Ist eine Mitralklappenerkrankung eine ernste Erkrankung?

ByDr. J. K. Hartmann

Eine Mitralklappenerkrankung tritt auf, wenn die Mitralklappe nicht richtig funktioniert und den Blutfluss in eine Richtung vom linken Vorhof zum linken Ventrikel aufrechterhält. Diese Klappe verhindert auch den Rückfluss von Blut aus der Herzkammer in den Vorhof. Wenn die Mitralklappe nicht richtig funktioniert, ist das Herz nicht in der Lage, genügend Blut in die Ventrikelkammer zu pumpen, um den Körper mit sauerstoffreichem Blut zu versorgen. Dies führt zu einer zusätzlichen Belastung des Herzens beim Pumpen des Blutes, was zu Müdigkeit und Kurzatmigkeit führt.[1]

Ist eine Mitralklappenerkrankung eine ernste Erkrankung?

Bleibt eine Mitralklappenerkrankung unbehandelt, kann es zu schwerwiegenden lebensbedrohlichen Komplikationen kommen, wie zHerzinsuffizienzoder unregelmäßiger Herzschlag, sogenannte Arrhythmien. Mit Medikamenten können die Symptome gelindert werden, eine vollständige Behandlung ist jedoch selbst mit einer Operation nicht möglich.[2]Die milden Fälle der Krankheit weisen keine offensichtlichen Symptome einer Herzerkrankung auf und der Zustand schreitet nur mit der Zeit voran. Daher ist es wichtig, auf die Anzeichen zu achten und sich frühzeitig behandeln zu lassen.

Es gibt drei Arten von Mitralklappenerkrankungen. Dabei handelt es sich um eine Mitralklappenstenose (Verengung der Klappenöffnung, die nicht genügend Blut in den Ventrikel fließen lässt), einen Mitralklappenprolaps (bei dem die Klappen hervorstehen, anstatt fest zu schließen, was zu einem Rückfluss von Blut in die Vorhöfe führt) und eine Mitralklappeninsuffizienz (bei der etwas Blut in den Vorhof zurückfließt, wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht oder komprimiert).[3]

Ursachen und Symptome einer Mitralklappenerkrankung

Die Ursachen jeder Art von Mitralklappenerkrankung sind unterschiedlich. Eine Mitralklappenstenose wird durch Narben verursacht, die durch unbehandeltes rheumatisches Fieber im Kindesalter entstehen. Rheumatisches Fieber im Kindesalter tritt auf, wenn der Körper versucht, sich gegen eine bakterielle Streptokokkeninfektion zu wehren. Es ist auch eine schwerwiegende Komplikation einer Streptokokken-Halsinfektion oder Scharlach. Das rheumatische Fieber führt meist zu einer Entzündung der Gelenke und Muskeln des Herzens des Erkrankten. Die entzündeten Gelenke erholen sich möglicherweise nicht vollständig, was bei einer Person zu chronischen Behinderungen führen kann. Die Entzündung des Herzens führt zu Endokarditis (die Herzinnenhaut ist betroffen), Myokarditis (Herzmuskel ist entzündet) und Perikarditis (wobei die Membran, die das Herz umgibt, infiziert ist). Die durch die oben genannten Herzerkrankungen erkrankte Mitralklappe führt zu einer chronischen Herzerkrankung, die als rheumatische Herzkrankheit bekannt ist.[4]Weitere seltene Ursachen einer Mitralklappenstenose sind Blutgerinnsel, Kalziumablagerungen in den Muskeln, familiäre Herzfehler, Tumore und Strahlenbelastung.

Der Mitralklappenprolaps ist meist eine genetische/erbliche Erkrankung und tritt vor allem bei Menschen auf, die in der Vergangenheit an Skoliose und Bindegewebsstörungen gelitten haben.[5]Eine Mitralklappeninsuffizienz kann durch Herzprobleme wie Endokarditis oder Entzündungen der Herz- und Klappenschleimhaut, Herzstillstand und akutes rheumatisches Fieber verursacht werden. Jeder Schaden, der zu einer Abnutzung des Herzgewebes oder der Herzstränge an Ihrer Mitralklappe führt, führt zu einer Mitralklappeninsuffizienz. Manchmal kann ein Mitralklappenprolaps auch eine Mitralklappeninsuffizienz verursachen.

Zu den Symptomen gehören Husten, Atemnot, insbesondere bei leichter bis mäßiger Aktivität oder manchmal sogar im Liegen, Müdigkeit und Ohnmachtsanfälle. In manchen Fällen kann es zu Schmerzen oder Engegefühl in der Brust kommen. Der Herzschlag kann unregelmäßig oder schnell sein. Die Symptome verschlimmern sich, wenn der Körper zusätzlichem Stress ausgesetzt ist, beispielsweise durch das Vorliegen einer Infektion oder während der Schwangerschaft.[6]

Diagnose und Behandlung von Mitralklappenerkrankungen

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Anamnese, des Vorhandenseins abnormaler Herztöne und zusätzlicher Tests zur Bestätigung der Diagnose gestellt. Die durchgeführten bildgebenden Tests sindEchokardiogramm,Röntgen, transösophageales Echokardiogramm, Herzkatheterisierung, Elektrokardiogramm und Holter-Überwachung. Zu den Tests zur Überwachung der Herzaktivität gehört ein Stresstest, bei dem der Arzt prüft, wie Ihr Herz auf körperlichen Stress reagiert.[7]

Die Behandlung der Erkrankung richtet sich nach der Schwere der Symptome. Die Symptome können mit Antiarrhythmika, Antikoagulanzien, Betablockern, Kalziumkanalblockern und Diuretika gelindert werden. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Dazu gehört auch eine Klappenplastik, bei der die Klappe repariert wird.[8]

Referenzen:

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-disease/symptoms-causes/syc-20355107
  2. https://www.healthline.com/health/mitral-valve-disease
  3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17600-valve-disease-types
  4. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatic-heart-disease
  5. https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-16/Genetics-of-mitral-valve-prolapse-and-its-clinical-impact
  6. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/m/mitral-valve-regurgitation.html
  7. https://www.nhs.uk/conditions/mitral-valve-problems/
  8. https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/heart-and-vaskuläre-blog/2022/june/whats-the-best-way-to-treat-mitral-valve-disease

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