Glioblastom-Rezidiv: Behandlungsoptionen und Bewältigung

Das Wiederauftreten eines Glioblastoms ist leider eher die Regel als die Ausnahme. Selbst wenn es den Anschein hat, dass ein Tumor durch die Behandlung beseitigt wurde, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass er wieder auftritt. Leider gibt es auch relativ wenige Behandlungsmöglichkeiten, wenn diese Krebsarten erneut auftreten. Mehrere neuere Behandlungen wurden zugelassen oder befinden sich in klinischen Studien. Da diese jedoch so neu sind, kann es schwierig sein, sich in den Informationen zurechtzufinden, um überhaupt erste Ergebnisse zu finden.

Wir werfen einen Blick auf die Statistiken zum Wiederauftreten von Glioblastomen und warum die Krankheit im Vergleich zu vielen anderen Krebsarten so schwierig zu behandeln ist. Wir werden auch einige der möglichen Behandlungsoptionen untersuchen, darunter Immuntherapie, Tumorbehandlungsfelder, Angiogenese-Inhibitoren und die neuesten Informationen darüber, wie Ernährung (wie die ketogene Diät) ebenfalls eine Rolle bei der Behandlung spielen könnte.

Aufgrund der Komplexität des Glioblastoms war die Behandlung mit einer Kombination verschiedener Modalitäten am effektivsten. Es ist wichtig, die Beweggründe einiger dieser Modalitäten zu verstehen, damit Sie die potenziellen Vorteile und Risiken für sich als Einzelperson persönlich abwägen können.

Glioblastom-Rezidiv

Selbst wenn ein Glioblastom entdeckt und aggressiv behandelt wird, kommt es leider fast immer zu einem Rezidiv. 1 Diese sehr hohe Rezidivrate ist der Grund dafür, dass es so wenige Langzeitüberlebende der Krankheit gibt.

Statistiken

Ohne Behandlung kann die Gesamtüberlebenszeit nur wenige Monate betragen. Bei der Behandlung mit Operation, Bestrahlung und Chemotherapie beträgt die durchschnittliche Gesamtüberlebenszeit 14 bis 16 Monate mit geringfügigen Schwankungen aufgrund von Faktoren wie Alter, Ausmaß der Tumorentfernung, Mutationen, die der Tumor aufweist/nicht aufweist, und Ausgangsfunktion. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate beträgt 5 %.2

Selbst wenn der Tumor scheinbar beseitigt wurde, beträgt die mittlere Zeit bis zum Wiederauftreten (die Zeit, in der der Krebs bei der Hälfte der Menschen wieder aufgetreten ist und bei der anderen Hälfte immer noch nicht aufgetreten ist) 9,5 Monate.

Bei Kindern sind die Zahlen etwas optimistischer, mit einer Fünf-Jahres-Überlebensrate für pädiatrisches Glioblastom von 17 %.3

Diese Zahlen unterstreichen die Notwendigkeit, neue Therapien sowohl für das anfängliche als auch für das wiederkehrende Glioblastom sorgfältig zu prüfen, insbesondere angesichts der jüngsten Fortschritte bei der Behandlung einiger anderer Krebsarten.

Herausforderungen bei der Behandlung von Glioblastomen

Wenn wir von Fortschritten bei der Behandlung anderer aggressiver Krebsarten wie metastasiertem Melanom oder Lungenkrebs hören, fragt man sich leicht, warum beim Glioblastom keine ähnlichen Fortschritte erzielt wurden. Um dies und die Herausforderungen bei der Beurteilung der Behandlung zu verstehen, ist es hilfreich, sich anzusehen, wie sich das Glioblastom von einigen anderen Krebsarten sowohl hinsichtlich der Erstbehandlung als auch der Behandlung nach einem Rezidiv unterscheidet.

• Wachstumsrate: Die Wachstumsrate des Glioblastoms übertrifft die vieler anderer Krebsarten bei weitem. In einer Studie betrug die Wachstumsrate unbehandelter Glioblastome 1,4 % pro Tag mit einer entsprechenden Verdopplungszeit von 49,6 Tagen.4 Im Vergleich dazu beträgt die Verdopplungszeit bei Brustkrebs durchschnittlich mindestens 50 bis 200 Tage.
• Tendenz zur frühen Ausbreitung: Im Gegensatz zu vielen Tumoren, die wie ein Wollknäuel wachsen, breitet sich das Glioblastom entlang der weißen Hirnsubstanz aus, und es kann schwierig sein, festzustellen, wie weit sich der Tumor tatsächlich ausgebreitet hat.
• Behinderung: Im Gegensatz zu manchen Krebsarten können das Gehirn oder große Teile davon nicht einfach entfernt werden, um einen Tumor zu behandeln.
• Heterogenität: Bei einigen fortgeschrittenen Krebsarten, beispielsweise einigen Lungenkrebsarten, wurden Fortschritte bei der gezielten Therapie erzielt. Bei diesen Krebsarten wird das Krebswachstum häufig durch eine bestimmte Genmutation oder eine andere genomische Veränderung „getrieben“. Im Gegensatz dazu wird das Wachstum von Glioblastomen oft durch mehrere abnormale Gene in den Krebszellen vorangetrieben , sodass die Blockierung eines Signalwegs das Wachstum nicht kontrolliert (er kann durch einen anderen Signalweg umgangen werden, sodass der Tumor weiter wächst).
• Diskordanz: Auch bei Glioblastomen besteht ein hohes Maß an sogenannter Diskordanz, was bedeutet, dass sich das molekulare Erscheinungsbild des ursprünglichen Tumors oft stark von dem unterscheidet, das bei einem erneuten Auftreten des Tumors vorliegt. Tumore entwickeln ständig neue Mutationen, die sich auf ihr Wachstum und ihr Ansprechen auf die Behandlung auswirken können. Die Reaktion eines ursprünglichen Tumors auf eine Behandlung kann sich stark von der Reaktion nach einem erneuten Auftreten unterscheiden.
• Diagnose eines erneuten Auftretens: Narbengewebe im Gehirn aufgrund einer Operation oder Bestrahlung kann manchmal schwer von einem erneuten Auftreten des Tumors zu unterscheiden sein. Allerdings können neuere Techniken wie die auf Perfusions-Magnetresonanz (MRT) basierende fraktionierte Tumorvolumenanalyse bei dieser Unterscheidung hilfreich sein. Diese Techniken sind jedoch nicht in allen medizinischen Zentren verfügbar.
• Die Blut-Hirn-Schranke : Die Blut-Hirn-Schranke ist ein engmaschiges Netzwerk von Kapillaren, das dabei hilft, zu verhindern, dass Giftstoffe das Gehirn erreichen. Dieses gleiche Netzwerk kann es jedoch vielen Chemotherapeutika erschweren oder unmöglich machen, das Gehirn zu erreichen, wenn sie intravenös verabreicht werden.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt Behandlungsmöglichkeiten für rezidivierendes Glioblastom. Wie jedoch anhand der Überlebensstatistiken festgestellt wurde, haben nur wenige davon zu einem langfristigen Überleben mit der Krankheit geführt. Einige Behandlungen verbessern das Überleben, andere können die Lebensqualität verbessern.

Allerdings wurden viele dieser neueren Behandlungen erst kürzlich am Menschen evaluiert, und es ist noch zu früh, um den potenziellen langfristigen Nutzen abzuschätzen. Ohne falsche Hoffnungen zu wecken, ist es wichtig, dass einige dieser Behandlungen (z. B. Tumorbehandlungsfelder und einige Immuntherapieoptionen), obwohl sie sehr selten sind, für zumindest einige Menschen mit einem langfristigen Überleben verbunden sind.

Chirurgie (Reoperation)

Die wiederholte Operation eines Glioblastoms wurde mit einem besseren Gesamtüberleben sowie einem besseren Überleben nach Fortschreiten des Glioblastoms in Verbindung gebracht, es wird jedoch angenommen, dass dieser Nutzen möglicherweise überschätzt wird.5

Allerdings kann eine erneute Operation manchmal sehr hilfreich sein, um die durch den Tumor verursachten Symptome zu lindern. Bei Krebs im Allgemeinen, insbesondere aber bei Krebserkrankungen wie dem Glioblastom, ist es sehr wichtig, die Auswirkungen einer Behandlung auf die Lebensqualität und das Überleben zu berücksichtigen. Wenn eine Therapie es einer Person ermöglicht, ein angenehmeres und erfüllteres Leben zu führen, kann sie von unschätzbarem Wert sein, auch wenn sie sich nicht auf die Überlebensraten auswirkt.

Operation nach Immuntherapie (Checkpoint-Inhibition)

Bei Menschen mit rezidivierendem Glioblastom, die vor der Operation einen Checkpoint-Inhibitor (eine Art Immuntherapie) erhielten, war die Kombination in einer Studie aus dem Jahr 2019 mit einer deutlich verbesserten Überlebensrate verbunden. In dieser kleinen Studie mit nur 35 Patienten wurden die Menschen vor der Operation mit dem Immuntherapeutikum Keytruda (Pembrolizumab) behandelt. Diejenigen, die sowohl Keytruda als auch eine Operation erhielten, lebten viel länger (Gesamtüberleben von 13,7 Monaten) im Vergleich zu denen, die nur operiert wurden (7,5 Monate).6

Auch wenn dies nicht wie eine große Zeitspanne erscheint, ist sie bei einem Tumor, dessen Behandlung so schwierig war und ohne Behandlung so schnell tödlich verläuft, von großer Bedeutung. In Zukunft wird wahrscheinlich darüber nachgedacht, diese Behandlungen durch zusätzliche Therapien (z. B. ein onkolytisches Virus oder eine andere Behandlung) zu ergänzen.

Bereiche der Tumorbehandlung

Tumorbehandlungsfelder ( Optune ) wurden 2011 für die Behandlung rezidivierender Glioblastome zugelassen (und wurden kürzlich auch für neu diagnostizierte Glioblastome zugelassen). Bei der Behandlung werden elektrische Wechselfelder niedriger Intensität und mittlerer Frequenz eingesetzt, um die Zellteilung in Krebszellen zu stören.

Glücklicherweise hat die Behandlung nur sehr geringe Auswirkungen auf normale, gesunde Gehirnzellen. Optune wurde ursprünglich zugelassen, weil es weniger Nebenwirkungen hat als andere Behandlungen, die ähnliche Überlebensverbesserungen ermöglichten. Seitdem wurde festgestellt, dass Optune auch das Überleben verbessert.

In einer klinischen Studie erhielten Menschen mit rezidivierendem Glioblastom entweder Tumorbehandlungsfelder oder eine Chemotherapie nach Wahl des Arztes. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied im Überleben der beiden Gruppen, aber die Tumorbehandlungsgruppe berichtete über eine höhere Lebensqualität und weniger Nebenwirkungen.7

Bei Optune werden kleine Wandler auf der Kopfhaut angebracht und an einen Akku angeschlossen. Obwohl das Gerät die meiste Zeit (mindestens 18 Stunden pro Tag) getragen werden muss, um wirksam zu sein, ist es in der Regel gut verträglich. Tumorbehandlungsfelder können für Tumoren im oberen Teil des Gehirns (supratentoriell) eingesetzt werden, nicht jedoch für Tumoren im hinteren Teil des Gehirns (Kleinhirn).

In einigen Fällen (ungefähr 15 % der Menschen) scheint sich der Tumor zunächst zu verschlimmern, bevor er auf Tumorbehandlungsfelder anspricht, und dies wurde sogar bei Menschen beobachtet, die eine „dauerhafte Reaktion“ hatten (die sieben Jahre nach der Behandlung noch am Leben waren). gestartet).8

Immuntherapie

Bei der Immuntherapie handelt es sich um eine Behandlungsform, bei der das Immunsystem oder Prinzipien des Immunsystems zur Behandlung von Krebs genutzt werden. Es gibt jedoch viele verschiedene Arten der Immuntherapie, wobei einige Optionen Hoffnung bei der Behandlung rezidivierender Glioblastome geben.

Checkpoint-Hemmung

Wie oben unter der Operation erwähnt, hat die Kombination einer Art von Immuntherapie (einem Checkpoint-Inhibitor) vor der Operation einen erheblichen Vorteil auf die Überlebensrate bei rezidivierendem Glioblastom. Die Reaktionen, die manchmal bei Melanomen und Lungenkrebs auf diese Medikamente beobachtet werden, sind jedoch bei Glioblastomen noch nicht zu beobachten. Man geht davon aus, dass ein Teil der Ursache darin liegt, dass Glioblastome weniger Immunzellen, sogenannte T-Zellen, im Tumor aufweisen.

Allerdings gibt die Möglichkeit der Kombination von Checkpoint-Inhibitoren mit anderen Behandlungen (zum Beispiel der onkolytischen Virustherapie oder IL-12) Hoffnung.

Onkolytische Viren

Eine der optimistischeren Therapien, die derzeit für rezidivierende Glioblastome untersucht werden, ist die Behandlung mit onkolytischen Viren. Es gibt mehrere Viren, die im Labor oder in klinischen Studien am Menschen in Betracht gezogen und/oder bewertet wurden, und obwohl eine gewisse Wirksamkeit festgestellt wurde, sind größere klinische Studien erforderlich. Einige davon umfassen DNX-2401 (ein rekombinantes Adenovirus), eine Polio-Rhinovirus-Chimäre, Parvovirus H-1, Toca 511, Impfstoffe gegen dentritische Zellen und mehr.

Poliovirus: Eine gentechnisch veränderte Kombination aus Poliovirus und Rhinovirus (Polio-Rhinovirus-Chimäre) wurde entwickelt, da das Poliovirus Zellen infiziert, die an ein Protein binden, das häufig auf Glioblastomzellen vorkommt. Im Labor wurde festgestellt, dass es zum Absterben von Krebszellen führt, indem es die Immunität gegen den Tumor stimuliert, und zwar mit relativ wenigen Nebenwirkungen (Menschen entwickeln keine Kinderlähmung). Eine Phase-I-Studie (bei neu diagnostizierten Patienten), bei der das Virus direkt in Tumore injiziert wurde, ergab, dass die Behandlung die Zwei- und Drei-Jahres-Überlebensrate über das hinaus verbesserte, was mit einer herkömmlichen Therapie zu erwarten wäre, und zwei Patienten lebten länger als fünf Jahre später.9

DNX-2401 (tasadenoturev): Eine klinische Studie mit einem anderen onkolytischen Adenovirus (DNX-2401) bei Menschen mit rezidivierendem Glioblastom lieferte ebenfalls vielversprechende Ergebnisse, obwohl die Studie in erster Linie zum Testen der Sicherheit durchgeführt wurde. In dieser Studie waren 20 % der behandelten Personen nach drei Jahren am Leben und bei 12 % war der Tumor um 95 % oder mehr zurückgegangen.10

In einer klinischen Phase-2-Studie (CAPTIVE/KEYNOTE-192) wurde die Kombination von DNX-2401 mit Keytruda (Pembrolizumab) als Monotherapie bei rezidivierendem Glioblastom untersucht. Seine Sicherheit und Aktivität wurden durch diese Studie bestätigt und eine Phase-3-Studie ist geplant.11

Andere Möglichkeiten der Immuntherapie

Mehrere andere Arten der Immuntherapie wurden entweder bis zu einem gewissen Grad untersucht oder könnten in naher Zukunft evaluiert werden. Ein Beispiel ist die CAR-T-Zelltherapie, eine Behandlung, bei der die eigenen T-Zellen einer Person (die gesammelt und verändert werden) zur Krebsbekämpfung eingesetzt werden.

Strahlung

Eine erneute Strahlenbehandlung kann manchmal hilfreich sein, um sowohl das Überleben als auch die Lebensqualität bei rezidivierendem Glioblastom zu verbessern. Die stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT oder Cyberknife) ist eine Art hochdosierter Strahlung, die auf einen kleinen Gewebebereich abgegeben wird und bei geringerer Strahlenbelastung möglicherweise Vorteile bietet.12

Chemotherapie

Bei rezidivierenden Glioblastomen kann eine Chemotherapie eingesetzt werden. Bei vorangegangener Chemotherapie kommen häufig entweder andere Medikamente oder höhere Dosen der bisherigen Medikamente zum Einsatz. Das Medikament TMZ (Temozolomid) wird zur Erstbehandlung von Glioblastomen und gelegentlich auch bei Rezidiven eingesetzt. Cytoxan (Cyclophosphamid) und CCNU/CuuNu/Gleostin (Lomustin) sind weitere Optionen.

Angiogenese-Inhibitoren

Damit Tumore wachsen können, müssen sie neue Blutgefäße rekrutieren, um den Tumor mit Nährstoffen zu versorgen. ein Prozess namens Angiogenese . Angiogenese-Hemmer (wie Avastin) wurden zusammen mit einer Chemotherapie mit gewissem Nutzen eingesetzt.

Avastin (Bevacizumab) wurde im Dezember 2017 für die Behandlung von rezidivierendem Glioblastom zugelassen und scheint im Gegensatz zu den schweren Nebenwirkungen (z. B. Blutungen), die bei der Behandlung einiger anderer Krebsarten auftreten, bei Glioblastomen weniger Nebenwirkungen zu haben. Bisher scheint es zwar das progressionsfreie Überleben zu verbessern, eine Auswirkung auf das Gesamtüberleben wurde jedoch noch nicht beobachtet. Allerdings wurden etwa 8 % der Menschen, die das Medikament nach einem ersten oder zweiten Rückfall erhielten, als „langfristig überlebensfähig“ eingestuft.13

Endostatin (rekombinantes menschliches Endostatin) ist ein sehr starker Angiogenese-Inhibitor. Es kann zusammen mit Zytostatika zur Behandlung rezidivierender disseminierter Glioblastome eingesetzt werden.14

Andere gezielte Therapien

Obwohl dies eine Ausnahme darstellt, enthalten einige Glioblastome zielgerichtete Mutationen, die mit derzeit verfügbaren Medikamenten behandelt werden können und bei richtiger Identifizierung und Behandlung zumindest kurzfristig große Auswirkungen auf das Überleben haben können. Durch DNA-Sequenzierung (DNA und RNA) können diese Anomalien identifiziert werden.

Andere Behandlungen

Eine Reihe anderer Therapien werden ebenfalls in klinischen Studien evaluiert, darunter die Borneutronentherapie, die gezielte Therapie Anlotinib, der STAT3-Inhibitor WP1066, Toca 511, Exportininhibitoren und mehr.

Einige der Ansätze sind recht neuartig, beispielsweise die gezielte Bekämpfung von Glioblastom-Stammzellen durch Störung des zirkadianen Rhythmus von Krebszellen. Ein im Ebola-Virus gefundenes Gen hat Forschern kürzlich sogar dabei geholfen, eine Schwachstelle in Glioblastomzellen aufzudecken.15

Komplementäre alternative Therapien

Wenn es um eine Krebserkrankung geht, für die es nur wenige Behandlungsmöglichkeiten gibt, fragen sich viele Menschen nach der Möglichkeit komplementärer/alternativer Therapien. Wenn man über die Forschung in diesem Bereich spricht, ist es wichtig zu beachten, dass diese alternativen Therapien nicht als Ersatz für die konventionelle medizinische Versorgung eingesetzt werden, sondern eher als Ergänzung zur Linderung der Symptome und möglicherweise zur Verbesserung der Wirksamkeit konventioneller Behandlungen.

Tatsächlich ergab eine Studie aus dem Jahr 2018, dass Menschen, die die Standardversorgung ablehnten und stattdessen alternative Heilmittel in Anspruch nahmen, ein mehr als doppelt so hohes Risiko hatten, an ihrer Krankheit zu sterben.16

Glücklicherweise deuten aktuelle Forschungsergebnisse, die sich speziell mit Glioblastomen befassen, darauf hin, dass einige dieser Optionen in Kombination mit der Standardversorgung möglicherweise eine Rolle bei der Behandlung spielen (jedoch nur unter sehr sorgfältiger Anleitung eines Arztes).

Intermittierendes Fasten und die ketogene Diät

Intermittierendes Fasten kann viele Formen annehmen, bei Krebs wird jedoch meist an längeres nächtliches Fasten gedacht, also an die Begrenzung der Nahrungsaufnahme auf einen Zeitraum von etwa acht Stunden pro Tag. Die Theorie hinter intermittierendem Fasten und Krebs besagt, dass sich gesunde Zellen viel besser an Veränderungen (z. B. eine Kalorienreduzierung) anpassen als Krebszellen. In Labor- und Tierstudien schien Fasten die Reaktion von Gliomzellen auf Bestrahlung und Chemotherapie zu verstärken.17

In Labor- und Tierversuchen wurde ebenfalls festgestellt, dass die ketogene Diät oder „ketogene Stoffwechseltherapie“ (KMT) Auswirkungen auf Glioblastomzellen hat, die so signifikant sind, dass einige Forscher sich fragen, ob die ketogene Stoffwechseltherapie zur Standardbehandlung bei Glioblastomen werden sollte. Die Ernährung reduziert einerseits die im Gehirn verfügbare Glukosemenge (um den Krebs zu „ernähren“) und produziert andererseits Ketonkörper, die offenbar eine schützende Wirkung auf das Gehirn haben.18

Da Labor- und Tierstudien nicht unbedingt Auswirkungen auf den Menschen haben, ist es wichtig, einen Blick auf die wenigen bisherigen Versuche am Menschen zu werfen. Der Zweck dieser frühen Studien besteht in erster Linie darin, Sicherheits- und Verträglichkeitsfragen zu klären (Machbarkeitsstudien).

In einer kleinen Studie aus dem Jahr 2019 bei Erwachsenen mit Glioblastom gab es keine Nebenwirkungen bei denen, die die ketogene Diät in Kombination mit Chemotherapie und Bestrahlung anwendeten. 19  Eine andere Studie aus dem Jahr 2019 untersuchte die Anwendung der ketogenen Diät bei Kindern mit rezidivierendem pontinen Glioblastom. Es stellte sich heraus, dass die Nebenwirkungen nur mild und vorübergehend waren.20

Cannabinoide

Eine Diskussion der möglichen Behandlungsmöglichkeiten für rezidivierendes Glioblastom wäre ohne die Erwähnung von Cannabinoiden unvollständig. Tatsächlich sind es die Studien an Glioblastomzellen im Labor und an Tieren, die in der Öffentlichkeit zu der Meinung geführt haben, dass „Gras den Krebs bekämpfen könnte“.

Sowohl Labor- als auch Tierstudien haben gezeigt, dass Cannabinoide eine gewisse Wirksamkeit bei der Behandlung von Gliomen haben, und dies steht im Einklang mit den möglichen Wirkmechanismen. Während es an Humanforschung mangelt, deutet eine Phase-II-Studie darauf hin, dass Cannabinoide möglicherweise eine positive Rolle auf das Überleben spielen und in Zukunft gründlicher untersucht werden sollten.21

Für diejenigen, die Cannabis (unter Anleitung ihres Onkologen) aus anderen Gründen konsumieren, etwa zur Verbesserung des Appetits oder zur Linderung von Übelkeit, kann diese Forschung beruhigend sein.

Lebenserwartung/Prognose

Es ist aus vielen Gründen schwierig, über die „durchschnittliche“ Lebenserwartung bei rezidivierenden Glioblastomen zu sprechen, aber ein guter Grund ist, dass neue Behandlungen untersucht werden und es noch zu früh ist, um zu sagen, ob diese die Prognose ändern werden.

Es gibt mehrere Faktoren, die die Prognose beeinflussen, darunter:

• Alter bei Diagnose (Kinder haben tendenziell eine bessere Prognose als Erwachsene, insbesondere ältere Erwachsene)
• Leistungsstatus (wie gut eine Person in der Lage ist, normale Alltagsaktivitäten auszuführen)
• Tumorvolumen (wie groß und wie ausgedehnt der Tumor)
• Der Ort des Tumors im Gehirn
• Die spezifischen Behandlungen, die verwendet werden
• Die Menge an Tumor, die chirurgisch entfernt werden könnte
• MGMT (O-Methylguanin-DNA-Methyltransferase)-Promotormethylierung
• IDH1-Status
• Zeitpunkt des Wiederauftretens (ein früheres Wiederauftreten kann eine schlechtere Prognose haben)5

Trotz dieser Faktoren ist es jedoch wichtig zu wissen, dass jeder Mensch und jeder Tumor anders ist. Manchen Menschen geht es trotz sehr schlechter Prognose sehr gut und umgekehrt.

Bewältigung

Der Umgang mit einem Tumor, der die Statistik eines Glioblastoms hat, kann unglaublich einsam sein. Krebs ist zunächst einmal eine einsame Krankheit, aber bei einem Glioblastom kann es sein, dass Sie sich isoliert fühlen, selbst wenn Sie mit Überlebenden anderer Krebsarten sprechen.

Unterstützung ist unerlässlich

Einige Menschen haben in Selbsthilfegruppen enorme Unterstützung gefunden. Da das Glioblastom seltener vorkommt als einige andere Krebsarten und die Behandlungsmöglichkeiten so unterschiedlich sind, bevorzugen viele Menschen mit dieser Krankheit eine Online-Support-Community, die sich aus anderen zusammensetzt, die sich speziell mit Glioblastomen befassen. Diese Gruppen sind nicht nur eine Quelle der Unterstützung, sondern können auch lehrreich sein.

Mittlerweile ist es relativ üblich geworden, dass Menschen durch den Kontakt zu anderen Überlebenden etwas über neue Therapien und klinische Studien erfahren. Schließlich sind es oft Menschen, die mit der Krankheit leben, die am meisten motiviert sind, sich über die neuesten Forschungsergebnisse zu informieren.

Klinische Studien mit rezidivierendem Glioblastom

Beim Glioblastom ist es auch wichtig, dass die Patienten den Zweck, die potenziellen Risiken und den potenziellen Nutzen klinischer Studien verstehen . Viele der neueren Behandlungen, die bei Glioblastomen eingesetzt werden, werden derzeit nur in klinischen Studien eingesetzt.

Obwohl der Begriff „klinische Studie“ beängstigend sein kann, haben sich diese Studien in der jüngeren Vergangenheit erheblich verändert. Während es sich bei Phase-I-Studien in der Vergangenheit meist um Studien handelte, die in der Zukunft anderen Menschen zugute kommen könnten (und die kaum eine Chance hatten, der Person in der Studie zu helfen), können diese frühesten Studien am Menschen heute manchmal einen Unterschied im Überleben der Person bewirken teilnehmen.

In einigen Fällen war dies dramatisch. In anderen Fällen (wie ursprünglich bei Tumorbehandlungsfeldern bei rezidivierendem Glioblastom beobachtet) verbessert eine Behandlung das Überleben möglicherweise nicht offensichtlich stärker als andere Behandlungen, hat jedoch möglicherweise viel weniger Nebenwirkungen.

Der Grund dafür ist Präzisionsmedizin . Anstatt stichprobenartig eine Verbindung zu untersuchen, um zu sehen, was bei Menschen mit Krebs passieren könnte, wurden die meisten der heute evaluierten Behandlungen in präklinischen Studien sorgfältig entwickelt, um auf bestimmte Wege des Krebswachstums abzuzielen.

Zweite Meinungen

Es sollte in Betracht gezogen werden, eine zweite Meinung einzuholen, vorzugsweise in einem der größeren, vom National Cancer Institute ausgewiesenen Krebszentren. Eine Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass Menschen mit Glioblastomen, die in Zentren behandelt wurden, in denen mehr Patienten mit Glioblastomen behandelt wurden, bessere Ergebnisse erzielten.22

Schwierige Diskussionen und Entscheidungen

Über die Möglichkeit zu sprechen, dass nichts hilft, ist schwierig, aber diese Gespräche sind für Menschen mit Krebs und ihre Familien gleichermaßen sehr wichtig. Was sind Ihre Wünsche? Die Sprache rund um Krebs hat vielen Menschen, die mit dieser Krankheit leben, keinen Gefallen getan. Krebs ist kein Kampf, den entweder Sie oder der Krebs gewinnen; Selbst wenn eine Krebserkrankung fortschreitet, sind Sie immer noch ein Gewinner. Sie gewinnen dadurch, wie Sie Ihr Leben leben, während Sie hier sind.

Mut bedeutet nicht, sich Behandlungen zu unterziehen, die Ihre Lebensqualität drastisch einschränken, ohne dass der potenzielle Nutzen gering ist. Manchmal erfordert es den größten Mut, auf einige dieser Anstrengungen zu verzichten. Am wichtigsten ist, dass Ihr Krebs Ihre Reise ist, nicht die eines anderen. Achten Sie bei allen Entscheidungen, die Sie treffen, sei es hinsichtlich der Behandlung oder der Art und Weise, wie Sie diese Tage verbringen, darauf, dass Sie Ihr eigenes Herz respektieren.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie ein erneutes Glioblastom haben oder befürchten, dass es bei Ihnen erneut zu einem Glioblastom gekommen ist, haben Sie wahrscheinlich mehr als nur Angst. Allein der Blick auf die Statistiken kann den Eindruck erwecken, dass es nur wenige Möglichkeiten gibt. Ohne falsche Hoffnungen auszudrücken oder Ihre Ängste herunterzuspielen, erwähnen wir einige der oben genannten Studien (obwohl wir wissen, dass sie völlig überwältigend sein können), damit Sie sehen können, dass die Forschung im Gange ist . Nicht nur Forschung in einer Schüssel im Labor oder an Mäusen, sondern auch erste Ergebnisse klinischer Studien am Menschen, die sich mit Immuntherapie, Tumorbehandlungsfeldern und anderen Optionen befassen, die vielversprechend sind. Dennoch ist es vorerst wahrscheinlich, dass die „ideale“ Behandlung weiterhin eine Kombination von Therapien und nicht ein einzelnes Medikament oder eine einzelne Behandlung sein wird.