteinreichen Diät oder einer kalorienarmen, kohlenhydratreichen und fettarmen Diät zugeordnet.

Die Ergebnisse zeigten, dass die kohlenhydratarme Diät innerhalb von sechs Monaten wirksamer zur Gewichtsabnahme war. Nach einem Jahr waren die Unterschiede jedoch nicht wesentlich. Darüber hinaus verbesserte eine kohlenhydratarme Ernährung die Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit.

In einer anderen Studie⁸ wurden die Auswirkungen einer fettarmen Ernährung mit denen einer kohlenhydratarmen Ernährung bei Menschen mit Diabetes verglichen. Das Experiment zeigte, dass der HbA1c-Spiegel in der kohlenhydratarmen Gruppe im Vergleich zur fettarmen Gruppe deutlich abnahm.

Insgesamt kam diese Studie zu dem Schluss, dass eine kohlenhydratarme Ernährung den Blutzuckerspiegel besser verbessern könnte als eine fettarme Ernährung.

Schließlich wurde in einer weiteren Studie die kurzfristige (vier Monate) Sicherheit und Verträglichkeit der Keto-Diät im Vergleich zu herkömmlichen Programmen zur Gewichtsreduktion bewertet. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Gewichtsverlust und die Verringerung des Taillenumfangs bei Menschen, die sich ketogen ernähren, stärker ausgeprägt sind. Menschen mit Typ-2-Diabetes erlebten nach der Keto-Diät einen Rückgang des HbA1c und eine verbesserte Blutzuckerkontrolle.

Die wichtigsten Punkte des Vergleichs sind:

• Jede Diät, egal um welche es sich handelt, führt zu einer Gewichtsabnahme, wenn es sich um eine kalorienarme Diät handelt.

• Mehrere Studien zeigen, dass eine kohlenhydratarme und fettreiche Ernährung den Gewichtsverlust, einen gesünderen Blutzuckerspiegel und die Insulinproduktion fördert.

• Studien zeigen auch, dass eine kohlenhydratarme und fettreiche Ernährung Nebenwirkungen haben kann, wie beispielsweise einen höheren LDL-Cholesterinspiegel.

• Es gibt nicht genügend Daten¹⁰, um die langfristige Sicherheit, den gesundheitlichen Nutzen und die Wirksamkeit einer ketogenen Diät für Menschen mit Typ-2-Diabetes zu belegen. Deshalb müssen Sie mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie eine Keto-Diät durchführen.

• Wenn Sie Typ-2-Diabetes haben, profitieren Sie davon, schnell verdauliche Kohlenhydrate wie Zucker, weißen Reis und Kartoffeln einzuschränken. Wenn Sie sich für die Keto-Diät entscheiden, vermeiden Sie gesättigte Fette. Konzentrieren Sie sich stattdessen auf ungesättigte Fettsäuren.

• Da es keine belastbaren Langzeitstudien gibt, die die Keto-Diät als Präventionsmaßnahme für Typ-2-Diabetes unterstützen können Experten empfehlen diese Diät offiziell noch nicht zur Vorbeugung. Die Kombination aus langfristigem Low-Carb- und High-Fat-Konsum erfordert weitere Studien.

Insgesamt scheint es, dass die Keto-Diät für Menschen mit Typ-2-Diabetes vorteilhafter sein kann als die traditionelle kalorienarme Diät. Da jedoch sowohl die Vorteile als auch die Nebenwirkungen weiterer Forschung bedürfen, ist es nicht ratsam, die Keto-Diät ohne die genaue Aufsicht Ihres Arztes auszuprobieren.

Was sagen Experten?

In der Vergangenheit, als Insulinmedikamente nicht verfügbar waren, empfahlen Ärzte Diabetikern eine kohlenhydratarme Ernährung. Die Makronährstoffverteilung dieser kohlenhydratarmen Diäten war weniger streng als bei der Keto-Diät und löste nicht immer eine Ketose aus.

Experten der Weltgesundheitsorganisation, des Deutschen Ernährungsrates und des britischen Wissenschaftlichen Beratungsausschusses für Ernährung glauben, dass der beste Ansatz Folgendes umfasst:

• Eine Diät mit viel Getreide, Obst, Gemüse und Hülsenfrüchten

• Mäßige Fettaufnahme

• Mäßiger Zuckerkonsum

• Vollkornprodukte statt ballaststoffarmen stärkehaltigen Lebensmitteln

• Tägliche körperliche Bewegung

Mit dieser Anleitung können Sie ein gesundes Gewicht halten und chronischen Zivilisationskrankheiten vorbeugen. Internationale Experten empfehlen eine relativ hohe Kohlenhydratzufuhr, was im Widerspruch zur ketogenen Diät steht.

Die Gesundheitsbehörden in den Vereinigten Staaten empfehlen Menschen mit Diabetes die Keto-Diät nicht. Wenn es um Diäten geht, empfehlen sie:

• Eine ausgewogene Ernährung, die reich an frischem Obst und Gemüse ist

• Gleichmäßige Kohlenhydratverteilung über den Tag

• Mehrere kleinere Mahlzeiten statt einer großen Mahlzeit

• Ein individueller Diätplan, der von Ihrem Ernährungsberater erstellt wird

Damit die Keto-Diät zu einer internationalen Empfehlung wird, sind weitere Studien nötig. 

Sollten Sie die Keto-Diät bei Typ-2-Diabetes ausprobieren? 

Wenn Sie die Keto-Diät ausprobieren möchten, müssen Sie engmaschig von Ihrem Arzt und Ernährungsberater überwacht werden. Fragen Sie Ihren Arzt nach seiner medizinischen Meinung. Wenn Sie Ihren Diabetes nicht mit Insulinmedikamenten kontrollieren können, wird Ihr Arzt Ihnen eher empfehlen, die Diät auszuprobieren.

Wenn Sie Insulinmedikamente einnehmen, müssen Sie engmaschiger überwacht werden, da möglicherweise das Risiko einer Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel) besteht auf der Keto-Diät.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die ersten Wochen der Keto-Diät häufig mit verschiedenen unangenehmen Nebenwirkungen einhergehen, darunter übermäßiger Durst, Müdigkeit und häufiges Wasserlassen, die Sie möglicherweise mit Symptomen einer Hyperglykämie verwechseln.

Wenn Ihr Arzt den Versuch einer Keto-Diät befürwortet, ist es wichtig, Ihre Symptome genau zu überwachen. Bedenken Sie, dass es immer Alternativen zur Keto-Diät gibt.

Andere Diäten für Menschen mit Typ-2-Diabetes

Neben einer herkömmlichen kalorienarmen Diät, die beim Abnehmen hilft, können Menschen mit Typ-2-Diabetes auch andere Ernährungspläne in Betracht ziehen.

Atkins-Diät 

Als ketogene Diät konzentriert sich die Atkins-Diät auf die Reduzierung der Kohlenhydrataufnahme. Diese von Dr. Robert Atkins entwickelte Diät besteht aus mehreren Phasen, die Sie in einer bestimmten Reihenfolge befolgen müssen.

Die Einführungsphase beginnt mit der Einschränkung der Kohlenhydrataufnahme auf 20 g pro Tag. In den folgenden Schritten werden nach und nach kohlenhydrathaltige Lebensmittel in den Plan aufgenommen. Der letzte Schritt konzentriert sich auf die Aufrechterhaltung der in den vorherigen Phasen erzielten Ergebnisse.

Im Jahr 2003 entwickelte das John Hopkins Hospital eine modifizierte Atkins-Diät (MOD), die eine weniger restriktive Ernährungsbehandlung beinhaltete. Diese Diät hat die folgende Makronährstoffverteilung:

• Fett: 50 %

• Kohlenhydrate und Protein: 50 %

Der größte Unterschied zwischen der Keto- und der Atkins-Diät besteht in der fehlenden Proteinbeschränkung. Bei einer Keto-Diät gelangen Menschen, die MOD befolgen, in den Zustand der Ketose und beginnen, gespeichertes Fett zur Energiegewinnung zu nutzen.

Der Gesamteffekt der modifizierten Atkins-Diät ist für Menschen mit Diabetes derselbe wie bei der ketogenen Diät. Weitere Studien müssen die positiven Auswirkungen der modifizierten Atkins-Diät auf Menschen mit Typ-2-Diabetes bestätigen.

Paläo-Diät 

Die Paläo-Diät ist ein Ernährungsplan, der sich auf angebliche Lebensmittel konzentriert, die die frühen Menschen im Paläolithikum gegessen haben könnten. In dieser Zeit aßen die Menschen nur das, was sie jagen oder sammeln konnten. Dazu gehören Fisch, Fleisch, Obst, Gemüse, Nüsse und Samen.

Durch den Verzicht auf Getreide und Hülsenfrüchte entfernen Menschen, die die Paleo-Diät befolgen, den Großteil der Kohlenhydrate aus ihren Mahlzeiten. Diese Diät umfasst wenig Kohlenhydrate, viel Protein und mäßig oder viel Fett. Die Makronährstoffverteilung ist normalerweise:

• Fett: 50 %

• Protein: 30 %

• Kohlenhydrate: 20 %

Mehrere Studien und Versuche haben die Vorteile der Paleo-Diät bei Typ-2-Diabetes nachgewiesen. Sie zeigten, dass die Paleo-Diät im Vergleich zur herkömmlichen Diabetes-Diät die Blutzuckerkontrolle, die Lipidprofile, die Insulinsensitivität und mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren verbesserte.

Das Fehlen fundierter Langzeitstudien verhindert, dass die Paläo-Diät zu den offiziellen Empfehlungen für Patienten mit Typ-2-Diabetes gehört. Wenn Sie sich entscheiden, diese Diät auszuprobieren, konsultieren Sie zuerst Ihren Arzt.

South Beach-Diät

Die South Beach-Diät konzentriert sich auf wenig Kohlenhydrate, viel Protein und moderate Fette. Es gibt auch eine ketogene Variante der South Beach-Diät.  

Die traditionelle South Beach-Diät besteht aus drei Phasen:

1. Die erste Phase dauert zwei Wochen und beschränkt fast alle Kohlenhydrate. Sie essen mageres Eiweiß, ballaststoffreiches Gemüse und Lebensmittel mit ungesättigten Fettsäuren.

2. Die zweite Phase dauert normalerweise so lange, bis Sie Ihre Diätziele erreicht haben. Sie können gute Kohlenhydrate hinzufügen und sich auf eine hohe Proteinzufuhr konzentrieren (etwa 25 % der täglichen Kalorien).

3. Die dritte Phase ist die Erhaltungsphase, die es Ihnen ermöglicht, alle Lebensmittel in Maßen zu sich zu nehmen.

Da Untersuchungen¹¹ zeigen, dass kohlenhydratarme Diäten für Menschen mit Typ-2-Diabetes von Vorteil sein können, könnte die South Beach-Diät eine gute Möglichkeit sein, Gewicht zu verlieren und den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Sie müssen jedoch immer noch mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie es versuchen.

So befolgen Sie eine Keto-Diät

Wenn Ihr Arzt eine Keto-Diät für Ihren Typ-2-Diabetes genehmigt hat, untersuchen Sie zunächst, welche Lebensmittel Sie essen dürfen und welche nicht.

Lebensmittel, die Sie bei einer Keto-Diät nicht essen dürfen:

• Getreide: Reis, Mais, Müsli, Nudeln und andere Lebensmittel auf Weizenbasis

• Zucker: Honig, Sirup, Agavendicksaft, Saft, Süßigkeiten und alles andere mit hohem Zuckergehalt

• Hülsenfrüchte: Erbsen, Linsen, Kichererbsen, Bohnen

• Knollen:Kartoffeln, Yamswurzeln

• Wurzelgemüse: Karotten, Rüben, Radieschen, Rüben

• Gesättigte Fette: Mayonnaise, verarbeitete Pflanzenöle, Wurst, Hartkäse, Butter

• Früchte:Außer Limetten, Zitronen, Tomaten und Beeren

Lebensmittel, die Sie bei einer Keto-Diät essen können:

• Für Kohlenhydrate: Brokkoli, Auberginen, Paprika, Sellerie, Spargel

• Für Fette: Olivenöl, Avocadoöl, Leinsamen, Kürbiskerne, Nüsse, Kokosnüsse, fettreiche Milchprodukte, fettreiche Salatdressings, Avocados

• Für Protein: Huhn und Truthahn (dunkles Fleisch), Rindfleisch, Lachs, Thunfisch, Garnelen, Schweinefleisch, Käse, Eier

Sie können Zucker durch kohlenhydratarme Süßstoffe wie Stevia und Erythrit ersetzen. Es kann schwierig sein zu verstehen, wie Ihre Mahlzeiten bei einer ketogenen Diät aussehen sollten. Möglicherweise möchten Sie mit einem Ernährungsberater sprechen und einen Ernährungsplan für mindestens eine Woche entwerfen.  

Vorbereitung auf Nebenwirkungen 

Wenn Ihr Körper in die Ketose übergeht (dies kann innerhalb von 48 Stunden geschehen), können unangenehme Nebenwirkungen auftreten, darunter Kopfschmerzen, Muskelkrämpfe, übermäßiger Durst, Müdigkeit und Schlaflosigkeit< /span>. Bei vielen Menschen verschwinden diese Nebenwirkungen nach einigen Wochen.

Wenn die Ketose Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen alternativen Ernährungsplan.

Zu Hause kochen vs. auswärts essen 

Eine Keto-Diät erfordert in der Regel viel Kochen. Wenn Sie zu Hause kochen, haben Sie Ihren Essensplan unter Kontrolle. Auswärts essen kann für Menschen, die sich ketogen ernähren, zu einer Herausforderung werden, da man die genaue Anzahl an Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten in einer im Restaurant zubereiteten Mahlzeit nicht kennen kann.

Beginn einer Keto-Diät bei mit Insulin behandeltem Typ-2-Diabetes 

Wenn Sie Insulin zur Kontrolle Ihres Diabetes einnehmen, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, die Dosierung zu Beginn der Keto-Diät zu senken. Die anfängliche Dosisreduktion für Menschen mit Diabetes, die eine kohlenhydratarme Diät einhalten, beträgt normalerweise 30–50 %.

Mit der Zeit kann Ihr Arzt die Dosierung noch weiter senken. Dies erfordert eine kontinuierliche sorgfältige Überwachung Ihres Blutzuckerspiegels. Bei manchen Patienten kann es sein, dass das Insulin vollständig abgesetzt wird.

Die Fakten 

Viele Studien haben gezeigt, dass die Keto-Diät Menschen mit Typ-2-Diabetes helfen kann. Es kann die Blutzuckerkontrolle verbessern und Ihnen beim Abnehmen helfen. Allerdings sind die langfristigen Auswirkungen der Keto-Diät auf Typ-2-Diabetes noch unbekannt.

Deshalb ist diese Art der Ernährung nicht Teil der offiziellen Empfehlungen zur Diabetesbehandlung. Die allgemeine Empfehlung ist eine kalorienarme Diät, die nicht so stark auf Kohlenhydrate beschränkt ist.

Wenn Sie sich für die ketogene Diät entscheiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Pläne. Sie können Empfehlungen basierend auf Ihren Symptomen, Ihrem Zustand und Ihrer Krankengeschichte geben.