Geschlossener Bruch der Zehenknochen (Phalangen): Behandlung, Ursachen, Symptome

ByDr. J. K. Hartmann

Frakturen der Zehenknochen sind sehr häufige Unterkantenfrakturen, mit denen viele Menschen konfrontiert sind. Diese Art von Frakturen wird normalerweise durch eine schwere Verletzung oder axiale Krafteinwirkung wie einen Schlag auf einen Zeh verursacht. In manchen Fällen kann eine solche Verletzung durch Gelenke verursacht werdenHyperextensionoder andersStressfaktoren. Die meisten Patienten verspüren lokale Schmerzen an der Frakturstelle oder Schmerzen bei leichter axialer Belastung des Fingers. Anteroposteriore und schräge Röntgenaufnahmen werden im Allgemeinen zur Identifizierung von Frakturen, zur Definition von Knochenverlagerungen und zur Beurteilung des Zustands benachbarter Phalangen und Finger angefertigt. In einigen extremen Fällen können Patienten mit mehreren Frakturen und starken Schmerzen ins Krankenhaus eingeliefert werden; Ansonsten werden Patienten mit geschlossenen Brüchen der Zehenknochen zu Hause behandelt. Kinder mit Frakturen der Physis (Wachstumsfuge) werden normalerweise an die nächstgelegenen Krankenhäuser überwiesen, Kinder mit bestimmten nicht dislozierten Salter-Harris-Frakturen vom Typ I und II werden jedoch von Hausärzten behandelt.

Was ist eine geschlossene Fraktur?

Eine Fraktur wird als geschlossen bezeichnet, wenn der Knochen bricht, aber kein unmittelbarer Einstich oder eine offene Wunde in der Haut festgestellt wird, während bei einer offenen Fraktur der Knochen die Haut durchbricht; Es kann dann sein, dass es sich in die Wunde zurückzieht und durch die Haut nicht sichtbar ist. Bei einer geschlossenen Fraktur kann der Knochen entweder vollständig oder teilweise gebrochen sein.

Geschlossener Bruch der Zehenknochen (Phalangen)

Der erste Zeh hat zwei Fingerglieder, während die übrigen vier Zehen drei Fingerglieder haben. In manchen Fällen kann die fünfte Zehe auch zwei Fingerglieder haben. Die Phalangen sind mit den Fußknochen verbundenSehnen und Muskeln. Die Sehnen können kleine Knochenfragmente aus den Fingergliedern lösen, wenn eine plötzliche Belastung auf die Sehnen ausgeübt wird. Drei Muskeln, nämlich Abduktoren, Interosseusmuskeln und Adduktoren, die mit der Grundphalanx verbunden sind, können den Bruch der Zehenknochen verschlimmern, wenn diese Muskeln einem plötzlichen Zug ausgesetzt sind.

Fast zwei Drittel aller Fußknochen gehören zu den Zehen; Daher ist das Frakturrisiko in diesem Teil des Fußes viel höher als im Rest des Fußes. Eine geschlossene Fraktur der Zehenknochen entsteht, wenn die Zehenknochen oder Fingerglieder einer plötzlichen Krafteinwirkung ausgesetzt werden, die dazu führt, dass der Knochen teilweise oder vollständig bricht; Allerdings ragt der Knochen nicht aus der Haut hervor und verursacht eine Wunde.

Symptome einer geschlossenen Fraktur der Zehenknochen (Phalangen)

Die meisten Symptome einer geschlossenen Fraktur der Zehenknochen (Phalangen) sind von außen gut sichtbar, wie die folgenden:

  • Schmerzen in der verletzten Region zusammen mit Schwellung oder Steifheit.
  • BlutergüsseEs können auch Veränderungen der Haut um die Zehenknochen sichtbar sein.
  • Bei einigen extremen Frakturen kann der betroffene Zeh aufgrund der Verschiebung eines oder mehrerer Knochen von außen deformiert aussehen.
  • Das Gehen fällt der verletzten Person schwer. Bei einem Bruch der großen Zehe ist weder Gehen noch das Tragen von Schuhen möglich.

Einige andere Probleme können auch unmittelbar nach der Verletzung oder einige Tage später auftreten. Die Füße können anschwellen und die Schmerzen nehmen zu. Es kann auch zu Nagelverletzungen neben dem gebrochenen Zeh kommensubunguales Hämatom, was möglicherweise eine Entwässerung erfordert, indem ein kleines Loch gemacht wird.

Ursachen für geschlossene Brüche der Zehenknochen (Phalangen)

Brüche der Zehenknochen werden hauptsächlich durch verschiedene Arten von Verletzungen verursacht, wie z. B. das Anstoßen eines oder mehrerer Zehen oder des Fußes, das Fallenlassen schwerer Gegenstände auf die Zehen usw. Es wird auch festgestellt, dass Sportler daran erkrankengebrochene Zehenaufgrund einer Überlastung bestimmter Zehen.

Diagnose einer geschlossenen Fraktur der Zehenknochen (Phalangen)

Die meisten Zehenfrakturen werden durch Stöße oder Verletzungen durch einen herabfallenden Gegenstand verursacht. Auch hier können Spiral- oder Abrissfrakturen durch eine Überstreckung der Gelenke verursacht werden, was bei Sportlern häufiger vorkommt.

Äußerlich sieht die verletzte Stelle geschwollen, gequetscht und u. a. aus pochender Schmerzist ständig zu spüren. Wenn die Verletzung nicht sofort behandelt wird, können sich die Schmerzen weiter verschlimmern. In vielen Fällen handelt es sich um eine isolierte subunguales Hämatomkann auch durch zunehmende Schmerzen und Schwellungen festgestellt werden. Ärzte nehmen außerdem folgende Befunde vor –

  • Die Haut wird auf etwaige offene Verletzungen untersucht.
  • Der Nagel wird auf subunguale Hämatome und andere damit verbundene Verletzungen untersucht.
  • BeliebigDeformitätim Nagel wird ebenfalls festgestellt.

Differenzialdiagnose einer geschlossenen Fraktur der Zehenknochen (Phalangen)

Die Differentialdiagnose ist bei geschlossenen Zehenfrakturen sehr wichtig, da derselbe Mechanismus, der zu Zehenfrakturen führt, auch andere Verletzungen hervorrufen kann, die zu Knochenluxationen, Bänderzerrungen, Prellungen und Sehnenverletzungen usw. führen können. Unter diesen Umständen ist die Röntgenaufnahme die einzige Option in der Hand von Ärzten, um die Probleme zu differenzieren. Bei Ermüdungsfrakturen in den Zehen, die typischerweise auf der Grundphalanx beruhen, funktioniert der radiologische Erkennungsprozess möglicherweise zunächst nicht.

Ist bei einer geschlossenen Fraktur der Zehenknochen (Phalangen) ein Krankenhausaufenthalt erforderlich?

In manchen Situationen ist eine Krankenhauseinweisung für Personen mit geschlossener Zehenfraktur unumgänglich. Hier einige Hinweise –

  • Bruch des ersten Zehs:Dieser Zeh trägt das maximale Körpergewicht, hält das Gleichgewicht des Körpers und hilft bei der Pedalbewegung. Daher können geschlossene Frakturen zu Deformitäten, eingeschränkter oder schmerzhafter Bewegung und degenerativen Gelenkerkrankungen führen. Eine Überweisung erfolgt in der Regel dann, wenn die Funktionsfähigkeit des Zehs stark beeinträchtigt ist. Normalerweise wird bei Patienten mit Luxationen, dislozierten intraartikulären Frakturen und instabilen dislozierten Frakturen eine Überweisung an Krankenhäuser empfohlen. Auch bei Kindern mit Frakturen des ersten Zehs, die den Zwischenzehen betreffen, wird eine Überweisung empfohlen. Diese Verletzungen erfordern möglicherweise eine interne Fixierung.
  • Frakturen der kleinen Zehen:Bei Frakturen an anderen Zehen kommt es vergleichsweise seltener zu Überweisungen, außer bei Erkrankungen, bei denen die Schmerzen zu stark sind oder Bewegungen sehr schmerzhaft erscheinen. Bei Erkrankungen wie Frakturluxationen, verschobenen intraartikulären Frakturen und bei Kindern, wenn Frakturen die Gelenke betreffen, kann eine Überweisung empfohlen werden.

Behandlung geschlossener Frakturen der Zehenknochen (Phalangen)

Für verschiedene Arten geschlossener Zehenfrakturen werden unterschiedliche Behandlungsverfahren durchgeführt –

  • Behandlung von nicht verschobenen oder stabilen Brüchen der Zehenknochen (Phalangen):Bei geschlossenen Frakturen mit nicht verschobenem oder stabilem Muster wird eine Schiene angelegt und der Patient erhält einen speziell entwickelten Schuh für minimal mögliche Gelenkbewegungen. Abhängig vom Ausmaß der Fraktur kann ein Gehgips verwendet werden. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis die Empfindlichkeit vollständig verschwunden ist. Zur Schmerzlinderung werden nicht-narkotische Analgetika verabreicht. Nach 3-4 Wochen wird den Patienten empfohlen, mit kurzen Spaziergängen und einigen leichten Übungen zu beginnen, um den Rücken zu stärken.
  • Behandlung einer verschobenen Fraktur der kleinen Zehenknochen:In den meisten Fällen sind verschobene Frakturen im unteren Zeh im Allgemeinen weniger schwerwiegend als die verschobenen Frakturen im ersten Zeh. Wenn die Schmerzen oder die Schwellung nicht zu stark sind, werden die Patienten in der Regel zu Hause behandelt. Nach der Betäubung des betroffenen Zehs wendet der Arzt eine Zugbewegung an, um die fragmentierten Knochen der kleinen Zehen in die richtige Position zu bringen. Anschließend wird dieser mit Buddy-Taping geschient. Wenn trotz dieser Traktion und Schienung die angepasste Position der gebrochenen Knochen nicht beibehalten wird, kann der Arzt eine Krankenhauseinweisung vorschlagen.
  • Behandlung verschobener Frakturen des ersten Zehenknochens:Experten versuchen, die gebrochenen Knochen so anatomisch korrekt wie möglich anzupassen. Sollten die Knochen auch nach mehreren Zugbewegungen nicht ihre ursprüngliche Position einnehmen, raten Ärzte zu einem Krankenhausaufenthalt. Eine Operation kann auch erforderlich sein, wenn es mit anderen Methoden nicht gelingt, die Knochen wieder an ihren Platz zu bringen.

Komplikationen einer geschlossenen Fraktur der Zehenknochen (Phalangen)

Bei geschlossenen Frakturen ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich. Wenn dies nicht geschieht, können sich die Schmerzen verstärken und normale Aktivitäten können beeinträchtigt sein. Wenn der Schmerz nach der Traktion und Schienung weiterhin anhält, kann dies ein Hinweis auf eine Fehlanpassung der gebrochenen Knochen sein. Einige intraartikuläre Frakturen können später auch zu Gelenkerkrankungen führen.

Abschluss

Geschlossene Brüche der Zehenknochen oder Fingerglieder erfordern schnellstmögliche Aufmerksamkeit und Maßnahmen. Sportler, die intensiv trainieren, können jederzeit mit solchen Problemen konfrontiert werden. Bei normalen Menschen kann es auch zu Verletzungen kommen, die zu geschlossenen Brüchen eines oder mehrerer Zehen führen. Eisbeutel, schmerzlindernde Sprays und Schmerzmittel können für sofortige Linderung sorgen; Allerdings müssen gebrochene Knochen mit Hilfe von Zugkräften anatomisch angepasst werden. Solche Traktionen sollten von einem erfahrenen Arzt oder Orthopäden durchgeführt werden. Die meisten geschlossenen Brüche der Zehen werden innerhalb von 3-4 Wochen behoben; Bei schweren Frakturen kann es jedoch etwas länger dauern, bis sie sich erholt haben.

Referenzen:

  1. Journal of Family Medicine and Primary Care: „Geschlossener Frakturfuß: Ein Überblick“ –https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4500833/

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