Hemiplegische Migräne: Symptome, Typen, Ursachen, Auslöser, Behandlungen

ByDr. J. K. Hartmann

Hemiplegische Migräne verstehen: Eine seltene Form der Migräne mit Aura

Hemiplegische Migräne, die weniger als ein Prozent aller Fälle ausmachtMigräneIn einigen Fällen handelt es sich um einen seltenen Subtyp der Migräne mit Aura.(1)Es weist charakteristische visuelle Symptome auf, wie zLichtblitzeund Zickzackmuster, die der Migräne-Episode vorausgehen oder sie begleiten.

Ähnlich wie andere Migränetypen manifestiert sich hemiplegische Migräne durch Folgendes:

  • Intensiv, pulsierendKopfschmerzen
  • Brechreiz
  • Lichtempfindlichkeitund Ton

Was die hemiplegische Migräne jedoch von anderen Subtypen der Migräne unterscheidet, sind die zusätzlichen Symptome vorübergehender Schwäche, Taubheitsgefühl, Kribbeln und Lähmungen, die nur eine Körperseite betreffen. Diese neurologischen Manifestationen gehen typischerweise den Kopfschmerzen voraus. Der Begriff „Hemiplegie“ bezieht sich eigentlich auf eine Lähmung, was sehr deutlich auf die Auswirkungen dieser Erkrankung hinweist.

Laut der National Headache Foundation betrifft hemiplegische Migräne vor allem Menschen, die unter Aura-Migräne leiden, die Sehstörungen und sensorische Probleme, einschließlich Sprachschwierigkeiten, umfasst.(2)

Symptome und Warnzeichen einer hemiplegischen Migräne

Hemiplegische Migräne ist durch verschiedene Symptome gekennzeichnet, darunter:(3)

  • Einseitige Körperschwäche:Dies kann Gesicht, Arm und Bein auf einer Körperseite betreffen.
  • Taubheitsgefühl oder Kribbeln:Tritt häufig auf der betroffenen Seite des Gesichts oder der Gliedmaßen auf.
  • Sehstörungen (Aura):Lichtblitze,Doppeltsehenoder andere Sehstörungen.
  • Sprachschwierigkeiten:Probleme beim Sprechen bzwundeutliche Rede.
  • Schläfrigkeit und Schwindel:Sich übermäßig schläfrig fühlen oder ein Gefühl der Müdigkeit verspürenBenommenheit.
  • Koordinationsverlust:Schwierigkeiten, Bewegungen zu kontrollieren.

In seltenen Fällen können bei Menschen mit hemiplegischer Migräne schwerwiegendere Symptome auftreten wie:

  • Verwirrung
  • Verlust der Bewegungskontrolle
  • Vermindertes Bewusstsein
  • Gedächtnisverlust
  • Koma

Wann Sie dringend einen Arzt aufsuchen sollten:Wenn Sie unter starken Kopfschmerzen oder Migräne leiden, ist es ratsam, dass Sie mit Ihrem Arzt einen Behandlungsplan besprechen. Wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt, ist jedoch sofortige ärztliche Hilfe erforderlich:

  • Undeutliche Sprache
  • Plötzliche Schwäche
  • Bewusstseinsverlust
  • Verwirrung

Diese Symptome ähneln stark denen eines Schlaganfalls und erfordern einen dringenden medizinischen Eingriff. Wenn Sie sich über die Ursache Ihrer Symptome nicht sicher sind, ist die sofortige Suche nach ärztlicher Hilfe von entscheidender Bedeutung.

Arten der hemiplegischen Migräne basierend auf der Familiengeschichte

Es gibt zwei verschiedene Arten von hemiplegischer Migräne, die auf der Grundlage der Migränegeschichte in Ihrer Familie kategorisiert werden. Diese sind:

  1. Familiäre hemiplegische Migräne (FHM):Dieser Typ betrifft Personen innerhalb einer Familie, an der mindestens zwei nahe Verwandte beteiligt sind. Bei FHM besteht eine 50-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass jedes Kind in der Familie diese Krankheit erbt.(4)
  2. Sporadische hemiplegische Migräne (SHM):SHM tritt bei Menschen auf, bei denen die Erkrankung in der Familie noch nicht aufgetreten ist. Es betrifft Menschen, die keine Verwandten mit einer ähnlichen Vorgeschichte von hemiplegischer Migräne haben.(5)

Es ist wichtig zu wissen, dass unabhängig von der Art der hemiplegischen Migräne während einer Episode dieser Art von Migräne Symptome wie Verwirrtheit und Schwierigkeiten beim Sprechen auftreten können, die denen eines Schlaganfalls ähneln. Um eine genaue Diagnose und eine geeignete Behandlung zu erhalten, ist die Konsultation eines Neurologen oder Kopfschmerzspezialisten für geeignete Tests von entscheidender Bedeutung.

Die Ursachen der hemiplegischen Migräne verstehen

Hemiplegische Migräne wird hauptsächlich auf bestimmte Arten genetischer Veränderungen oder Mutationen zurückgeführt. Es wurden mehrere Gene identifiziert, die zu dieser Erkrankung beitragen, insbesondere:(6)

  • ATP1A2
  • CACNA1A
  • PRRT2(7)
  • SCN1A

Es ist bekannt, dass diese Gene eine entscheidende Rolle bei der Kodierung von Proteinen spielen, die für die einfache Kommunikation zwischen Nervenzellen unerlässlich sind. Wenn jedoch Mutationen in diesen Genen auftreten, führt dies zu einer Störung der Freisetzung von Neurotransmittern im Gehirn.

Die Mutationen in diesen Genen stören den richtigen Kommunikationskanal zwischen bestimmten Nervenzellen zusätzlich. Folglich kann diese Unterbrechung zum Auftreten starker Kopfschmerzen und Sehstörungen führen, die häufig mit hemiplegischer Migräne einhergehen.

Bei der familiären hemiplegischen Migräne (FHM) werden diese Genmutationen innerhalb der Familie vererbt und von den Eltern auf ihre Kinder übertragen. Andererseits treten diese Genveränderungen bei sporadischer hemiplegischer Migräne (SHM) spontan auf, ohne dass eine familiäre Vorgeschichte von hemiplegischer Migräne vorliegt.(8)

Identifizierung der Auslöser für hemiplegische Migräne

Die Auslöser einer hemiplegischen Migräne können von Person zu Person unterschiedlich sein, was es schwierig macht, bestimmte Faktoren zu erkennen, die einen Anfall auslösen können. Das Führen eines detaillierten Tagebuchs, in dem Sie Ihre Aktivitäten und Erlebnisse vor jeder Episode notieren, kann dabei helfen, die Auslöser effektiv zu lokalisieren.

Zu den häufigsten Auslösern im Zusammenhang mit hemiplegischer Migräne gehören:

  • Stress:Emotionale oder psychische Belastungen können als wesentliche Auslöser für Migräneattacken fungieren.
  • Helle Lichter:Die Einwirkung von intensivem oder flackerndem Licht, wie z. B. Leuchtstofflampen oder hellen Bildschirmen, kann einen Anfall auslösen.
  • Intensive Emotionen:Starke Emotionen, ob positiv oder negativ, können zur Auslösung einer hemiplegischen Migräne beitragen.
  • Störung des Schlafverhaltens:Sowohl unzureichender als auch übermäßiger Schlaf können den normalen Körperrhythmus stören und möglicherweise Migräne auslösen.
  • Bestimmte Lebensmittel:Es ist bekannt, dass verarbeitete Lebensmittel, gereifter Käse, salzige Speisen und der Zusatz MSG bei manchen Menschen Migräne auslösen.
  • Alkohol und Koffein:Übermäßiger Konsum oder plötzlicher EntzugAlkoholoderKoffeinkann Migräne auslösen.
  • Mahlzeiten auslassen:Unregelmäßige Essensgewohnheiten oder längeres Fasten können bei manchen Menschen als Auslöser dienen.
  • Wetteränderungen:Veränderungen der Wetterbedingungen, insbesondere schnelle Änderungen der Temperatur, der Luftfeuchtigkeit oder des Luftdrucks, können Migräneepisoden auslösen.

Das Erkennen und Behandeln dieser Auslöser ist ein wichtiger Schritt zur Linderung der Häufigkeit und Schwere hemiplegischer Migräneattacken.

Diagnose einer hemiplegischen Migräne

Die Diagnose einer hemiplegischen Migräne beruht in erster Linie auf der Erkennung ihrer charakteristischen Symptome, die in der Regel eine Reihe von Anfällen mit ausgeprägter Aura, Schwäche und neurologischen Manifestationen umfassen. Diese Symptome klingen normalerweise ab, sobald die Kopfschmerzphase abgeklungen ist.

Die Unterscheidung zwischen hemiplegischer Migräne und Erkrankungen wie zSchlaganfall,vorübergehender ischämischer Anfall(TIA),Multiple Sklerose, oderEpilepsiekann aufgrund überlappender Symptome eine Herausforderung darstellen.

Um eine Diagnose zu stellen und andere mögliche Erkrankungen auszuschließen, führen Ärzte verschiedene Tests durch, darunter:

  • CT-Scan
  • MRT-Untersuchung
  • Elektroenzephalogramm (EEG)
  • Echokardiogramm

In Fällen, in denen diese Art von Migräne in der Familie vorkommt, kann ein Gentest in Betracht gezogen werden. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass eine erhebliche Anzahl von Personen mit familiärer hemiplegischer Migräne (FHM) möglicherweise nicht positiv auf identifizierte Gene getestet werden, die mit der Erkrankung in Zusammenhang stehen. Die Forschung ist noch im Gange, um alle Gene zu identifizieren, die mit hemiplegischer Migräne in Zusammenhang stehen.(9)

Behandlungsmöglichkeiten für hemiplegische Migräne

Zur Behandlung der hemiplegischen Migräne gehört eine Kombination präventiver Maßnahmen zur Verringerung der Häufigkeit und Schwere der Anfälle sowie der Einsatz abortiver Medikamente zur Linderung der Symptome während akuter Episoden.

  1. Vorbeugende Medikamente

    • Betablocker:Diese Medikamente wie Propranolol oder Metoprolol werden häufig verwendet, um die Häufigkeit und Intensität von Migräne zu reduzieren.
    • OnabotulinumtoxinA (Botox):Als vorbeugende Maßnahme bei chronischer Migräne, einschließlich hemiplegischer Migräne, können alle paar Monate Botox-Injektionen empfohlen werden.(10)
    • CGRP-Antagonisten:Medikamente, die auf das Calcitonin-Gen-verwandte Peptid (CGRP) abzielen, wie Erenumab oder Fremanezumab, haben sich bei der Vorbeugung von Migräne als wirksam erwiesen.(11)
    • Antikonvulsiva:Bestimmte Antiepileptika wie Topiramat oder Valproat können zur vorbeugenden Therapie der hemiplegischen Migräne verschrieben werden.
    • Kalziumkanalblocker:Verapamil, ein Kalziumkanalblocker, wird aufgrund seiner Wirkung auf die Kontrolle der Blutgefäßverengung speziell zur Vorbeugung hemiplegischer Migräne eingesetzt.
    • Antidepressiva:MancheAntidepressivaMedikamente wie Amitriptylin oder Venlafaxin können aufgrund ihrer vorbeugenden Wirkung bei der Behandlung von Migräne verschrieben werden.

  2. Abortive Medikamente bei akuten Anfällen

    • Intravenöse (IV) Medikamente:Während akuter Migräneepisoden können intravenös verabreichte Medikamente wie Magnesium, Toradol (Ketorolac) und Antiemetika (z. B. Reglan) verabreicht werden, um die Symptome schnell zu lindern.
    • Orale Medikamente:Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen, spezifische Migränemedikamente wie Ubrelvy (Ubrogepant) und Nurtec ODT (Rimegepant) werden verwendet, um anhaltende Migräneattacken zu stoppen.

    Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass jeder Patient unterschiedlich auf diese Medikamente reagiert.

Abschluss

Bei hemiplegischer Migräne geht es nicht nur um starke Kopfschmerzen, sondern auch um Schwäche oder Lähmungen auf einer Körperseite. Obwohl es nicht direkt mit einem Schlaganfall verbunden ist, erfordert die Ähnlichkeit der Symptome bei plötzlicher Schwäche oder undeutlichem Sprechen sofortige ärztliche Hilfe.

Für Personen mit einer Vorgeschichte dieser Migränevariante ist die Zusammenarbeit mit einem medizinischen Fachpersonal wichtig, um einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen. Ein Behandlungsplan zur Behandlung hemiplegischer Migräne konzentriert sich auf die Linderung der aktuellen Symptome und die Umsetzung präventiver Maßnahmen zur effektiven Bewältigung und Minimierung zukünftiger Episoden.

Referenzen:

  1. Kumar, A., Samanta, D., Emmady, P.D. und Arora, R., 2018. Hemiplegische Migräne.
  2. https://headaches.org/. (o.J.). Fallstudien-Thema: Hemiplegische Migräne | Nationale Kopfschmerzstiftung. [online] Verfügbar unter: https://headaches.org/925-2/ [Zugriff am 2. Dez. 2023].
  3. Di Stefano, V., Rispoli, M.G., Pellegrino, N., Graziosi, A., Rotondo, E., Napoli, C., Pietrobon, D., Brighina, F. und Parisi, P., 2020. Diagnostische und therapeutische Aspekte der hemiplegischen Migräne. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 91(7), S. 764-771.
  4. Jen, J.C., 2021. Familiäre hemiplegische Migräne.
  5. Thomsen, L.L. und Olesen, J., 2004. Sporadische hemiplegische Migräne. Cephalalgia, 24(12), S. 1016-1023.
  6. Russell, M.B. und Ducros, A., 2011. Sporadische und familiäre hemiplegische Migräne: pathophysiologische Mechanismen, klinische Merkmale, Diagnose und Behandlung. The Lancet Neurology, 10(5), S. 457-470.
  7. Riant, F., Roze, E., Barbance, C., Méneret, A., Guyant-Maréchal, L., Lucas, C., Sabouraud, P., Trébuchon, A., Depienne, C. und Tournier-Lasserve, E., 2012. PRRT2-Mutationen verursachen hemiplegische Migräne. Neurology, 79(21), S. 2122-2124.
  8. Thomsen, L.L., Kirchmann, M., Bjornsson, A., Stefansson, H., Jensen, R.M., Fasquel, A.C., Petursson, H., Stefansson, M., Frigge, M.L., Kong, A. und Gulcher, J., 2007. Das genetische Spektrum einer bevölkerungsbasierten Stichprobe familiärer hemiplegischer Migräne. Brain, 130(2), S. 346-356.
  9. rarediseases.info.nih.gov. (o.J.). Hemiplegische Migräne | Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten (GARD) – ein NCATS-Programm. [online] Verfügbar unter: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10768/hemiplegic-migraine.
  10. Chen, T.Y., Garza, I., Dodick, D.W. und Robertson, C.E., 2018. Die Wirkung von OnabotulinumtoxinA auf die Häufigkeit und den Schweregrad der Aura bei Patienten mit hemiplegischer Migräne: Fallserie von 11 Patienten. Kopfschmerzen: The Journal of Head and Face Pain, 58(7), S. 973-985.
  11. Edvinsson, L. und Ho, T.W., 2010. CGRP-Rezeptor-Antagonismus und Migräne. Neurotherapeutics, 7(2), S. 164-175.