Kardiogener Schock: Definition, Ursachen, Risikofaktoren, Anzeichen und Symptome, Untersuchungen, Behandlung, Vorbeugung

Der kardiogene Schock ist eine seltene Erkrankung, bei der die Fähigkeit des Herzens, ausreichend Blut zu pumpen, wie es der Körper benötigt, abrupt abnimmt. Die häufigste Ursache für einen kardiogenen Schock ist ein schwerer Herzinfarkt . Ein kardiogener Schock kann tödlich sein, wenn er nicht sofort behandelt wird. Eine sofortige Behandlung kann etwa 50 % des Lebens von Patienten mit kardiogenem Schock retten.

Die Behandlung umfasst Medikamente wie Aspirin, Super-Aspirin, Heparin und medizinische Maßnahmen wie Angioplastie und Stenting; und Einsetzen einer Ballonpumpe. Die Operation umfasst eine Koronararterien- Bypass-Operation , Herzpumpen und eine Herztransplantation als letztes Mittel.

Eine Person erleidet einen kardiogenen Schock, wenn ihr Herz nicht genügend Blut für den gesamten Körper pumpen kann. Ein kardiogener Schock tritt häufig aufgrund einer Schädigung des linken Ventrikels, der Hauptpumpkammer des Herzens, durch verminderten Sauerstoffgehalt aufgrund eines Herzinfarkts auf. Ursachen eines Herzinfarkts sind Verstopfungen der  Herzkranzgefäße , die das Herz mit sauerstoffreichem Blut versorgen. Mit zunehmendem Alter verengen sich die Koronararterien aufgrund der Ansammlung von Cholesterin (Plaques) in den Arterien. Dieser Zustand wird als Arteriosklerose bezeichnet. Wenn und falls diese Plaques platzen, bilden sie ein Blutgerinnsel, das das Blut in der Arterie behindert/blockiert, was zu einem Herzinfarkt führt. Dieser Mangel an sauerstoffreichem Blut zum Herzen führt zu einer Schwächung des Herzmuskels, was letztendlich zu einem kardiogenen Schock führt.

Wie oben erwähnt, sind Herzinfarkte die häufigste Ursache für einen kardiogenen Schock. Andere Zustände, die einen kardiogenen Schock verursachen können, sind: Myokarditis, Endokarditis, Arzneimittelüberdosierung, Vergiftung; all das kann die Pumpfähigkeit des Herzens beeinträchtigen. Ein kardiogener Schock kann auch als Folge einer Schädigung der rechten Herzkammer auftreten; Dies ist jedoch sehr selten.

• Eine Herzinsuffizienz/Herzinfarkt in der Vorgeschichte erhöht das Risiko, einen kardiogenen Schock zu entwickeln.
• Personen, die älter als 65 Jahre sind, haben ein erhöhtes Risiko, einen kardiogenen Schock zu entwickeln.
• Koronare Herzkrankheit oder Blockaden in mehreren Hauptarterien des Herzens erhöhen das Risiko eines kardiogenen Schocks.

• Schwere  Kurzatmigkeit und schnelles Atmen.
• Tachykardie (schneller Herzschlag).
• Geistige Veränderung oder Verwirrung.
• Bewusstseinsverlust.
• Schwacher/schwacher Puls.
• Blasse, feuchte Haut und Schwitzen.
• Die Hände oder Füße fühlen sich kalt an.
• Verringerte Urinausscheidung oder keine Urinausscheidung.

Es ist wichtig, die Anzeichen und Symptome eines Herzinfarkts zu erkennen, da dieser die Hauptursache für einen kardiogenen Schock ist. Anzeichen und Symptome eines Herzinfarkts sind:

• Engegefühl, Völlegefühl, Druck, drückender Schmerz in der Mitte der Brust. Dieses Gefühl kann einige Minuten anhalten.
• Der Schmerz strahlt in Richtung Schulter, Rücken, Arm, Zähne und Kiefer aus.
• Der Patient beginnt, zunehmende Episoden von Schmerzen in der Brust zu haben .
• Andauernde Schmerzen im Oberbauchbereich.
• Kurzatmigkeit.
• Der Patient beginnt zu schwitzen und hat das Gefühl einer bevorstehenden Katastrophe.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Bewusstseinsverlust .

Wenn der Patient beim Auftreten dieser Anzeichen oder Symptome sofort einen Arzt aufsucht, sinkt die Wahrscheinlichkeit, einen kardiogenen Schock zu entwickeln, erheblich.

• Körperliche Untersuchung & Anamnese.
• Blutdruckmessung, da Patienten, die sich in einem kardiogenen Schock befinden, häufig hypotensiv ( niedriger Blutdruck ) sind.
• Ein Elektrokardiogramm (EKG) wird durchgeführt, um einen Herzinfarkt zu diagnostizieren.
• Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs hilft bei der Beurteilung der Größe und Form des Herzens und seiner Blutgefäße.
• Blutuntersuchungen werden durchgeführt, um herauszufinden, ob Schäden an den Nieren oder der Leber aufgetreten sind. Bluttests helfen auch bei der Suche nach Anzeichen einer Herzinfektion und eines Herzinfarkts.
• Arterielles Blutgas ist ein Bluttest, der durchgeführt wird, um die im Blut vorhandene Sauerstoffmenge zu bestimmen.
• Echokardiogramm ist ein Test, der Schallwellen verwendet, um ein Bild des Herzens zu erzeugen. Dies hilft bei der Identifizierung des beschädigten Bereichs des Herzens.
• Angiogramm (Koronarkatheter) wird durchgeführt, um die Blockade in den Koronararterien zu beurteilen.
• Eine Angioplastie kann während eines Angiogramms durchgeführt werden, um den blockierten Bereich zu erweitern, indem ein Stent in die blockierte Arterie eingesetzt wird, um sie offen zu halten und eine erneute Verengung in der Zukunft zu verhindern.

Die Behandlung des kardiogenen Schocks konzentriert sich auf die Reparatur des Herzmuskelschadens und auch der Schäden an anderen Organen, die durch Sauerstoffmangel entstanden sind.

• Emergency Life Support ist für Patienten mit kardiogenem Schock obligatorisch. Bei der lebenserhaltenden Notfallversorgung wird dem Patienten zusätzlicher Sauerstoff zum Atmen verabreicht, sodass die Schäden an Muskeln und Organen minimiert werden. In schweren Fällen wird der Patient auch an ein Beatmungsgerät angeschlossen, das ihm beim Atmen hilft. Dem Patienten werden Flüssigkeit und  Medikamente intravenös verabreicht.

Medikamente zur Behandlung des kardiogenen Schocks werden verabreicht, um den Blutfluss durch das Herz zu verbessern und die Pumpfähigkeit des Herzens zu steigern. Medikamente für diese Zwecke, die bei kardiogenem Schock verabreicht werden, umfassen:

• Aspirin wird vom Notarzt sofort verabreicht. Aspirin hilft, die Blutgerinnung zu reduzieren und den Blutfluss durch die verengte Arterie aufrechtzuerhalten.
• Thrombolytika sind Arzneimittel, die auch als Gerinnungshemmer bekannt sind und helfen, ein Blutgerinnsel aufzulösen, das den Blutfluss zum Herzen behindert. Die Gabe eines Thrombolytikums, sobald der Patient einen Herzinfarkt erlitten hat, erhöht die Überlebenschancen und verringert die Wahrscheinlichkeit einer Herzschädigung.
• Super-Aspirin ist Aspirin ähnlich und wird in der Notaufnahme verabreicht. Sie helfen auch bei der Verhinderung der Bildung neuer Gerinnsel.
• Blutverdünnende Medikamente wie Heparin helfen auch dabei, die Bildung gefährlicher Blutgerinnsel zu verhindern.
• Inotrope Mittel wie Epinephrin oder Dopamin helfen sowohl bei der Verbesserung als auch bei der Unterstützung der Herzfunktion.

Medizinische Verfahren zur Behandlung des kardiogenen Schocks konzentrieren sich auf die Wiederherstellung des Blutflusses durch das Herz und dazu gehören:

• Angioplastie und Stenting: Eine Notfall-Angioplastie wird durchgeführt, um die blockierten Koronararterien zu öffnen, wodurch wiederum der Blutfluss zum Herzen wiederhergestellt wird. Sobald der Blutfluss wiederhergestellt ist, verbessern sich die Symptome des kardiogenen Schocks. Bei diesem Verfahren wird ein Katheter, ein langer, dünner Schlauch, durch eine Arterie (häufig im Bein) zu der blockierten Arterie im Herzen eingeführt. Dieser Katheter ist mit einem speziellen Ballon ausgestattet, der im blockierten Bereich kurz aufgeblasen wird, um die blockierte Koronararterie zu erweitern/zu öffnen. Während dieser Zeit kann ein Metallgitterstent in die Arterie eingesetzt werden, um die Arterie für längere Zeit weit/offen zu halten und den Blutfluss zum Herzen wiederherzustellen. Bei der Mehrzahl der Patienten wird ein mit einem langsam freisetzenden Medikament beschichteter Stent verwendet, um die Arterie offen zu halten.
• Das Einsetzen einer Ballonpumpe kann je nach Zustand des Patienten erfolgen. Die Ballonpumpe wird in die Hauptschlagader des Herzens, die Aorta, eingeführt. Diese Ballonpumpe ahmt die Pumpwirkung des Herzens nach, indem sie sich aufbläst und entleert, und dies hilft beim Blutfluss durch das Herz.

• Koronararterien-Bypass-Operation umfasst das Nähen von Arterien oder Venen an einer Stelle jenseits der blockierten Koronararterie. Dies hilft bei der Wiederherstellung des Blutflusses zum Herzen.
• Bei Bedarf kann eine Operation zur Reparatur von Schäden/Verletzungen am Herzen, wie z. B. ein Riss in einer Herzkammer oder eine Beschädigung der Herzklappe, durchgeführt werden. All dies kann auch einen kardiogenen Schock verursachen. Daher kann eine Operation durchgeführt werden, um diese Probleme zu beheben.
• Herzpumpen sind mechanische Geräte und werden als ventrikuläre Unterstützungsgeräte (VADs) bezeichnet. Diese Geräte werden im Bauch platziert und mit dem geschwächten Herzen verbunden, um ihm beim Pumpen zu helfen. Implantierte Herzpumpen tragen dazu bei, das Leben einiger Patienten zu verbessern und zu verlängern, die an einer Herzinsuffizienz im Endstadium leiden und keine geeigneten Kandidaten für eine Herztransplantation sind.
• Eine Herztransplantation ist erforderlich, wenn das Herz extrem geschädigt ist und nicht mehr repariert oder behandelt werden kann. Eine Herztransplantation wird oft als letzter Ausweg zur Behandlung eines kardiogenen Schocks eingesetzt.

Dem kardiogenen Schock kann vorgebeugt werden, indem ein Herzinfarkt verhindert wird. Der Patient sollte die gleichen Lebensstiländerungen befolgen, die für die Behandlung von Herzerkrankungen zur Vorbeugung eines Herzinfarkts vorgesehen sind. Die Lebensstiländerungen sind:

• Die Kontrolle von Bluthochdruck oder Bluthochdruck  ist sehr wichtig, um die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts und eines kardiogenen Schocks zu verringern. Um dies zu tun, sollte der Patient regelmäßig Sport treiben, seinen Stress bewältigen, ein gesundes Gewicht halten, die Natrium- und Alkoholaufnahme einschränken usw.
• Das Rauchen aufzugeben, wenn Sie Raucher sind, verringert das Risiko, einen Herzinfarkt zu erleiden.
• Adipositas  oder Übergewicht kommen zu anderen Risikofaktoren für Herzinfarkt und kardiogenen Schock hinzu. Daher ist es wichtig, Gewicht zu verlieren und ein stabiles und gesundes Gewicht zu halten, indem man sich gesund ernährt und täglich Sport treibt.
• Verringern Sie den Konsum von Cholesterin und gesättigten Fettsäuren in Ihrer Ernährung, da dies das Risiko für Herzerkrankungen erhöht. Wenn eine Ernährungsumstellung allein nicht ausreicht, um den Cholesterinspiegel unter Kontrolle zu halten, können cholesterinsenkende Medikamente verschrieben werden.
• Regelmäßiges Training senkt das Risiko eines Herzinfarkts, indem es den Blutdruck senkt und aufrechterhält, den HDL-Spiegel erhöht und auch die allgemeine Gesundheit des Herzens und der Blutgefäße verbessert.