Kann eine Infektion mit Parvovirus B19 Lupus verursachen und verursacht sie Gelenkschmerzen?

Etwa 25 % der Infektionen mit Parvovirus B19 verlaufen asymptomatisch. ⁽¹⁾

Arthropathie im Zusammenhang mit einer B19-Infektion kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern. ⁽²⁾

Obwohl eine Infektion mit Parvovirus B19 keinen Lupus verursacht, kann sie das klinische Erscheinungsbild eines systemischen Lupus erythematodes imitieren und Ärzte bei der Diagnosestellung verwirren. Eine Infektion mit Parvovirus B19 ist mit einem vorübergehenden Autoimmunzustand verbunden, der in etwa 25–68 % der Fälle mittels serologischer und PCR-Tests Autoantikörper nachweisen kann. Zu den vorhandenen Antikörpern gehören Rheumafaktor, antinukleäre Antikörper, Phospholipide sowie Antikörper gegen doppelsträngige DNA, die Sjögren-Syndrom- Antigene A und B und Ribonukleoprotein. Die Remission erfolgt in der Regel innerhalb von drei Monaten nach der Infektion. ⁽¹⁾

Klinisch lässt sich eine akute Infektion mit Parvovirus B19 auch von systemischem Lupus erythematodes unterscheiden, da das charakteristische Merkmal des SLE, der Wangenausschlag an der Nase, bei einer Infektion mit Parvovirus B19 fehlt. Weitere charakteristische Merkmale einer B19-Infektion sind leichte Symptome und das Fehlen von Alopezie, diskoiden Läsionen und Raynaud-Syndrom. Eine Beteiligung von Herz, Nieren, Magen-Darm-Trakt, Milz, Gehirn und Augen sowie anhaltendes Fieber sind bei einer B19-Infektion selten. Anämie im Zusammenhang mit einer Parvovirus-B19-Infektion ist auf eine Knochenmarksuppression zurückzuführen, bei Lupus hingegen auf eine Autoimmunhämolyse. Die Retikulozytenzahl ist bei einer B19-Infektion niedrig, bei Lupus hingegen normal bis hoch. In den meisten Fällen verläuft eine B19-Infektion selbstlimitierend, während Lupus eine chronische Erkrankung ist und die Symptome ein Leben lang anhalten. ⁽¹⁾

Im Allgemeinen verläuft eine Parvovirus-B19-Infektion in etwa 25 % der Fälle asymptomatisch. Symptome einer Infektion können Erythema infectiosum (Ringelröteln), Arthropathie (Gelenkerkrankung), vorübergehende aplastische Krise (TAC), Knochenmarkversagen und fetale Erkrankungen (bei Schwangeren) sein. ( ¹⁾

Die häufigste Manifestation einer Infektion mit Parvovirus B19 ist das Erythema infectiosum, das vor allem bei Kindern auftritt. Es geht mit Prodromalsymptomen wie Fieber , Übelkeit , Unwohlsein , Schnupfen, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen einher. Darauf folgt ein roter, makulöser oder makulopapulöser Ausschlag auf den Wangen mit begleitender Blässe um die Mundhöhle. Das „ Ohrfeigen-Wangen “-Erscheinungsbild des Ausschlags tritt häufig bei Kindern auf. Der Ausschlag kann jucken und sich auf Rumpf und Unterkörper ausbreiten. Der Ausschlag kann durch Sonneneinstrahlung, Stress oder körperliche Betätigung wiederkehren oder sich verschlimmern. Dieser Ausschlag ist normalerweise selbstlimitierend und klingt von selbst ab. ⁽²⁾

Bei Erwachsenen ist dieser Ausschlag mit einem Polyarthropathie-Syndrom verbunden, bei dem sich eine akute symmetrische Arthritis entwickelt, die die kleinen Gelenke betrifft. Frauen sind häufiger betroffen (ca. 60 %) als Männer (ca. 30 %). Am häufigsten sind die Gelenke der Hände, Knie, Handgelenke, Füße und Knöchel betroffen. Arthropathie kann Schmerzen und/oder Schwellungen in den Gelenken umfassen, die normalerweise symmetrisch sind. Im Gegensatz zur rheumatoiden Arthritis ist die mit einer Parvovirus-B19-Infektion verbundene Arthropathie jedoch nicht mit einer Erosion der Gelenke verbunden und nicht chronisch. In den meisten Fällen heilt die Gelenkerkrankung innerhalb weniger Wochen vollständig aus. ^(1),(2)

Obwohl eine Infektion mit Parvovirus B19 für gesunde Menschen ungefährlich ist, kann sie bei immungeschwächten Patienten und bei einer fetalen Infektion während der Schwangerschaft lebensbedrohlich werden. Bei Patienten mit Bluterkrankungen und hohem Erythrozytenumsatz kann es zu einer vorübergehenden aplastischen Krise kommen.

Bei immungeschwächten Patienten kann es zu Erythroblastopenie und Knochenmarksuppression kommen. Eine mütterliche Infektion kann zu Hydrops fetalis oder intrauterinem Fruchttod führen. Die Mortalitätsrate bei fetaler Infektion liegt vor der 20. Schwangerschaftswoche bei etwa 15 %. ⁽¹⁾

Parvovirus B19 ist ein einzelsträngiges DNA-Virus aus der Familie der Parvoviridae. Es ist das erste bekannte Virus seiner Familie, das Menschen infiziert. Es handelt sich um eine weltweit sehr verbreitete Infektion. Bei älteren Erwachsenen erreicht die Antikörper-Seropositivitätsrate 90 %, bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren sind es 5–10 %. Die Infektion tritt häufiger bei Schulkindern auf und wird über diese auf die Familie übertragen. Die Infektion ist saisonal und erreicht ihren Höhepunkt im Spätwinter und im frühen Frühjahr. Die Übertragung erfolgt hauptsächlich über Tröpfcheninfektion, von der Mutter auf das Kind sowie über Blut und Blutprodukte. Bei gesunden Menschen ist die Sterblichkeitsrate bei Parvovirus B19 extrem niedrig. ^(1),(2)

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