Ist Mitralklappenprolaps eine ernste Erkrankung?

Unter Mitralklappenprolaps versteht man den Zustand, bei dem die Mitralklappe die Verbindung zwischen linkem Vorhof und Ventrikel nicht vollständig verschließt. Dies führt zu einer Mitralinsuffizienz und kann Komplikationen verursachen.[1]

Ist Mitralklappenprolaps eine ernste Erkrankung?

Im Allgemeinen führt ein Mitralklappenprolaps nicht zu schwerwiegenden Komplikationen und die gewählte Behandlungsstrategie besteht in einer regelmäßigen Überwachung und Nachsorge. In einigen Fällen kann es jedoch zu schwerwiegenden und tödlichen Komplikationen kommen, wenn sie unbehandelt bleiben. Verschiedene damit verbundene Komplikationen sind Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz und Endokarditis.[2]

Beim Mitralklappenprolaps kommt es zu einem Rückfluss des Blutes vom Ventrikel in den Vorhof. Dieser Rückfluss ist sehr gering und der Patient hat entweder nur sehr leichte Symptome oder keine Symptome. Bei einigen Patienten führt der Mitralklappenprolaps jedoch zu folgenden Komplikationen:

Mitralinsuffizienz. Auch als Mitralinsuffizienz oder Mitralinsuffizienz bekannt, fließt das Blut aufgrund eines fehlerhaften Schließens der Mitralklappe zurück. Bei schweren Erkrankungen, wenn viel Blut zurückfließt, wird der Blutfluss im Herzen und zu anderen Körperteilen behindert. Dies führt zu mangelnder Energie, Müdigkeit und Atemnot.[3]

Herzinsuffizienz. Auch ein Mitralklappenprolaps kann zu einer Herzinsuffizienz führen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine längere Mitralinsuffizienz zu einer Schwächung der Herzmuskulatur führt und eine Herzinsuffizienz verursachen kann.[4]

Infektiöse Endokarditis. Patienten mit Mitralklappenprolaps haben ein höheres Risiko, eine infektiöse Endokarditis zu entwickeln. Das Risiko einer infektiösen Karditis ist bei Patienten mit Mitralklappenprolaps um das 3- bis 5-fache erhöht.[5]Eine infektiöse Endokarditis ist durch das Vorhandensein einer Infektion der Herzinnenhaut und der Herzklappen gekennzeichnet.

Vorhofflimmern. Ein Mitralklappenprolaps kann neben Thromboembolien auch zu Vorhofflimmern führen. Die Mitralklappe verursacht eine chronische Mitralinsuffizienz, die zu einer Erweiterung der linken Ohrmuschel führt. Diese Erweiterung führt zu Vorhofflimmern.[6]

Mitralklappe

Im Herzen sind Klappen vorhanden, die einen unidirektionalen Fluss ermöglichen. Diese Klappen verhindern, dass das Blut im Herzen zurückfließt. Die Mitralklappe ist als Bikuspidalklappe oder linke Atrioventrikularklappe bekannt. Die Struktur dieser Klappe besteht aus zwei Klappen und befindet sich zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer. Die Klappe wird während der Diastole geöffnet, wenn sich der linke Vorhof zusammenzieht, und schließt sich während der Systole, wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht. Der am Schließen und Öffnen des Ventils beteiligte Mechanismus ist der Druckgradient. Wenn der Druck vom Vorhof ausgeht, öffnet sich die Klappe, und wenn der Druck vom Ventrikel ausgeht, schließt sich die Klappe.[7]

Mitralklappenprolaps

Unter normalen Bedingungen schließt sich die Mortalklappe während der Kontraktion der Ventrikel vollständig. Aufgrund einiger Anomalien schließt die Mortalklappe jedoch nicht richtig, was zum Kollaps der Mitralklappe führt. Anstatt während der Systole vollständig miteinander verbunden zu sein, wölbt sich die Mitralklappe im Vorhof, was zu einem bidirektionalen Blutfluss führt. Dieser Zustand wird auch als Barlow-Syndrom oder Floppy-Valve-Syndrom bezeichnet.[8]Das Murmeln ist zu hören, wenn die Kontraktion in den Ventrikeln stattfindet, da leicht Blut aus den Ventrikeln in die linke Ohrmuschel austritt. Der Patient, der an einem Mitralklappenprolaps leidet, hat entweder nur sehr leichte oder überhaupt keine Symptome. Die allgemeinen Symptome sind Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Murmeln, Schwindel und Husten. Der Mitralklappenprolaps ist eine der häufigsten Ursachen für eine Mitralklappeninsuffizienz.[9]

Der Mitralklappenprolaps wird durch eine Dehnung der Mitralklappen verursacht, die die Verbindung zwischen linker Herzvorhof und linker Herzkammer nicht schließen können. Weitere Ursachen für eine Mitralklappe sind Erkrankungen des Bindegewebes. Auch ein Mitralklappenprolaps kann angeboren sein. Mitralklappenprolaps kann mittels Echokardiographie, Magnetresonanztomographie, Herzkatheterisierung und Radionuklidscans diagnostiziert werden.[10]Ein Mitralklappenprolaps verursacht bei den meisten Patienten keine Komplikationen und hat keine Auswirkungen auf den Alltag der Patienten. Bei einigen Patienten führt die Mitralklappe zu Komplikationen, die eine Behandlung erfordern. Die Behandlungsstrategie umfasst Herzoperationen, Endokarditisprävention, Überwachung der Herzgesundheit der Patienten und regelmäßige Nachsorge.[11]

Referenzen:

1. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-mitral-valve-prolapse
2. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000031759.92250.f3
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17241-mitral-valve-prolapse
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4542600/
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553135/
7. https://emedicine.medscape.com/article/1878301-overview
8. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/mitral-valve-prolapse
9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178
10. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178
11. https://health.clevelandclinic.org/mitral-valve-disease-6-best-options-if-you-cant-have-major-surgery/

Lesen Sie auch:

• Mitralklappenprolaps oder Floppy-Mitralklappensyndrom
• Wie gefährlich ist eine Mitralklappenersatzoperation?
• Wie viele Jahre hält eine Mitralklappenreparatur?
• Was verursacht eine Mitralklappenerkrankung?
• Was ist die beste Behandlung für eine Mitralklappenerkrankung?
• Bewältigungsmethoden für Mitralklappenerkrankungen