Hirnaneurysma-Chirurgie: Langzeitpflege

Die Reparatur eines Hirnaneurysmas kann Ihr Leben in vielerlei Hinsicht verändern. Die Operation kann das Fortschreiten neurologischer Defizite, die durch ein Gehirnaneurysma verursacht werden, umkehren oder verhindern . Eine Gehirnaneurysma-Operation kann bei rupturierten oder nicht rupturierten Aneurysmen durchgeführt werden.

Nach einer Operation zur Linderung der Auswirkungen eines gerissenen Hirnaneurysmas können auch nach Abschluss der postoperativen Heilung langfristige Pflege und Anpassungen des Lebensstils erforderlich sein.1

Vorteile einer Operation 

Hirnaneurysmen sind Defekte in den Arterien. Sie können durch Ruptur bluten und schwerwiegende Folgen haben. Eine Operation kann verhindern, dass ein Gehirnaneurysma blutet, und sie kann auch die schädlichen Auswirkungen eines blutenden oder nicht blutenden Gehirnaneurysmas minimieren.

Ein Gehirnaneurysma hat möglicherweise keine Auswirkungen, wenn es nicht blutet. Aber auch kleine und nicht rupturierte Hirnaneurysmen können zu Beeinträchtigungen wie Doppeltsehen oder Schwäche führen. Die Reparatur eines nicht rupturierten Hirnaneurysmas kann diese Symptome lindern, obwohl die Auswirkungen manchmal dauerhaft sein können, wenn bereits vor der Reparatur ein irreversibler neurologischer Schaden aufgetreten ist. 

Wenn aufgrund eines zerebralen Aneurysmarisses eine Operation durchgeführt wird, kann dies ein lebensrettender Eingriff sein.

Ein leckendes oder gerissenes Gehirnaneurysma kann schnell oder langsam bluten. Die Blutung führt zu einem erhöhten Hirndruck (Schwellung im und um das Gehirn herum) und beeinträchtigt außerdem die Durchblutung des Gehirns. Infolgedessen kann ein blutendes Gehirnaneurysma eine Reihe neurologischer Ausfälle verursachen. 

Zu den Auswirkungen eines blutenden Gehirnaneurysmas können gehören:

  • Starke Kopfschmerzen 
  • Sichtverlust 
  • Verwirrung 
  • Verhaltensänderungen 
  • Schwierigkeiten bei der Kommunikation 
  • Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite 
  • Anfälle 
  • Bewusstlosigkeit 

Diese Folgen können vorübergehend oder dauerhaft sein. Eine Operation kann durchgeführt werden, um das Blut zu entfernen, Schwellungen zu lindern und das Aneurysma zu reparieren, um einige der Symptome zu lindern. Manchmal ist es zu spät, einige der Auswirkungen rückgängig zu machen, aber eine Operation kann verhindern, dass sich die Folgen verschlimmern.

Mögliche zukünftige Operationen 

Im Allgemeinen soll die Reparatur eines Gehirnaneurysmas und die Blutentnahme in einem einzigen Eingriff erfolgen. Allerdings kann es manchmal zu Komplikationen kommen, die eine weitere dringende Operation erforderlich machen.

Manchmal sind zusätzliche Eingriffe nach der Aneurysma-Reparatur geplant, beispielsweise wenn schwere Ödeme (Schwellung und Flüssigkeit) eine Kraniektomie oder die Platzierung eines Shunts während einer Aneurysma-Operation erforderlich machen. 

Folgeoperation 

Oftmals sind zum Zeitpunkt einer Aneurysma-Operation mit starkem Hirndruck weitere Operationen geplant. Eine Kraniotomie ist eine Art Gehirnoperation, bei der ein Teil des Schädels entfernt wird, um einen chirurgischen Zugang zum Gehirn zu ermöglichen.

Eine Kraniektomie ist ein ähnlicher Eingriff, bei dem ein Teil des Schädels entfernt wird, um den Hirndruck zu entlasten, und dieser am Ende der Operation nicht wieder ersetzt wird. Dieser Eingriff wird durchgeführt, weil der Schädel das Gehirn umschließt und es bei Überdruck zu schweren Hirnschäden kommen kann.

Der Teil des Schädels wird wieder in seine ursprüngliche Position gebracht, nachdem das Ödem abgeklungen ist – was nach einer starken Blutung aus einem gebrochenen Gehirnaneurysma Tage oder Wochen dauern kann. 

Shunt

Ein Shunt ist ein kleiner Schlauch, der Flüssigkeit ableitet. Ihr Neurochirurg kann einen Shunt unter dem Schädel platzieren, wenn Sie eine starke Schwellung haben, insbesondere wenn die Schwellung chronisch ist. Später kann es sein, dass der Shunt entfernt wird, oder Sie benötigen möglicherweise eine Überarbeitung des Shunts, wenn er verstopft oder verstopft ist. 

Komplikationen 

Zu den Komplikationen nach einer Aneurysma-Operation können weitere Blutungen, Undichtigkeiten des Aneurysmas, Infektionen, Schwellungen, zerebrale Vasospasmen und mehr gehören. Zur Behandlung dieser Komplikationen können chirurgische Eingriffe oder Medikamente erforderlich sein.

Beispielsweise kann es zu Nachblutungen kommen, die eine erneute Operation zur chirurgischen Entfernung des Blutes und/oder eine zusätzliche Aneurysmareparatur erforderlich machen können. Und eine schwere postoperative Schwellung des Gehirns kann mit einer Kraniektomie oder einem Shunt behandelt werden, auch wenn dies bei der ersten Aneurysmareparatur nicht durchgeführt wurde. Zerebrale Vasospasmen, die bis zu 21 Tage nach der Ruptur eines Aneurysmas auftreten können, erfordern eine medikamentöse Behandlung und eine engmaschige Überwachung.2

Anpassungen des Lebensstils

Nach der Genesung nach einer prophylaktischen Hirnaneurysma-Operation werden Sie in der Regel keine bleibenden neurologischen Defizite mehr haben, die Sie vor der Operation nicht hatten. Nach einer Operation wegen eines gebrochenen Gehirnaneurysmas müssen Sie jedoch möglicherweise eine Reihe langfristiger Anpassungen Ihres Lebensstils vornehmen.

Die Blutung aus einem gerissenen Hirnaneurysma kann zu erheblichen Hirnschäden führen, die Ihre Fähigkeiten beeinträchtigen können. Das Erlernen der Optimierung Ihrer Fähigkeiten ist ein wichtiger Teil Ihrer Langzeitpflege und kann über viele Jahre hinweg ein Teil Ihres Lebensstils bleiben.1

Rehabilitation 

Ihr Rehabilitationsprozess kann Monate oder Jahre dauern. Konstanz und die Aufrechterhaltung einer positiven Einstellung sind wichtige Bestandteile des Wiedererlernens von Fähigkeiten, die infolge der Ruptur Ihres Gehirnaneurysmas möglicherweise nachgelassen haben.

Aufgrund der verminderten körperlichen Aktivität während einer langen Genesung kann es zu Problemen wie Muskelschwund kommen. Und Sie könnten als Reaktion auf die Veränderungen, die Sie durch den Bruch Ihres Gehirnaneurysmas und die Operation durchgemacht haben, Angstzustände oder Depressionen entwickeln. 

Zu den Behandlungen, die Sie stationär oder ambulant in Betracht ziehen können, gehören:

  • Physiotherapie  zur Wiederherstellung der Muskelkraft und -kontrolle
  • Ergotherapie  , um Ihnen bei der Selbstfürsorge zu helfen, beispielsweise beim Anziehen
  • Sprachtherapie  hilft Ihnen, mit anderen zu kommunizieren und zu lernen, sich bei Schluckbeschwerden sicher zu ernähren
  • Psychologische Beratung  , die Ihnen hilft, mit Ihren Gefühlen umzugehen, während Sie sich an die Veränderungen in Ihrem Leben nach einer Gehirnaneurysma-Operation anpassen

Wiederaufnahme der Aktivität 

Möglicherweise können Sie nach der Operation eines Gehirnaneurysmas Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Wenn Sie jedoch ein verbleibendes neurologisches Defizit haben, wie z. B. Sehstörungen, Gleichgewichtsschwierigkeiten oder verminderte Konzentration, müssen Sie möglicherweise Anpassungen bei Aktivitäten wie Autofahren, Ihrem Job, Gehen, Sport und Selbstpflege vornehmen.3

Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise eine Gehhilfe oder einen Gehstock, um sich sicher fortzubewegen, oder Sie benötigen möglicherweise Hilfe beim Treppensteigen. Diese Anpassungen können durch die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und Therapeuten ermittelt werden, um Ihre Fähigkeiten und Grenzen herauszufinden. 

Heimpflege 

Nach einer Gehirnaneurysma-Operation benötigen Sie möglicherweise Hilfe zu Hause. Ihr Arzt oder Therapeut empfiehlt Ihnen möglicherweise, dass jemand zu Ihnen nach Hause kommt, um Ihnen bei der Einnahme von Medikamenten zu helfen, Ihre Labortests zu überprüfen oder Ihren körperlichen Fortschritt zu beurteilen.

Betreuer 

Ihre Angehörigen, die mit Ihnen zusammenleben, können nach Ihrer Gehirnaneurysma-Operation eine erhebliche Belastung erleiden, wenn Sie sich stärker auf sie verlassen müssen als früher.3Wenn Sie oder Ihre Betreuer zusätzliche Hilfe benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Therapeuten. Ziehen Sie auch in Betracht, eine Community aus einer Selbsthilfegruppe aufzusuchen, um sich mit anderen zu treffen, die eine ähnliche Erfahrung gemacht haben.

Ein Wort von Verywell

Der Bedarf an Langzeitpflege nach einer Hirnaneurysma-Operation ist von Person zu Person unterschiedlich. Der Umfang der Pflege, die Sie benötigen, und die Dauer dieser Pflege werden weitgehend vom Ausmaß des durch das Gehirnaneurysma verursachten neurologischen Verfalls bestimmt.

Sie und Ihre Lieben können und sollten sich intensiv an Ihrer Pflege beteiligen. Die Bewältigung Ihres Alltags nach einer Gehirnaneurysma-Operation erfordert Geduld und möglicherweise eine Reihe von Anpassungen des Lebensstils.

3 Quellen
  1. Lai PMR, Du R. Die Rückkehr zum Autofahren ist ein besserer Prädiktor für das Patientenergebnis als die Rückkehr zur Arbeit nach einer aneurysmatischen Subarachnoidalblutung . Weltneurochirurg. 20. August 2020:S1878-8750(20)31882-9. doi:10.1016/j.wneu.2020.08.113
  2. Shehabeldin M, Alderazi Y. Management von zerebralen Vasospasmen nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung .  Die Chroniken . 2017;5(20):33. doi:10.12746/swrccc.v5i20.410
  3. Sousa L, Antunes A, Mendes T, Reimão S, Neto LL, Campos J. Langfristige neuropsychiatrische und neuropsychologische Folgen einer endovaskulär behandelten aneurysmatischen Subarachnoidalblutung . Acta Med Port. 4. November 2019;32(11):706-713. doi: 10.20344/amp.10894