Was ist in Ihren intravenösen Schmerzmitteln enthalten?

ByDr. J. K. Hartmann

In den Stunden und Tagen nach der Operation werden zur Schmerzkontrolle häufig intravenöse (IV) Schmerzmittel eingesetzt . Typischerweise sind die Schmerzen in den 72 Stunden nach der Operation am stärksten, und es überrascht nicht, dass die Patienten dann am wahrscheinlichsten starke Schmerzmittel erhalten. 1

Viele Schmerzmittel, die als Pille erhältlich sind, können auch intravenös verabreicht werden. Zu den gängigen IV-Schmerzmitteln gehören nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Opioid-Medikamente wie Morphin. 2

In diesem Artikel wird erläutert, warum IV-Schmerzmittel verwendet werden und was die häufigsten IV-Schmerzmittel sind. Es deckt auch die Risiken verschreibungspflichtiger Schmerzmittel und einige Alternativen zu intravenösen Medikamenten ab.

Warum intravenöse Schmerzmittel eingesetzt werden

In den ersten Stunden nach der Operation werden in der Regel intravenöse Schmerzmittel verabreicht. Der Patient steht möglicherweise immer noch unter dem Einfluss einer Narkose und es ist nicht sicher, orale Medikamente einzunehmen, bis er wach genug ist, um zu schlucken, ohne zu ersticken.

Wenn der Patient kein Schmerzmittel in Pillenform einnehmen kann oder ein Medikament benötigt, das sehr schnell wirkt, wird ihm in der Regel ein intravenöses Schmerzmittel verabreicht.

Der Hauptvorteil von intravenösen Schmerzmitteln gegenüber anderen Formen von Medikamenten besteht darin, dass sie in der Regel sehr schnell wirken, oft innerhalb von Minuten, da sie direkt in den Blutkreislauf gelangen. 3

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist es nicht praktikabel, intravenöse Schmerzmittel zu verwenden, da die meisten Menschen nicht mit vorhandener Infusionsstelle nach Hause zurückkehren. In der Regel werden Pillen oder andere nicht-iv-medikamentöse Medikamente verschrieben.

Gängige IV-Schmerzmittel

Wenn Ihr Schmerzmittel intravenös verabreicht wird, kann es ein NSAID wie Paracetamol oder ein Opioid wie Fentanyl enthalten. Ihr medizinisches Team wird auf der Grundlage von Faktoren wie Ihrem Schmerzniveau und der Art des Eingriffs über ein Medikament entscheiden.

Möglicherweise hören Sie auch Schmerzmittel, die als Analgetika bezeichnet werden. Mit diesem Begriff wird ein Medikament zur Schmerzlinderung bezeichnet.

Zu den verfügbaren intravenösen Schmerzmitteln gehören:

  • Ketorolac : Dieses Medikament gehört zur Familie der NSAIDs und wird zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen eingesetzt. Es hat auch entzündungshemmende Wirkungen. 4
  • Ofirmev (Paracetamol): Dieses Medikament, ein NSAID, ist eine intravenöse Form des Wirkstoffs in Tylenol. Es wird als fiebersenkendes Mittel eingesetzt und kann auch zur Behandlung leichter Schmerzen eingesetzt werden. 5
  • Caldolor (Ibuprofen): Dieses Medikament, ebenfalls ein NSAID, ist eine intravenöse Form des Wirkstoffs in Advil. Es wird zur Linderung leichter bis mittelschwerer Schmerzen und Entzündungen eingesetzt und hat eine gewisse Fähigkeit, Fieber zu senken. 6
  • Morphin: Ein ursprünglich aus Opium gewonnenes Opiat-Schmerzmittel. Morphin wird zur Linderung mittelschwerer bis starker Schmerzen eingesetzt. Morphin wird häufig sowohl bei akuten Schmerzen als auch bei chronischen Langzeitschmerzen eingesetzt. 7
  • Dilaudid (Hydromorphon): Dilaudid ist ein Opioid-Schmerzmittel. Es ist sehr wirksam und wird zur Behandlung starker Schmerzen nach einer Operation eingesetzt. 8
  • Fentanyl: Fentanyl ist ein Opioid-Schmerzmittel und wird zur Kontrolle starker Schmerzen nach einer Operation eingesetzt. 9
  • Demerol (Meperidin): Dieses Medikament, ein Opioid-Analgetikum, wird nicht mehr so ​​häufig verwendet wie früher. Demerol lindert Schmerzen weniger gut und verursacht eher Euphorie und Delirium als andere Arten von Schmerzmitteln. 10 Gelegentlich wird es Off-Label (außerhalb der typischen Anwendung) eingesetzt, um das Frösteln bei Patienten zu verringern, die aufgrund von Fieber oder der Notwendigkeit einer Unterkühlung als Behandlung gekühlt werden. 11 Es wird nicht mehr routinemäßig zur Kontrolle chirurgischer Schmerzen eingesetzt.

Die Begriffe Opiat und Opioid beziehen sich auf den Ursprung von Medikamenten in der Mohnpflanze, aus der Opium gewonnen wird. Die Opiate Morphin und Codein werden aus Opium gewonnen, während Opioide wie Hydromorphon und Meperidin synthetisiert werden. 12 Der Begriff Opioid wird häufig auch für Opiate verwendet.

Risiken verschreibungspflichtiger Schmerzmittel

Die Einnahme von Schmerzmitteln nach einer Operation birgt eine Reihe möglicher Risiken und Nebenwirkungen:

  • Beruhigende Wirkung: Diese Wirkung reicht von leicht (Schläfrigkeit) bis schwer (Atemlosigkeit). Aufgrund der Gefahr einer Sedierung sollten diese Medikamente beim Führen eines Autos nicht eingenommen werden. Nehmen Sie Schmerzmittel vorschriftsmäßig ein, um eine unbeabsichtigte Überdosierung zu vermeiden. 13
  • Verstopfung: Es ist bekannt, dass alle Opioide, unabhängig davon, ob sie als Pille oder Injektion verabreicht werden, Verstopfung verursachen . 14 Viele Patienten nehmen täglich einen Stuhlweichmacher ein, um Verstopfung bei der Einnahme von Opioid-Schmerzmitteln vorzubeugen. 15
  • Sucht: Unangemessener und/oder längerer Gebrauch von Opioiden kann zu einer körperlichen und geistigen Abhängigkeit führen. Opioid-Schmerzmittel sollten nicht länger als unbedingt nötig eingenommen werden. 16
  • Übelkeit/Erbrechen: Manche Menschen vertragen diese Art von Medikamenten nicht gut und es kommt zu Übelkeit und Erbrechen. 17 Bei einigen kann die Vorbehandlung mit einem Medikament gegen Übelkeit wie Ondansetron diese Symptome verhindern oder lindern. 18
  • Juckreiz: Es ist bekannt, dass verschreibungspflichtige Schmerzmittel Juckreiz verursachen. 19 Bei einigen verschafft die Umstellung auf ein anderes Schmerzmittel Linderung, andere benötigen ein Medikament, von dem bekannt ist, dass es den Juckreiz lindert, wie etwa Benadryl (Diphenhydramin) oder das verschreibungspflichtige Vistaril (Hydroxyzin). 20

Alternativen zu intravenösen Schmerzmitteln

Neben intravenös verabreichten Schmerzmitteln gibt es noch weitere Möglichkeiten zur Schmerzbehandlung nach der Operation. Ihr Arzt bietet Ihnen möglicherweise Alternativen zur Verringerung der Abhängigkeit und der Nebenwirkungen, insbesondere von Opioiden, an.

Einige Alternativen zur Schmerzbehandlung nach einer größeren Operation sind: 21

  • Wundinfiltration: Ein kleiner Schlauch, ein sogenannter Katheter, wird in die Operationswunde eingeführt, um eine Lokalanästhesie zu verabreichen.
  • Epiduralanästhesie : Ein Katheter wird in den Epiduralraum im Rücken des Patienten eingeführt, um eine kontinuierliche Infusion von Lokalanästhetika zu verabreichen.
  • Periphere Nervenblockaden: Ein Katheter gibt ein Lokalanästhetikum ab, um Schmerzen zu lindern, indem es Schmerzsignale von einem Zielnerv blockiert.

Sobald Sie nach der Operation bereit sind, nach Hause zu gehen, wird Ihnen Ihr Arzt Anweisungen zur Schmerzlinderung geben. Möglicherweise erhalten Sie Opioid-Medikamente in Tablettenform. Diese sollten in der niedrigstmöglichen Dosis und für den kürzestmöglichen Zeitraum eingenommen werden, um das Risiko von Nebenwirkungen oder Abhängigkeit zu minimieren.

Um Opioid-Komplikationen zu vermeiden, kann Ihr Arzt nach der Operation nicht-opioide Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) und Advil (Ibuprofen) empfehlen. Laut einer Studie mit Patienten mit Kniearthroskopie konnten 82 % der Patienten ihre Schmerzen mit einer nicht-opioiden Schmerztherapie kontrollieren. 22

Zusammenfassung

In den Stunden nach der Operation werden intravenöse Schmerzmittel eingesetzt, um die Schmerzen zu lindern. Sie werden häufig verschrieben, wenn der Patient noch unter dem Einfluss einer Narkose steht und nicht in der Lage ist, orale Medikamente einzunehmen. Zu den gängigen intravenösen Schmerzmitteln gehören NSAIDs wie Ibuprofen und Opioid-Medikamente wie Morphin.

IV-Schmerzmittel können Risiken und Nebenwirkungen verursachen, darunter Verstopfung, Erbrechen und Sucht. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die beste Option zur Schmerzlinderung in den Stunden und Tagen nach der Operation zu finden.

22 Quellen
  1. Echeverria-Villalobos M, Stoicea N, Todeschini AB, et al. „Enhanced Recovery After Operation“ (ERAS): eine perspektivische Übersicht über die postoperative Schmerzbehandlung im Rahmen von ERAS-Pfaden und ihre Rolle bei der Opioidkrise in den Vereinigten Staaten . Clin J Schmerz . 2020;36(3):219-226. doi:10.1097/AJP.0000000000000792
  2. Amerikanische Akademie der Hausärzte. Schmerzkontrolle nach einer Operation: Schmerzmittel .
  3. Jin JF, Zhu LL, Chen M, et al. Die optimale Wahl des Medikamentenverabreichungswegs hinsichtlich intravenöser, intramuskulärer und subkutaner Injektion . Patienten bevorzugen Adhärenz . 2015;9:923-942. doi:10.2147/PPA.S87271
  4. Nationalbibliothek für Medizin: DailyMed. Ketorolac-Tromethamin-Injektion [Arzneimitteletikett].
  5. Nationalbibliothek für Medizin: DailyMed. Ofirmev – Paracetamol-Injektion, Lösung [Arzneimitteletikett].
  6. Southworth SR, Woodward EJ, Peng A, Rock AD. Eine integrierte Sicherheitsanalyse von intravenösem Ibuprofen (Caldolor) bei Erwachsenen . J Schmerzres . 2015;8:753-765. doi:10.2147/JPR.S93547
  7. Nationalbibliothek für Medizin: MedlinePlus.  Morphin-Injektion .
  8. Nationalbibliothek für Medizin: DailyMed. Dilaudid – Hydromorphonhydrochlorid-Injektionslösung [Arzneimitteletikett].
  9. Nationalbibliothek für Medizin: DailyMed. Fentanyl bukkal – Fentanylcitrat-Tablette [Arzneimitteletikett].
  10. Nationalbibliothek für Medizin: DailyMed. Demerol – Meperidinhydrochlorid-Injektion, Lösung [Arzneimitteletikett].
  11. Mahoori A, Noroozinia H, Hasani E, Soltanahmadi M. Vergleich von Ondansetron und Meperidin zur Behandlung von postoperativem Zittern: eine randomisierte kontrollierte klinische Studie .  Iranischer Roter Halbmond Med J . 2014;16(8):e13079. doi:10.5812/ircmj.13079
  12. Carlin MG, Dean JR, Ames JM. Opium alkaloids in harvested and thermally processed poppy seeds. Front Chem. 2020;8:737. doi:10.3389/fchem.2020.00737
  13. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Managing pain medication side effects.
  14. Müller-Lissner S, Bassotti G, Coffin B, et al. Opioid-induced constipation and bowel dysfunction: a clinical guideline. Pain Med. 2017;18(10):1837-1863. doi:10.1093/pm/pnw255
  15. Crockett SD, Greer KB, Heidelbaugh JJ, Falck-Ytter Y, Hanson BJ, Sultan S. American Gastroenterological Association Institute guideline on the medical management of opioid-induced constipation. Gastroenterology. 2019;156(1):218-226. doi:10.1053/j.gastro.2018.07.016
  16. National Library of Medicine: MedlinePlus. Opioids and opioid use disorder (OUD).
  17. Sande TA, Laird BJA, Fallon MT. The management of opioid-induced nausea and vomiting in patients with cancer: a systematic review. J Palliat Med. 2019;22(1):90-97. doi:10.1089/jpm.2018.0260
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  19. Huang AH, Kaffenberger BH, Reich A, Szepietowski JC, Ständer S, Kwatra SG. Pruritus associated with commonly prescribed medications in a tertiary care center. Medicines (Basel). 2019;6(3):84. doi:10.3390/medicines6030084
  20. Becker LM, Teunissen AJW, Koopman JSHA. Prevention and treatment of neuraxial morphine-induced pruritus: a scoping review. J Pain Res. 2022;15:1633-1645. doi:10.2147/JPR.S361225
  21. Lovich-Sapola J, Smith CE, Brandt CP. Postoperative pain control. Surgical Clinics of North America. 2015;95(2):301-318. doi:10.1016/j.suc.2014.10.002
  22. Daniels SD, Garvey KD, Collins JE, Matzkin EG. Patient satisfaction with nonopioid pain management following arthroscopic partial meniscectomy and/or chondroplasty. Arthroscopy. 2019;35(6):1641-1647. doi:10.1016/j.arthro.2019.03.028