Gibt es eine Operation am Tennisarm?

Gibt es eine Operation am Tennisarm?[1]

Ja, es gibt eine Operation zur Behandlung des Tennisarms und es stehen mehrere chirurgische Methoden zur Behandlung des Tennisarms zur Verfügung. Normalerweise ist ein Tennisarm selbstlimitierend; Allerdings entwickeln 4 bis 11 % der Patienten ein chronisches Stadium, in dem die Schmerzen auch bei richtiger medikamentöser Therapie bestehen bleiben. Eine Operation wird bei Patienten empfohlen, bei denen ein Tennisarm diagnostiziert wurde und die mindestens sechs Monate lang eine medikamentöse oder physiotherapeutische Therapie erhalten haben, ohne dass sich der Zustand gebessert hat. Bevor eine Operation in Betracht gezogen wird, ist es wichtig, andere Erkrankungen auszuschließen, die einem Tennisarm ähneln.

Bei allen chirurgischen Methoden werden die beschädigten Sehnenteile entfernt und die gesunden Sehnenteile miteinander verbunden. Es gibt mehrere chirurgische Optionen und die beste Option für Sie hängt vom Grad Ihrer Verletzung, Ihrer körperlichen Fitness und anderen medizinischen Bedingungen ab. Sie müssen einen Chirurgen konsultieren und mit ihm die Vor- und Nachteile jeder chirurgischen Option beim Tennisarm besprechen und dann mit Bedacht die beste Option auswählen.

Die chirurgischen Optionen umfassen alle die Entfernung des abgestorbenen Gewebes. Dies kann auf verschiedene Arten erfolgen

• Offener Ansatz
• Arthroskopischer Ansatz
• Perkutane Ultraschall-Tenotomie.

Offene Operation für Tennisellenbogen[2]

Die heute angewandte offene Methode (Nirschl und Pettrone) umfasst die Entfernung des abgestorbenen Gewebeteils der Sehne (Extensor carpi radialis brevis) und das anschließende Zusammennähen der verbleibenden gesunden Sehnenteile. Studien, die an Patienten durchgeführt wurden, die sich dieser Methode unterzogen hatten, zeigten eine deutliche Schmerzreduktion nach einer Tennisarmoperation. Etwa 85 % der Patienten kehren ohne Schmerzen zur normalen Bewegung zurück. Hierzu ist ein Einschnitt im Ellenbogen erforderlich. Der Eingriff erfolgt in der Regel ambulant und erfordert keinen Aufenthalt über Nacht.

Arthoroskopische Zugangschirurgie beim Tennisellenbogen[3]

Bei der arthoroskopischen Methode bei der Tennisellenbogenoperation werden kleine Schnitte im Ellenbogen vorgenommen und durch diese Schnitte werden kleine Geräte und eine Kamera eingeführt. Anschließend werden die beschädigten Teile der Sehne entfernt. Der Vorteil der arthroskopischen Methode gegenüber der offenen Methode besteht darin, dass sie minimalinvasiv ist, eine schnelle Genesung ermöglicht und feststellen kann, ob andere Probleme in den Gelenken und Sehnen vorliegen. Es besteht jedoch die Möglichkeit einer Bänderschädigung im Ellenbogen, bei einem erfahrenen Chirurgen ist dies jedoch eine seltene Möglichkeit.

Studien haben keinen klinischen Unterschied im Ergebnis einer offenen oder arthroskopischen Operation gezeigt. Beide Methoden sind wirksam bei der Schmerzlinderung beim chronischen Tennisarm.

Perkutane Ultraschall-Tenotomie bei Tennisarm

Dies ist weniger invasiv als die offene Methode. Die Sehne des Muskels (Extensor carpi radialis brevis) wird mit einem kleinen Mikrosektionsgerät unter Ultraschallkontrolle wiederholt perforiert. Es wurde eine Studie an Patienten durchgeführt, die sich dieser Methode der Tennisarm-Operation unterzogen hatten, mit einer Nachbeobachtungszeit von 3 Jahren und es wurde berichtet, dass in allen Fällen nach der Tennisarm-Operation eine Schmerzlinderung auftrat. Diese Methode wird ambulant durchgeführt und erfordert in der Regel keine Übernachtung.

Komplikationen einer Operation am Tennisellenbogen[4]

Die folgenden Risiken können bei jeder der oben genannten Tennisarm-Operationsmethoden auftreten.

• Infektion
• Schäden an Nerven und Blutgefäßen
• Notwendigkeit einer weiteren Operation
• Verlust von Kraft und Flexibilität
• Keine Verbesserung des klinischen Status
• Längere Rehabilitation

Postoperation des Tennisellenbogens

Der Arm wird mit einer Schiene etwa eine Woche lang ruhig gestellt. Die Fäden und die Schiene werden nach einer Woche entfernt, dann sollten die Übungen schrittweise begonnen werden, zunächst mit Dehnübungen zur Wiederherstellung der Flexibilität, dann können die Kräftigungsübungen nach etwa 2 Monaten begonnen werden.

Normalerweise können Sie 4 bis 6 Monate nach der Operation Ihre sportliche Aktivität wieder aufnehmen, dies sollte jedoch vor Beginn mit Ihrem Arzt bestätigt werden. Normalerweise ist die Operation bei 80 bis 90 % der Patienten erfolgreich, bei manchen Patienten kommt es jedoch zu einem Kraftverlust.

Abschluss

Eine Operation ist in der Regel spätestens nach 6 Monaten erfolgloser medikamentöser Therapie des Tennisarms angezeigt. Es gibt verschiedene chirurgische Methoden, die eine Erfolgsquote von 80 % haben. Bevor eine Operation in Betracht gezogen wird, sollten andere Erkrankungen ausgeschlossen werden und dann nach Rücksprache mit einem Arzt eine geeignete Operationsmethode ausgewählt werden. Es gibt drei chirurgische Ansätze für den Tennisarm: offene Chirurgie, arthroskopische Chirurgie und perkutane Ultraschall-Tenotomie. Studien haben keinen klinischen Unterschied zwischen den offenen oder arthroskopischen Methoden gezeigt. Die perkutane Ultraschall-Tenotomie ist eine neuere Technik, für die nur eine begrenzte Anzahl von Studien durchgeführt wurde.

Referenzen:

1. https://www.healthdirect.gov.au/surgery/surgery-for-tennis-elbow
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7778708/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3117522/
4. https://www.healthdirect.gov.au/surgery/surgery-for-tennis-elbow

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