Kann ein Lymphödem Jahre nach der Operation auftreten?

Ein Lymphödem tritt auf, wenn das Lymphsystem aus verschiedenen Gründen die im interstitiellen Gewebe angesammelte Lymphflüssigkeit nicht ableiten kann. Einer der verschiedenen Gründe für die Fehlfunktion des Lymphsystems ist nach einer Krebsoperation. Dies liegt daran, dass bei einer Krebsoperation die Lymphknoten, die ein wesentlicher Bestandteil des Lymphsystems sind, entfernt werden. Die Entfernung von Lymphknoten führt zu einer Störung des Lymphabflusses, was zu einer Flüssigkeitsansammlung im interstitiellen Gewebe führt, was zu Schwellungen und Lymphödemen führt. Lymphödeme können Monate oder Jahre nach der Operation auftreten.

 

Der Lymphfluss wird zum Zeitpunkt der Operation gestört, wenn die nahegelegenen Lymphknoten entfernt werden, was zu einer Stauung und Ansammlung von interstitieller Flüssigkeit führt. Dies führt zu einer interstitiellen Schwellung, einem sogenannten Lymphödem. Sie tritt am häufigsten nach einer Brustkrebsbehandlung auf, wenn je nach Schweregrad des Krebses einige oder alle axillären Lymphknoten unter den Armen bestrahlt oder entfernt werden. Axilläre Lymphknoten sind für die Entwässerung der Lymphgefäße im Achselbereich, an den Oberarmen, im Brustbereich sowie im Brust- und Halsbereich verantwortlich.

Durch die Entfernung oder Bestrahlung der axillären Lymphknoten besteht bei der Frau ein erhöhtes Risiko für Lymphödeme aufgrund von Narbenbildung oder Verstopfung des Lymphsystems. Lymphödeme können nach verschiedenen Operationen, Bestrahlungen oder Chemotherapien (außer Brustoperationen) auftreten. Lymphödeme können einen oder beide Arme, den Kopf, den Hals, den Rumpf, die Genitalien oder die Beine betreffen. Lymphödeme können direkt nach einer Operation oder Bestrahlung oder Monate und sogar Jahre nach der Operation auftreten. Schwellungen können sich mit der Zeit verschlimmern, zusammen mit Hautwunden und der Wahrscheinlichkeit einer Infektion im betroffenen Bereich.

Das häufigste Symptom eines Lymphödems nach einer Krebsoperation ist die Schwellung der Extremität auf der Seite der Lymphknotenentfernung. Allerdings kommt es bei intakten Lymphknoten nicht selten zu seitlichen Schwellungen. Das Ausmaß der Schwellung variiert je nach Schwere der Erkrankung und der Pflege des Patienten. In manchen Fällen kann die Schwellung auf der nicht betroffenen Seite stärker sein als auf der betroffenen Seite.

Weitere Symptome sind Engegefühl, Völlegefühl und Schweregefühl, schmerzende Schmerzen oder Unwohlsein, die Unfähigkeit, ein Gelenk (Finger, Handgelenk, Ellbogen, Schultern, Fuß, Knie, Oberschenkel, Knöchel und Beine) zu bewegen, Schwellung der oberen oder unteren Extremität und Schwäche oder Parästhesien an Armen oder Beinen, trockene oder verdickte Haut des betroffenen Teils, verzögerte Wundheilung (leichter Schnitt durch Insektenstich) und größeres Infektionsrisiko im betroffenen Bereich. Die Symptome müssen unverzüglich behandelt werden, um eine Verschlimmerung des Lymphödems zu verhindern.

Die Diagnose eines Lymphödems hängt von der vergangenen und aktuellen Krankengeschichte sowie der vollständigen Vorgeschichte etwaiger Operationen ab, gefolgt von einer klinischen Bewertung. Zur endgültigen Diagnose können auch bildgebende Untersuchungen durchgeführt werden, darunter Ultraschall , Lymphoszintigraphie und MRT .

Die Behandlung eines Lymphödems nach einer Operation richtet sich nach der Schwere der Erkrankung und zielt darauf ab, das Fortschreiten der Schwellung zu verhindern und die Symptome zu lindern. Um Schwellungen zu reduzieren, wird ein Dekompressionstherapieprogramm durchgeführt, das Massage, Hautpflege, Bewegung und Kompressionskleidung (Kompressionsverbände, Kompressionsmanschette oder -strümpfe) umfasst. Enge Kleidung und Aktivitäten, die den Lymphfluss behindern, werden vermieden und das Tragen von Kompressionsstrümpfen/-ärmeln wird empfohlen, um die Schwellung zu minimieren. Eine Änderung des Lebensstils mit Diät und Bewegung wird auch zur Gewichtskontrolle eingesetzt.

Verschiedene chirurgische Eingriffe können zur Verbesserung der Lymphdrainage oder zur Entfernung von überschüssigem Fettgewebe eingesetzt werden, wenn eine konservative Behandlung das Lymphödem nicht begrenzt. Dazu gehören der lymphovenöse Bypass (Lymphgefäße werden mit kleinen angrenzenden Venen verbunden, um die Lymphgefäße neu zu kanalisieren), Lymphknotentransplantation (gesunde Lymphknoten werden aus einem Körperbereich entfernt und in den betroffenen Bereich mit Lymphödem transplantiert, um die Lymphzirkulation im Betroffenen wiederherzustellen (Bereich) und Fettabsaugung (überschüssiges Fettgewebe wird mit Hilfe einer Kanüle aus dem betroffenen Bereich entfernt).

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