Die Ohrspeicheldrüse ist die größte aller großen Speicheldrüsen (1).
Der häufigste Grund für eine Parotidektomie ist ein Tumor in der Ohrspeicheldrüse (2).
Ist eine Parotidektomie ein großer chirurgischer Eingriff und wie lange dauert sie?
Da sich die Ohrspeicheldrüsen in einer ästhetisch anspruchsvollen Zone, nämlich im Gesicht, befinden, ist es wichtig, den chirurgischen Schnitt unter Berücksichtigung der Ästhetik des Patienten zu setzen. Die Morbidität und Mortalität einer Parotidektomie ist jedoch sehr gering. Zu den Komplikationen einer Parotidektomie gehören vorübergehende/permanente Gesichtslähmung, Frey-Syndrom ( Schwitzen auf der betroffenen Seite beim Kauen), Infektionen, Speichelfistel, Serom und Hämatom (1).
Die Parotidektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert in der Regel etwa 1–2 Stunden. Die Heilung des chirurgischen Schnitts dauert etwa 6 Wochen; die vollständige Narbenbildung dauert jedoch einige Jahre. Kurz- und langfristige Nachuntersuchungen durch einen HNO-Arzt sind notwendig (2), (4).
Die Ohrspeicheldrüsen sind ein Paar Speicheldrüsen vor den Ohren. Sie sind die größten der großen Speicheldrüsen. Der Gesichtsnerv teilt die Ohrspeicheldrüse in einen oberflächlichen und einen tiefen Bereich. Die Ohrspeicheldrüse sondert dünnen, wässrigen Speichel ohne Schleim über ihren sogenannten Stenon-Gang in der Wange gegenüber dem oberen zweiten Backenzahn ab (1).
Was sind die Gründe für eine Vergrößerung der Ohrspeicheldrüse?
Die Ohrspeicheldrüse kann aus verschiedenen Gründen vergrößert sein, wobei man zwischen nicht-neoplastischen und neoplastischen Massen unterscheidet. Zu den nicht-neoplastischen Massen, die zu einer Vergrößerung der Ohrspeicheldrüse führen, gehören Zysten, Entzündungen der Ohrspeicheldrüse (Parotitis), kollagene Gefäßerkrankungen, vergrößerte Lymphknoten (z. B. bei AIDS ), gutartige Hypertrophie (z. B. bei Bulimie , Sarkoidose , Aktinomykose, Sialose und mykobakteriellen Infektionen). Nicht-neoplastische Massen machen 25 % aller Ohrspeicheldrüsentumoren aus, neoplastische Massen die restlichen 75 %. 80 % aller Ohrspeicheldrüsentumore sind gutartig, die restlichen 20 % bösartig (3).
Der häufigste gutartige Tumor der Ohrspeicheldrüse ist das pleomorphe Adenom (Mischtumor), das in etwa 80 % der Fälle auftritt. Weitere gutartige Tumoren sind der Warthin-Tumor (papilläres Zystadenoma lymphomatosum), Talgdrüsentumoren, monomorphe Tumoren, Onkozytome, benigne lymphoepitheliale Läsionen und das papilläre duktale Adenom (Papillom). Gutartige Tumoren treten, mit Ausnahme des Warthin-Tumors, überwiegend bei Frauen auf. Am häufigsten sind Menschen im fünften Lebensjahrzehnt betroffen. Obwohl Speicheldrüsentumoren bei Kindern selten sind, besteht bei ihnen im Vergleich zu Erwachsenen eine höhere Anfälligkeit für bösartige Tumoren (1).
Das Mukoepidermoidkarzinom ist der häufigste bösartige Tumor und macht etwa 30 % aller malignen Erkrankungen der Ohrspeicheldrüse aus. Weitere bösartige Tumoren sind das adenoid-zystische Karzinom, das Carcinoma ex pleomorphe Adenom, das Adenokarzinom, das Azinuszellkarzinom, das Speichelgangkarzinom, das primäre Plattenepithelkarzinom, das Talgdrüsenkarzinom, das Lymphom, das maligne Fibrohistiozytom und Metastasen in der Ohrspeicheldrüse aus anderen Lokalisationen (Malignome der Haut, Lunge, Niere, Brust, des Gastrointestinaltrakts und der Prostata) (3).
Diagnose von Ohrspeicheldrüsenneoplasien
Die Unterscheidung nicht-neoplastischer Tumoren von Neoplasien sowie gutartiger und bösartiger Tumoren ist von größter Bedeutung. Dies umfasst eine vollständige Anamnese, körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren. Das klinische Bild umfasst in >80 % der Fälle eine schmerzlose Raumforderung, bei 30 % der Patienten Schmerzen im Zusammenhang mit der Raumforderung und bei 7–20 % der bösartigen Tumoren eine Schwäche oder Lähmung des Gesichtsnervs. Schmerzen erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines bösartigen Tumors, und eine Gesichtslähmung, die fast immer mit bösartigen Tumoren einhergeht, ist mit einer schlechten Prognose verbunden. Feinnadelaspiration, Stanzbiopsie, Sonographie, Sialographie, CT-Scan und MRT tragen zur definitiven Diagnose der Raumforderung an der Ohrspeicheldrüse bei (3).
Die Behandlung gutartiger Ohrspeicheldrüsentumoren umfasst die vollständige chirurgische Entfernung der Tumormasse, die sogenannte Parotidektomie. Da sich die meisten Tumoren im oberflächlichen Lappen der Ohrspeicheldrüse befinden, ist die oberflächliche Parotidektomie die Behandlung der Wahl. Die Behandlung maligner Ohrspeicheldrüsentumoren umfasst ebenfalls die vollständige Entfernung der Tumormasse, gefolgt (falls indiziert) von einer Strahlentherapie. Tumoren im tiefen Lappen erfordern eine vollständige Parotidektomie. Der Erhalt des Gesichtsnervs ist bei der Parotidektomie ein wichtiger Aspekt, da dieser durch die Ohrspeicheldrüse verläuft und seine Verletzung zu Komplikationen wie Gesichtslähmung führen kann (1), (3).
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
Inspiriert von den Prinzipien von HealthOkay teile ich regelmäßig hilfreiche Informationen, alltagsnahe Tipps und evidenzbasierte Ansätze zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität.
Gesundheit beginnt mit Wissen – danke, dass Sie hier sind!