Gibt es einen Zusammenhang zwischen PCOS und Akne?

Akne wird oft mit der Pubertät in Verbindung gebracht und gilt als etwas, aus dem die Menschen herauswachsen. Während dies in den allermeisten Fällen zutrifft, handelt es sich bei Erwachsenen-Akne definitiv um ein Problem. Es tritt häufiger bei menstruierenden Menschen auf und ist mit Stress und schwankenden Hormonen verbunden. Akne kann auch während der Perimenopause auftreten.

Aus diesem Grund besteht möglicherweise ein Zusammenhang zwischen Akne bei Erwachsenen und dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS).

Was ist PCOS?

PCOS betrifft zwischen 5 und 10 %¹ Prozent der Erwachsenen, denen bei der Geburt im gebärfähigen Alter eine Frau zugewiesen wurde. Es kann in jedem Alter nach der Pubertät auftreten. Das Risiko ist erhöht, wenn Fettleibigkeit vorliegt oder die Erkrankung in der Familie vorkommt.

Die Ursache von PCOS ist unbekannt, scheint aber teilweise genetisch bedingt zu sein. PCOS ist mit ungewöhnlich hohen Androgenspiegeln und hohen Insulinspiegeln verbunden. Aus diesem Grund steht PCOS oft in direktem Zusammenhang² mit Typ-2-Diabetes, der durch Insulinresistenz verursacht wird.

PCOS verursacht mehrere, wiederkehrende Zysten an einem oder beiden Eierstöcken, was häufig zu einer beeinträchtigten Fruchtbarkeit und einer unregelmäßigen Menstruation führt.

PCOS, Ihre Hormone und Akne

PCOS ist eine häufige endokrine Störung, die sich auf den Spiegel Ihrer Fortpflanzungshormone auswirkt. Konkret bedeutet PCOS, dass Sie einen ungewöhnlich hohen Androgenspiegel haben. Dies kann zu Symptomen wie Haarausfall, Hirsutismus (manche Menschen mit PCOS wachsen Bärte) und Akne führen.

Im Jugendalter ist Akne vulgaris normal, betrifft fast 80 % der Jugendlichen und verschwindet vor dem 20. Lebensjahr. Akne vulgaris ist nicht mit ungewöhnlich hohen Androgenspiegeln verbunden, sondern eher mit den normalen hormonellen Schwankungen der Pubertät.

Es kommt selten vor, dass Akne das einzige sichtbare Symptom von PCOS ist. Es ist im Allgemeinen mit Hirsutismus verbunden, mit übermäßiger Behaarung im Gesicht oder am Körper und oft mit einer eher typisch „männlichen“ Haarstruktur. Haarverteilung.

PCOS bei Teenagern

PCOS wird im Teenageralter oft nicht diagnostiziert. Beispielsweise haben die meisten Teenager keine regelmäßigen Menstruationszyklen, sodass das Vorliegen von Erkrankungen, die unregelmäßige Zyklen verursachen, verschleiert werden kann. PCOS-bedingte Akne kann auch leicht mit normaler Akne vulgaris bei Teenagern verwechselt werden. Darüber hinaus weisen die meisten Jugendlichen mit PCOS noch nicht die charakteristischen multiplen kleinen Zysten auf.

PCOS wird in der Regel anhand wichtiger Kriterien diagnostiziert. Dazu gehören anhaltende Menstruationsunregelmäßigkeiten mit Abständen von mehr als 90 Tagen, Zyklen von weniger als 21 oder mehr als 45 Tagen zwei oder mehr Jahre nach der Menarche sowie das Ausbleiben der Menstruation 15 Jahre oder zwei bis drei Jahre nach der Entwicklung der Brüste .

Ärzte achten auch auf Hirsutismus, Testosteronspiegel und, ja, Akne. Durch PCOS verursachte Akne reagiert normalerweise nicht auf die gleiche topische Therapie wie Akne vulgaris, die ein wichtiger diagnostischer Faktor sein kann.

Verursacht PCOS Akne?

Vereinfacht gesagt ja. PCOS kann bei Betroffenen Akne verursachen.

Wie hängen das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke und Akne zusammen?

Menschen mit PCOS haben höhere Androgenspiegel und/oder eine erhöhte Rezeptorempfindlichkeit gegenüber zirkulierenden Androgenen. Androgen erhöht die Talgproduktion, die sich auf Follikelzellen auswirkt, und ermöglicht so deren Besiedlung durch Propionibacterium Aknes.

Wie häufig kommt Akne bei Frauen mit PCOS vor?

Berichten zufolge leiden etwa 20–40 % der Frauen mit PCOS an Akne. Aus irgendeinem Grund wird die höchste Inzidenz bei Menschen indonesischer Abstammung gemeldet.

Andere Probleme im Zusammenhang mit PCOS

Als endokrine Störung kann PCOS eine Reihe weiterer Probleme verursachen, darunter:

• Hirsutismus oder überschüssiges Haar am Körper und im Gesicht

• Acanthosis nigricans ist zwar selten, zeichnet sich jedoch durch eine braune, samtige, feuchte und verruköse Hyperpigmentierung im Nacken, in den Achselhöhlen und in der Leistengegend, unter der Brust und an der Innenseite der Oberschenkel aus.

• Alopezie, mit Haarausfall oder gelegentlich männlichem Haarausfall

• Erhöhtes Diabetesrisiko aufgrund eines Zusammenhangs mit Insulinresistenz. Dieses Risiko gilt sowohl für Typ-2-Diabetes, wobei mehr als die Hälfte der Menschen im Alter von 40 Jahren Typ-2-Diabetes entwickelt, als auch für Schwangerschaftsdiabetes.

• Unregelmäßige Perioden oder Amenorrhoe (Ausbleiben der Periode) können zu Schwierigkeiten bei der Schwangerschaft führen und sind die häufigste Ursache für anovulatorische Unfruchtbarkeit.³

• Höheres Risiko für Herzerkrankungen und Bluthochdruck

• Hoher Cholesterinspiegel

• Schlafapnoe

• Höheres Schlaganfallrisiko

• Depression und Angst

• Gewichtszunahme

Nicht jeder hat alle diese Symptome und viele können durch andere Ursachen verursacht werden.

Wie sieht PCOS-Akne aus?

Bei Frauen mit PCOS-Akne treten die meisten Läsionen im Gesicht auf. Es kann jedoch auch Rücken, Brust und Nacken betreffen. Ansonsten ähnelt es typischerweise anderen Arten von Akne und kann die gleichen langfristigen Narben verursachen.

Nicht-PCOS-Ursachen für Akne bei Erwachsenen

PCOS ist nur eine Ursache für Akne bei Erwachsenen. Hier sind einige andere Ursachen:

• Wechseljahre und Perimenopause, wobei einige sogar in den Wechseljahren Akne bekommen, obwohl sie als Teenager keine Akne bekamen

• Schwangerschaft

• Beim Beginn oder Absetzen oraler Kontrazeptiva

• Stress, der zu einem Anstieg der Androgene führt

• Reaktion auf Haar- und Hautpflegeprodukte

• Medikamente

• Konsum von Milchprodukten

Sie sollten immer mit Ihrem Arzt über Akne sprechen, da sie möglicherweise auf ein hormonelles Ungleichgewicht hinweisen kann, das behoben werden muss.

Diagnose der Ursache von Akne

Wenn Sie bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden und bei Erwachsenen Akne und andere potenzielle PCOS-Symptome hatten, würde Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf Hyperandrogenismus untersuchen.

Dabei handelt es sich um einen einfachen Test zur Messung des freien und gebundenen Testosteronspiegels in Ihrem Blut. Beachten Sie, dass Sie Hyperandrogenismus bekommen können, ohne PCOS zu haben. Wenn Ihre Periode unregelmäßig ist, besteht wahrscheinlich der Verdacht auf PCOS.

Ihr Arzt wird sich auch mit anderen Dingen befassen. Ein Schwangerschaftstest ist eine gute Idee, wenn Sie versuchen, schwanger zu werden oder sexuelle Aktivitäten ausüben, die zu einer Schwangerschaft führen könnten. Akne verschwindet normalerweise, wenn man mit der Einnahme oraler Kontrazeptiva beginnt. Wenn dies nicht der Fall ist, sind Sie möglicherweise mit einer anderen Verhütungsmethode besser dran.

Es ist eine gute Idee, ein Tagebuch über Dinge zu führen, die Ausbrüche verursachen könnten. Dazu kann gehören, was Sie essen, rezeptfreie Medikamente und welche Haar- und Hautpflegeprodukte Sie verwenden.

Tests zur Diagnose von PCOS

Die Diagnose PCOS erfolgt zunächst durch eine körperliche Untersuchung und durch Überprüfung Ihrer Anamnese auf Symptome wie das Ausbleiben des Eisprungs. Ihr Arzt wird auch eine vollständige Familienanamnese erheben, da PCOS dazu neigt, in Familien gehäuft vorzukommen. Während der körperlichen Untersuchung prüft Ihr Arzt, ob zusätzlicher Haarwuchs und Akne vorhanden sind, sowie Ihre Größe und Ihr Gewicht. 

Ihr Arzt wird außerdem einen Test durchführen, der Folgendes umfassen kann:

• Eine Blutprobe zur Messung Ihres Androgen-, Cholesterin- und Zuckerspiegels

• Eine gynäkologische Untersuchung oder eine Ultraschalluntersuchung, um Ihre Eierstöcke auf Anomalien zu untersuchen (Normalerweise wird eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt, aber wenn diese nicht schlüssig ist, kann eine Ultraschalluntersuchung empfohlen werden.)

PCOS wird typischerweise diagnostiziert, wenn Sie Menstruationsunregelmäßigkeiten, einen hohen Androgenspiegel und mehrere Wucherungen an einem oder beiden Eierstöcken haben. Ihr Arzt kann auch Schilddrüsentests anordnen, da Schilddrüsenprobleme ähnliche Probleme verursachen können, insbesondere wenn Sie unerklärliche Gewichtszunahme haben.

Behandlung von durch PCOS verursachter Akne

Durch PCOS verursachte Akne reagiert nicht auf die normalen topischen Cremes, die zur Behandlung von Akne bei Teenagern verwendet werden. Stattdessen wird die zugrunde liegende Erkrankung so gut wie möglich behandelt. Derzeit gibt es keine Heilung für PCOS, aber es kann behandelt werden. Dazu könnte Folgendes gehören:

Orale Kontrazeptiva

Die am häufigsten eingesetzte Behandlung zur Regulierung der Menstruation sind orale Kontrazeptiva. Sofern Sie nicht versuchen, schwanger zu werden, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich eine kombinierte hormonelle Antibabypille verschreiben. Manche Menschen sind aufgrund von Grunderkrankungen möglicherweise nicht in der Lage, orale Kontrazeptiva anzuwenden, und wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, müssen Sie natürlich die Pille absetzen.

Die Verwendung oraler Kontrazeptiva trägt dazu bei, Ihre Periode zu regulieren und das Risiko für Gebärmutterkrebs zu verringern, das bei Menschen mit PCOS hoch sein kann.

Wenn Ihnen die Nebenwirkungen der Pille, die Sie einnehmen, nicht gefallen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Manche Menschen müssen mehr als eine Pillenmarke oder -art durchgehen, um die richtige für sie zu finden.

Antiandrogene Medikamente

Der andere Teil der Erstbehandlung bei PCOS sind antiandrogene Medikamente. Dazu gehören Spironolacton und Flutamid. Diese Medikamente hemmen entweder Androgen-bindende Rezeptoren, indem sie an sie binden, oder verringern die Androgenproduktion.

Diese Medikamente dürfen nicht von Personen eingenommen werden, die schwanger werden möchten oder sexuelle Aktivitäten ausüben, die zu einer Schwangerschaft führen könnten. Antiandrogene können zur Feminisierung eines männlichen Fötus führen. Aus diesem Grund werden Ihnen in der Regel sowohl orale Kontrazeptiva als auch Antiandrogene verschrieben.

Wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, steht keine dieser gängigen Behandlungen zur Verfügung. Sie können jedoch alle PCOS-Symptome lindern. Viele Frauen mit PCOS brechen die Behandlung ab, um Kinder zu bekommen, und nehmen sie danach wieder auf.

Antibiotika

Orale Antibiotika können bei der kurzfristigen Behandlung eines Ausbruchs hilfreich sein. Aufgrund von Nebenwirkungen und zur Vermeidung der Vermehrung resistenter Bakterien würden Sie Antibiotika in der Regel nicht länger als 3 bis 6 Monate einnehmen. Die am häufigsten verschriebenen Wirkstoffe sind Tetracycline, obwohl diese Magen-Darm-Störungen und Lichtempfindlichkeit verursachen können.

Antibiotika werden nur während eines Ausbruchs eingesetzt und Ärzte achten darauf, sie nicht zu häufig einzusetzen. Wenn Ihnen jedoch Antibiotika verschrieben werden, sollten Sie die gesamte Kur einnehmen und nicht vorzeitig aufhören, auch wenn Ihr Ausbruch abgeklungen ist. Dadurch können auch resistente Bakterien entstehen.

Metformin

Metformin,⁴ ein Medikament, das normalerweise zur Behandlung von Diabetes eingesetzt wird, scheint Frauen mit PCOS-bedingter Akne zu helfen. Metformin trägt zur Wiederherstellung des Blutzuckerspiegels bei und kann Akne und Hirsutismus reduzieren. Dies ist auf einen Zusammenhang zwischen übermäßigem Insulin und übermäßigem Androgenspiegel zurückzuführen. Der Wirkmechanismus ist nicht vollständig geklärt, aber Studien zeigen, dass er funktioniert.

Wenn Sie einen hohen Blutzuckerspiegel haben, wird Ihnen wahrscheinlich Metformin verschrieben, da es auch das Fortschreiten eines ausgewachsenen Diabetes stoppen oder verlangsamen kann.

Retinoide

Freiverkäufliche Retinoide wirken bei PCOS-Akne nicht gut. Allerdings wird eine orale Isotretinoin-Behandlung⁵ Menschen mit schwerer Akne verschrieben, die nicht für orale Verhütungspillen in Frage kommen, etwa Raucher, Menschen mit extremen Nebenwirkungen wie Migräne usw. Isotretinoin kann sich auch positiv auf die Eierstockzysten selbst auswirken.

Aufgrund des Risikos schwerer angeborener Störungen, einschließlich neurokognitiver Beeinträchtigungen, sollte Isotretinoin⁶ jedoch während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Wenn Sie keine oralen Kontrazeptiva einnehmen, müssen Sie andere Maßnahmen ergreifen, um eine Schwangerschaft zu vermeiden.

Ist die Ernährung wichtig?

Die Ernährung kann einen Einfluss auf die PCOS-Symptome im Allgemeinen haben. Eines der Symptome von PCOS ist Gewichtszunahme, und für Menschen mit PCOS kann es eine besondere Herausforderung sein, Gewicht zu verlieren.

Bei Frauen mit PCOS wurden verschiedene Ernährungsinterventionen ausprobiert. Studien kamen zu dem Schluss, dass sowohl die alternative Mittelmeerdiät als auch die DASH-Diät (Diätansätze zur Stoppung von Bluthochdruck) das Erscheinungsbild der Eierstöcke verbessern. Diese verringern auch die Insulinresistenz und führen zu Gewichtsverlust.

Indem PCOS besser unter Kontrolle gebracht wird, können diese Diäten Akne reduzieren. Eine weitere Diät, die sich nachweislich bewährt hat, ist die ketogene Mittelmeerdiät.

Wenn Sie PCOS haben, sollten Sie mit einem Ernährungsberater sprechen, insbesondere wenn Sie versuchen, schwanger zu werden (da alle medikamentösen Erstbehandlungen gegen PCOS während der Schwangerschaft kontraindiziert sind). Wenn Sie mit PCOS zu kämpfen haben, kann Ihnen ein Ernährungsberater mit PCOS-Kenntnissen dabei helfen, eine Diät zur Linderung Ihrer Symptome zu entwickeln.

Was sind die Komplikationen von Akne?

Manche Menschen machen sich vielleicht nicht so viele Sorgen wegen Akne, da sie sie als kosmetisches Problem betrachten. Allerdings kann Akne zu Komplikationen führen, darunter:

• Reduziertes Selbstwertgefühl aufgrund der Achtsamkeit auf das eigene Aussehen, was manchmal zu Depressionen führen kann

• Dauerhafte Narbenbildung, die möglicherweise eine Schönheitsoperation erfordert

Die anderen Symptome von PCOS stellen im Allgemeinen ein größeres Problem dar als Akne, aber auch die Behandlung dieser Symptome führt zu einer Verbesserung Ihrer Haut.

Leben mit PCOS-Akne

Es gibt keine Heilung für PCOS. Darüber hinaus ist es nicht ungewöhnlich, dass die Diagnose über einen längeren Zeitraum hinweg unerkannt bleibt. Wenn Sie an PCOS leiden, können Sie einiges tun, um es zu mildern und in den Griff zu bekommen, aber im Großen und Ganzen müssen Sie einfach damit leben.

Einige Dinge, die helfen können, sind verschriebene Medikamente, eine Ernährungsumstellung, die Vermeidung von Nahrungsmitteln, die Ausbrüche verursachen, und die Inanspruchnahme einer Beratung.

Wir wissen zwar nicht genau, warum PCOS Depressionen und Angstzustände verstärkt, aber der Zusammenhang ist stark. Ebenso besteht der Zusammenhang zwischen Akne und Depression. Eine Gesprächstherapie kann Ihnen bei der Bewältigung dieser Probleme helfen.

Wenn Sie Kinder haben möchten, könnten Sie Probleme haben. Ein Berater kann Ihnen helfen, mit den psychischen Aspekten von Fruchtbarkeitsproblemen umzugehen. Viele Menschen mit PCOS müssen einen Fruchtbarkeitsexperten aufsuchen, um schwanger zu werden, und einige müssen auf IVF zurückgreifen.

Viele Menschen mit PCOS werden jedoch jedes Jahr schwanger und die Diagnose PCOS bedeutet nicht unbedingt, dass Sie keine Kinder bekommen können. Es kann jedoch durchaus bedeuten, dass Sie Medikamente einnehmen müssen, um den Eisprung anzuregen.

Manche Menschen mit PCOS können jedoch ohne teure IVF-Behandlungen nicht oder nicht schwanger werden. Eine Beratung für Sie und Ihren Partner kann Ihnen dabei helfen, damit umzugehen und über die besten nächsten Schritte für Sie zu entscheiden, z. B. eine Adoption oder die Verwendung einer Leihmutter.

Wenn Sie Ihre Medikamente wie verordnet einnehmen und auf Ihre Ernährung achten, können Ausbrüche minimiert und Ihr Leben verbessert werden. Akne kann kommen und gehen, und es ist wichtig, weiterhin Medikamente einzunehmen, auch wenn Sie keine Symptome haben, um ein Wiederauftreten der Akne zu verhindern. Es ist auch sehr wichtig, nicht an Ihrer Akne herumzuzupfen oder sie zu quetschen, da dies zu bleibenden Narben führen kann.

Verhütung

Es gibt keine bekannte Möglichkeit, PCOS zu verhindern. Sie kommt häufig in Familien vor und scheint ein starkes genetisches Element zu haben.

Das heißt, Sie können Ihr Risiko, PCOS-Symptome zu bekommen, senken. Der beste Weg, dies zu erreichen, ist eine gesunde Ernährung und regelmäßiger Sport, insbesondere wenn Sie eine weibliche Verwandte ersten Grades haben, die an PCOS leidet. Wenn Sie wissen, dass bei Ihnen ein hohes Risiko besteht, kann eine mediterrane Ernährung dabei helfen, Probleme zu vermeiden.

Die Fakten

Eine der Ursachen für Akne bei Erwachsenen, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, ist das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS). PCOS geht auch mit anderen Symptomen einher, typischerweise unregelmäßigen Menstruationsbeschwerden und Hirsutismus, und kann Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen und Ihr Risiko für bestimmte Erkrankungen erhöhen.

Während PCOS-bedingte Akne nicht mit topischen Akne-Cremes behandelt werden kann, ist sie mit Medikamenten behandelbar, die im Allgemeinen die PCOS-Symptome lindern. Auch Menschen mit PCOS profitieren von einer gesunden Ernährung, insbesondere Varianten der Mittelmeerdiät. Obwohl PCOS die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann, schließt es eine Schwangerschaft nicht unbedingt aus.

Wenn Sie an Akne, Hirsutismus und unregelmäßiger Menstruation leiden, sollten Sie mit Ihrem Arzt über einen PCOS-Test sprechen, der normalerweise eine Blutuntersuchung und eine Ultraschalluntersuchung umfasst. Obwohl es keine Heilung für PCOS gibt, kann die richtige Behandlung die Symptome, einschließlich Akne, lindern.