Gesichtsfeldtest: Was es ist und was die Ergebnisse bedeuten

Ein Gesichtsfeldtest ist Teil einer umfassenden Augenuntersuchung und Teil einer neurologischen Untersuchung . Dieser nicht-invasive Test untersucht Ihre Sichtfelder und ist wichtig für die Identifizierung von Sehproblemen, die Anzeichen einer Augenkrankheit oder einer Erkrankung sein könnten, die das Gehirn beeinträchtigt (z. B. einen Schlaganfall). Wenn Ihr Gesichtsfeldtest nicht normal ist, sind möglicherweise zusätzliche Nachuntersuchungen und eine Behandlung erforderlich.

Ein Gesichtsfeldtest kann bei der Diagnose von Skotomen hilfreich seinoder blinde Flecken . Es kann auch dabei helfen, einen Verlust des peripheren oder seitlichen Sehvermögens zu erkennen . Der Verlust des seitlichen Sehvermögens ist ein Indikator für ein Glaukom , eine Krankheit, die zur Erblindung führen kann.

In diesem Artikel wird beschrieben, was Sie bei einem Gesichtsfeldtest erwartet, warum er durchgeführt wird und was die Ergebnisse bedeuten.

Was ist ein Gesichtsfeldtest?

Die Gesichtsfeldprüfung wird durchgeführt, während Ihr Blick auf einen zentralen Punkt direkt vor Ihnen gerichtet ist, um zu beurteilen, was Sie geradeaus, zur Seite sowie nach oben und unten sehen können. Es kann dabei helfen, Skotome oder „blinde Flecken“ zu erkennen. Dies sind Bereiche im Gesichtsfeld, in denen Sie kein Bild wahrnehmen können.

Es werden vier Quadranten verwendet:

• Zeitlich : in Richtung Ihres Ohrs
• Nasal : in Richtung Ihrer Nase
• Superior : oben oder über der Mitte
• Unterer Bereich : unten oder unterhalb der Mitte

Ein normales Gesichtsfeld misst etwa:1

• Zeitlich 90 Grad
• 60 Grad nasal und superior
• 70 Grad nach unten

Es wird jeweils ein Auge getestet. Dies liegt daran, dass sich die Gesichtsfelder der Augen überlappen. Sehbahnen transportieren Informationen vom Auge zum visuellen Teil des Gehirns. Dort werden die Informationen in Visionen verarbeitet.

Zweck eines Gesichtsfeldtests

Ein Gesichtsfeldtest misst, wie gut Sie nach oben, unten und auf beiden Seiten sehen können. Dieser Test kann bei der Diagnose von Erkrankungen des Auges, des Sehnervs und des Zentralnervensystems helfen.

Ihr Sehvermögen hängt von Ihrer Netzhaut , Ihren Sehnerven und Ihrem Gehirn ab . Der Verlust des Sehvermögens ist auf Krankheiten zurückzuführen, die einen Teil dieses Sehwegs betreffen. Bestimmte Muster des Gesichtsfeldverlusts können dabei helfen, die Ursache Ihres Sehproblems zu ermitteln und möglicherweise subklinische Probleme (die noch keine Symptome verursachen) zu erkennen.

Ein Auge oder beide Augen können einen Gesichtsfeldausfall haben:

• Kongruenzist ein Gesichtsfeldfehler, der auf beiden Augen ähnlich ist. Kongruenz bedeutet normalerweise, dass ein Problem vorliegt, das das Gehirn betrifft, beispielsweise ein Schlaganfall .2
• Ein Gesichtsfeldverlust auf einem Auge wird normalerweise durch eine Erkrankung verursacht, die das Auge oder den Sehnerv betrifft, wie zum Beispiel Multiple Sklerose oder einen Tumor, der das Auge befällt.
• Ein ungleicher Gesichtsfeldverlust in beiden Augen weist in der Regel auf einen Krankheitsprozess hin, der die Augen betrifft, etwa Diabetes oder Glaukom .

Ein Gesichtsfeldtest dauert normalerweise etwa fünf bis zehn Minuten.3

Wer sollte einen Gesichtsfeldtest durchführen lassen?

Menschen mit bestimmten Augenerkrankungen müssen regelmäßig auf Anzeichen eines Fortschreitens der Krankheit und eines Sehverlusts überwacht werden. Sie sollten auch einen Gesichtsfeldtest anfordern, wenn Sie glauben, dass Sie Sehprobleme haben.

Zu den Ursachen für abnormale Gesichtsfelder gehören:

• Glaukom
• Diabetes
• Bluthochdruck
• Multiple Sklerose
• Optikusgliom
• Hyperthyreose
• HypophyseErkrankungen
• Ein Gehirntumor
• Ein Gehirnaneurysma
• Schlaganfall
• Makuladegeneration
• Riesenzellarteriitis
• Schädeltrauma

Menschen mit Diabetes und Bluthochdruck haben ein erhöhtes Risiko für Sehprobleme. Wenn Sie unter diesen Erkrankungen leiden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise regelmäßige Gesichtsfeldtests, um zu überwachen, wie sich diese Erkrankungen auf Ihre Augen auswirken.

Für Menschen mit gesundem Sehvermögen ist die Gesichtsfeldprüfung Teil einer regelmäßigen umfassenden Augenuntersuchung. Die American Academy of Ophthalmology empfiehlt regelmäßige Untersuchungen in bestimmten altersabhängigen Abständen.

• Erwachsene ohne Anzeichen oder Risikofaktoren für Augenprobleme sollten sich im Alter von 40 Jahren einer Grunduntersuchung unterziehen. Wenn sich herausstellt, dass sie gesund sind, sollten sie bis zum Alter von 54 Jahren alle zwei bis vier Jahre einer Untersuchung unterzogen werden.
• Menschen im Alter von 55 bis 64 Jahren sollten sich alle ein bis drei Jahre einer Augenuntersuchung unterziehen.
• Personen ab 65 Jahren sollten alle ein bis zwei Jahre eines haben.4

Arten von Gesichtsfeldtests

Die Methoden zum Testen des Gesichtsfelds variieren. Einige einfache Screening-Tests können im Rahmen einer regelmäßigen Sehuntersuchung in wenigen Minuten durchgeführt werden. Bei anderen Tests handelt es sich um kompliziertere und umfassendere computergestützte Tests.

Konfrontations-Gesichtsfeldtest

Bei diesem Test sitzt der Gesundheitsdienstleister oder Techniker auf Augenhöhe vor dem Patienten. Jedes Auge wird separat getestet, da das andere Auge abgedeckt wird.

Der Tester hält einen, zwei oder drei Finger in einen von vier Teilen des Gesichtsfeldes. Der Patient konzentriert sich auf eines der Augen des Testers und versucht festzustellen, wie viele Finger hochgehalten werden.

Statische automatisierte Perimetrie

Bei diesem Test blickt der Patient direkt auf einen zentralen Punkt innerhalb einer Kuppel. Eine Maschine präsentiert blinkende Lichter unterschiedlicher Größe und Helligkeit in verschiedenen Teilen des Gesichtsfeldes. Die Maschine erhöht schrittweise die Größe oder Helligkeit der Lichter. Sobald die Lichter sichtbar werden, drückt der Patient einen Knopf.

Die Ergebnisse dieses Tests sind nicht immer perfekt. Beispielsweise könnte der Blick eines Patienten vom zentralen Punkt abweichen oder der Patient könnte versehentlich den Knopf drücken, bevor er das Licht sieht. Aus diesem Grund wird dieser Test in der Regel zwei- bis dreimal in einer Sitzung wiederholt. Da automatisierte Gesichtsfeldtestgeräte computergesteuert sind, können die Testergebnisse nachverfolgt werden. Mithilfe bestimmter Berechnungen kann der Computer Fehler ausschließen.

Kinetische Perimetrie

Bei diesem Test blickt der Patient auf einen zentralen Punkt. Ein Licht wird im peripheren Blickfeld präsentiert und zum zentralen Punkt bewegt. Sobald das Licht sichtbar wird, drückt der Patient einen Knopf.

Dieser Test kann auf einem Bildschirm oder manuell durchgeführt werden. Die manuelle Technik wird als kinetische Goldmann-Perimetrie bezeichnet.

Kinetische Perimetrie kann verwendet werden, um Sehstörungen im Zentralnervensystem zu finden. Dazu gehören Sehveränderungen, die durch einen Schlaganfall oder eine Optikusneuritis verursacht werden .

Frequenzverdopplungsperimetrie

Bei diesem Test präsentiert ein kompaktes Gerät flimmernde Bilder in unterschiedlicher Intensität. Sobald die Bilder zu sehen sind, drückt der Patient einen Knopf. Dieser Gerätetyp wird auch zur Untersuchung auf Glaukom eingesetzt.

Amsler-Gitter

Das Amsler-Gitter ist ein einfaches Muster aus Quadraten mit einem Punkt in der Mitte. Es wird häufig verwendet, um Probleme im zentralen Gesichtsfeld zu testen.

Bei diesem Test konzentriert sich der Patient jeweils mit einem Auge auf den Punkt. Wenn Teile des Rasters verzerrt, verschwommen, dunkel oder leer erscheinen, kann dies auf ein Gesichtsfelddefizit hinweisen. Das Amsler-Gitter wird häufig zum Test auf Makuladegeneration verwendet .

Elektroretinographie

Ein Elektroretinogramm ist ein Test, der die Funktion der Netzhaut misst. Bei diesem Test messen am Auge oder an den unteren Augenlidern angebrachte Elektroden die Reaktion der Netzhaut auf Lichtblitze unterschiedlicher Stärke.

Der Test umfasst in der Regel eine 20-minütige Phase der Dunkeladaption, mit deren Hilfe beurteilt werden kann, wie gut Sie bei schlechten Lichtverhältnissen sehen.5

Interpretation der Ergebnisse Ihres Gesichtsfeldtests

Testergebnisse werden oft in Diagrammen dargestellt. Diese Diagramme zeigen den Empfindlichkeitsbereich oder wie gut Sie in verschiedenen Teilen Ihres Sichtfelds sehen können.

Die Diagramme können Folgendes enthalten:

• Graustufenkarte: Abgedunkelte Bereiche in einem Graustufendiagramm zeigen die Teile Ihres Gesichtsfelds, die möglicherweise einen Sehverlust oder eine verschwommene Sicht aufweisen.6
• Dezibel-Skala: Testergebnisse werden in Dezibel (dB) gemessen. Die Skala zeigt verschiedene Empfindlichkeiten an verschiedenen Testorten an. Der Bereich der Skala hängt von der Art des Tests ab. Es hängt auch vom Alter des Patienten ab. Der Wert kann von 0 dB, was auf die Unfähigkeit hindeutet, intensives Licht zu sehen, bis zu 32 dB reichen.
• Mittlere Abweichung (MD): Dies ist der durchschnittliche Unterschied zwischen der gesamten Gesichtsfeldempfindlichkeit des Patienten im Vergleich zum normalen Sehvermögen derselben Altersgruppe. Der mittlere Abweichungswert wird umso negativer, je schlechter das Gesamtsichtfeld wird. Normale Werte liegen typischerweise zwischen 0 dB und -2 dB. OdB unterscheidet sich nicht vom normalen Sehen. Unter -2 dB kann ein Sehproblem vorliegen.
• Gesamtabweichung (TD): Diese Diagramme zeigen alle Teile des Gesichtsfeldes einer Person, die sich von normal sehenden Personen derselben Altersgruppe unterscheiden. Die Zahlen zeigen den Unterschied zwischen den Testergebnissen des Patienten und den Erwartungen für sein Alter. Schwarze Quadrate zeigen eher eine Fehlsichtigkeit als hellere Grauschattierungen.
• Musterabweichung (PD): Dies zeigt mehr lokale Abweichungsergebnisse und wie stark die Form des Patientenfeldes vom Normalzustand abweicht. Musterabweichungsdiagramme können bei der Verfolgung von Veränderungen bei einem Glaukom-bedingten Sehproblem hilfreich sein.
• Gesichtsfeldindex (VFI): Dieser ähnelt der mittleren Abweichung. Es gibt einen Prozentsatz für die Gesamtsicht an. Ein VFI von 100 % bedeutet perfektes Sehen. 0 % bedeutet, dass es keine messbare Vision gibt.

Was passiert nach Ihrem Gesichtsfeldtest?

Wenn Sie ungewöhnliche Ergebnisse haben, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen. Abhängig von Ihren Ergebnissen müssen Sie möglicherweise einen Spezialisten aufsuchen, beispielsweise einen Neurologen oder einen Endokrinologen .

Die nächsten Testschritte könnten eine Bildgebung des Gehirns oder Blutuntersuchungen umfassen.

Bluttest-Screening für Erkrankungen wie:

• Diabetes
• Hypertonie
• Schilddrüsenerkrankung

Bildgebende Untersuchungen können eine Bildgebung des Gehirns umfassen , beispielsweise eine MRT des Gehirns. Manchmal können visuell evozierte Potenziale angeordnet werden, um die Nervenfunktion zu beurteilen.

Überwachung des Glaukoms

Die meisten Glaukomarten beginnen mit einem Verlust des peripheren Sehvermögens. Wenn Sie Anzeichen eines Glaukoms haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Gesichtsfeldtest anordnen. Anhand der Daten können Sie feststellen, wie schwerwiegend Ihr Glaukom ist und wie weit es fortgeschritten ist.7 Es hilft Ihrem Arzt auch bei der Entscheidung, ob Änderungen an Ihrer Medikation erforderlich sind.

Nach der Diagnose möchte Ihr Augenarzt möglicherweise innerhalb von drei bis zwölf Monaten einen Gesichtsfeldtest durchführen. Dies hilft zu überwachen, wie die Krankheit fortschreitet.8 Danach müssen Sie sich möglicherweise ein- oder zweimal im Jahr testen lassen.4

Zusammenfassung

Ein Gesichtsfeldtest wird häufig im Rahmen einer jährlichen Augenuntersuchung durchgeführt. Es hilft Ihrem Arzt zu verstehen, wie gut Sie nach oben, unten und auf beiden Seiten sehen können. 

Die Ergebnisse dieser Tests können auf bestimmte Arten von Sehverlust hinweisen. Sie können Ärzten auch dabei helfen, das Fortschreiten des Glaukoms zu überwachen.

Es gibt verschiedene Arten von Gesichtsfeldtests, die alle nicht-invasiv sind. Einige werden manuell durchgeführt; andere sind computerisiert. Die Ergebnisse dieser Tests können Ihrem Arzt helfen zu verstehen, wo Ihr Sehverlust liegt und wie er im Vergleich zu anderen Menschen in Ihrem Alter ausfällt.

Abhängig von Ihren Testergebnissen müssen Sie möglicherweise an einen Spezialisten überwiesen werden. Nachuntersuchungen können angeordnet werden. Wenn Sie an einem Glaukom leiden, müssen Sie möglicherweise mehrmals im Jahr Gesichtsfeldtests durchführen. Dies hilft Ihrem Arzt, das Fortschreiten Ihrer Krankheit zu überwachen.