Gefährliche Blutzuckerwerte bei Diabetes

Extreme Schwankungen des Blutzuckers (Glukose), auch zu hoch ( Hyperglykämie ).) oder zu niedrig ( Hypoglykämie ).), kann für Menschen mit Diabetes gefährlich sein. Die Art des Diabetes, Ihre Medikation, Ihr Alter, die Zeitspanne, in der Ihr Blutzuckerspiegel außerhalb des zulässigen Bereichs liegt, und Ihre Fähigkeit, Symptome zu erkennen, sind einige Faktoren, die die Art der Komplikationen bestimmen können, die bei einer Person auftreten können.

Notfälle können auftreten, wenn über einen längeren Zeitraum abnormale Blutzuckerwerte auftreten und von physiologischen Symptomen wie Schwitzen, Zittern oder Verwirrtheit bei niedrigem Blutzucker oder Gewichtsverlust, übermäßigem Hunger und fruchtigem Atem bei hohem Blutzuckerspiegel begleitet werden. Allerdings hat nicht jeder Symptome.

Manchmal erfordern diese Extreme einen Krankenhausaufenthalt und können, wenn sie nicht sofort behandelt werden, schwerwiegende Komplikationen bis hin zum Tod verursachen.

Da die Behandlung von Diabetes stark von der Person abhängt, die mit Diabetes lebt, ist es unglaublich wichtig, die Gefahren von sehr niedrigem und sehr hohem Blutzucker zu verstehen, sie zu erkennen und was dagegen zu tun ist.

In diesem Artikel erfahren Sie, wann hohe und niedrige Blutzuckerwerte gefährlich sind, was sofort zu tun ist, welche Risiken und Ursachen ein extremer Blutzuckerspiegel hat und wann ein Krankenhausaufenthalt für Sie selbst oder eine andere Person gerechtfertigt ist.

Hypoglykämie: Wann ist der Blutzuckerspiegel gefährlich?

Wenn Sie an Diabetes leiden und unter niedrigem Blutzucker leiden, können Sie bestätigen, wie schlimm sich das anfühlen kann und wie beängstigend es sein kann, wenn es plötzlich auftritt. Es kann auch beängstigend und überwältigend sein, sich um jemanden mit Diabetes zu kümmern und zu sehen, wie er einen niedrigen Blutzuckerspiegel hat.

Um die Angst zu lindern, ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome zu kennen und zu wissen, was zu tun ist, wenn sie auftreten.

Die Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels variieren von Person zu Person, einige häufige Symptome sind jedoch:1

• Zittern
• Ungeduld oder Reizbarkeit
• Verwirrung, Nervosität oder Angst
• Erhöhter Hunger
• Erhöhter Herzschlag: Tachykardie
• Schwitzen, Schüttelfrost und Feuchtigkeit
• Benommenheit oder Schwindelgefühl
• Brechreiz
• Farbe, die von der Haut abfließt (Blässe)
• Schläfrig fühlen
• Fühlen Sie sich schwach oder haben Sie keine Energie
• Verschwommenes/beeinträchtigtes Sehen
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Lippen, der Zunge oder den Wangen
• Kopfschmerzen
• Koordinationsprobleme, Ungeschicklichkeit
• Albträume oder Schreien im Schlaf
• Anfälle

Die American Diabetes Association (ADA) definiert Hypoglykämie in Stufen basierend auf dem Schweregrad.1

Hypoglykämie der Stufe 1 ist definiert als eine messbare Glukosekonzentration von weniger als 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) oder 3,9 Millimol pro Liter (mmol/l), aber größer oder gleich 54 mg/dl (3,0 mmol/l).

Eine Hypoglykämie der Stufe 2 ist definiert als eine Blutzuckerkonzentration von weniger als 54 mg/dl (3,0 mmol/l). Dieser Wert gilt als Schwelle, ab der ein Mangel an Glukose oder Zucker im Gehirn auftritt, was zu neuroglykopenischen Symptomen führt.

Bei einem so niedrigen Blutzuckerspiegel ist sofortiges Handeln erforderlich, um die Symptome einer Hypoglykämie zu beseitigen. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel so niedrig ist und Sie keine Symptome verspüren, liegt möglicherweise eine Hypoglykämie-Unbewusstheit vor. Eine Überprüfung Ihres Behandlungsplans ist erforderlich, um ein erneutes Auftreten zu verhindern.

Hypoglykämie der Stufe 3 ist definiert als ein schweres Hypoglykämieereignis (erkannt oder unerkannt), das durch eine veränderte geistige und/oder körperliche Funktionsfähigkeit gekennzeichnet ist und zur Genesung die Hilfe einer anderen Person erfordert. In diesem Fall können Sie Ihren Blutzucker nicht selbst behandeln.

Diese Art von Hypoglykämie kommt seltener vor und betrifft in der Regel Menschen mit Typ-1-Diabetes, die Insulin einnehmen.1Wenn die Erkrankung nicht schnell behandelt wird, kann es zu Krampfanfällen, Bewusstlosigkeit, Koma oder Tod kommen.

Hyperglykämie: Wann ist der Blutzuckerspiegel gefährlich?

Gelegentlich kann ein hoher Blutzuckerspiegel auftreten, ohne dass es zu Schäden oder Schäden kommt. Chronisch hohe Blutzuckerwerte können jedoch im Laufe der Zeit zu Diabetes-Komplikationen führen, deren Schäden sowohl mikrovaskulärer (kleine Gefäße) als auch makrovaskulärer (große Gefäße) Natur sind.2

Die Blutzuckerziele für Menschen mit Diabetes sind individuell und variieren je nach Alter, Diabetestyp, Krankheitsdauer, Lebenserwartung, anderen Gesundheitszuständen und niedrigem Blutzuckerrisiko/-bewusstsein.3

Allgemeine Blutzuckerziele für Erwachsene mit Diabetes umfassen einen Nüchternblutzucker von 80 bis 130 mg/dl und weniger als 180 mg/dl ein bis zwei Stunden nach den Mahlzeiten.3Technisch gesehen ist alles, was darüber liegt, hoch, aber auch dies ist sehr subjektiv und sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Anlass zur Sorge besteht, wenn der Blutzuckerspiegel wiederholt über dem Normalwert liegt (entdeckt, wenn Sie ein Muster erkennen) oder wenn der Blutzuckerspiegel erhöht ist und eine Person Symptome hat.

Hoher Blutzucker gilt als gefährlich, wenn er mit Ketonen einhergeht, was bei Typ-1-Diabetes häufiger vorkommt . Hoher Blutzucker mit Ketonen kann auch bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auftreten, die mit Insulin oder einer oralen Klasse von Medikamenten namens Natrium-Glukose-Cotransporter-2 (SGLT-2)-Hemmern behandelt werden.4

Hoher Blutzucker kann gefährlich sein, wenn er bei Menschen mit nicht diagnostiziertem Diabetes Symptome verursacht . Typ-2-Diabetes entwickelt sich schleichend und Menschen können an Prädiabetes oder unerkanntem Diabetes leiden, ohne es zu wissen. Im Laufe der Zeit kann ein hoher Blutzuckerspiegel zu Diabetes führen oder Diabetes-Komplikationen verursachen.

Zu den häufigsten Symptomen eines hohen Blutzuckers gehören:5

• Übermäßiger Durst (Polydipsie)
• Vermehrtes Wasserlassen (Polyurie)
• Erhöhter Hunger (Polyphagie)
• Verschwommene Sicht
• Ermüdung
• Taubheitsgefühl und Kribbeln in Händen und Füßen

Diabetische Ketoazidose (DKA) und hyperglykämisches hyperosmolares nichtketotisches Syndrom (HHNS) oder hyperglykämisches hyperosmolares nichtketotisches Koma (HHNKC) sind Diabetes-Notfälle, die bei extrem hohen Blutzuckerwerten auftreten und sofortige ärztliche Hilfe erfordern.

DKA tritt auf, wenn Insulin fehlt und der Körper Glukose nicht als Brennstoff verwenden kann. Stattdessen beginnt es, Fett zu verbrennen und Ketone zur Energiegewinnung zu produzieren. Es unterscheidet sich von der Ketose . DKA führt dazu, dass das Blut übersäuert. Es erfordert sofortige ärztliche Hilfe.6

Dadurch kann es zu Zellschäden kommen. Wenn es weiter fortschreitet, kann es zum Koma oder zum Tod führen.

DKA neigt dazu, sich langsam zu entwickeln; Die ersten Symptome sind meist starker Durst und übermäßiges Wasserlassen. Bleibt die Erkrankung jedoch unbehandelt, können schnell schwerwiegendere Symptome auftreten, darunter:7

• Schnelles, tiefes, flaches Atmen (Kussmaul-Atmung)
• Magenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
• Trockene Haut und Mund
• Errötetes Gesicht
• Fruchtig riechender Atem
• Kopfschmerzen
• Muskelschmerzen und Steifheit
• Sehr müde sein

HHNS oder HHNKC treten häufiger bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auf, die an einer Infektion wie einer Lungenentzündung oder einer Harnwegsinfektion leiden. Obwohl selten, kann dieser Notfall dazu führen, dass der Blutzucker über 600 mg/dl ansteigt. Weitere Symptome sind:9

• Erhöhter Durst und Harndrang (zu Beginn des Syndroms)
• Schwach fühlen
• Brechreiz
• Gewichtsverlust
• Trockener Mund, trockene Zunge
• Fieber
• Anfälle
• Verwirrung
• Koma

Was Sie bei gefährlichen Blutzuckerwerten sofort tun sollten

Ein niedriger Blutzuckerspiegel kann mit schnell wirkenden Kohlenhydraten wie 110 ml Saft, 1 Esslöffel Zucker oder Honig, Süßigkeiten, Glukosetabletten oder Glukosegel (Mengenangaben auf der Packung) behoben und behandelt werden.

Die 15-15-Regel empfiehlt, einen niedrigen Blutzuckerspiegel mit 15 bis 20 Gramm schnell wirkenden Kohlenhydraten zu behandeln und den Test innerhalb von 15 Minuten erneut durchzuführen.10Wenn der Blutzucker nicht auf mindestens 70 mg/dl angestiegen ist, sollten Sie die Behandlung wiederholen, bis dies der Fall ist.

Es ist wichtig, nicht mit fetthaltigen Kohlenhydraten wie beispielsweise Schokolade zu behandeln, da dies die Glukoseaufnahme verzögern kann. Darüber hinaus sollten Menschen mit Typ-2-Diabetes zur Behandlung eines niedrigen Blutzuckerspiegels kein Protein zu sich nehmen, da es die Insulinreaktion verstärken kann, ohne den Blutzuckerspiegel zu erhöhen.1

Sobald sich Ihr Blutzuckerspiegel wieder normalisiert hat, essen Sie eine Mahlzeit oder einen Snack mit Kohlenhydraten und Eiweiß (z. B. einen Apfel mit Erdnussbutter oder einen Eier-Gemüse-Wrap). Dadurch wird verhindert, dass Ihr Blutzucker erneut sinkt.

So schwer es auch sein mag, nicht so viel wie möglich zu essen, bis es Ihnen besser geht, diese Technik kann nach hinten losgehen und zu einer wiederkehrenden Hyperglykämie führen.

Bei einer schweren Hypoglykämie sind Sie möglicherweise nicht in der Lage, sich selbst zu behandeln, und eine andere Person muss Ihnen Glucagon verabreichen. Glucagon ist ein von der  Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon  , das die Freisetzung gespeicherter Glukose (Glykogen) aus Leber, Fettzellen und Muskeln auslöst.

Eltern, Schulpersonal, Camp-Betreuer und alle anderen, die sich um Menschen mit Diabetes kümmern, die zu niedrigem Blutzucker neigen, wie kleine Kinder und ältere Erwachsene, sollten wissen, wie man Glucagon verwendet.

Die Methode zur Behandlung von hohem Blutzucker hängt davon ab, wie hoch Ihr Blutzucker ist, warum er hoch ist und ob Ketone vorhanden sind oder nicht. Wenn beispielsweise Ihr Blutzucker nach einer Mahlzeit aufgrund einer ungenauen Kohlenhydratzählung und Insulindosierung erhöht ist , können Sie möglicherweise zusätzliches Insulin einnehmen, um dies zu „korrigieren“ oder Ihren Blutzucker zu senken.

Wenn Ihr Blutzucker jedoch sehr hoch ist, Sie sich krank fühlen und Ketone haben, sollten Sie Ihr medizinisches Team um ärztlichen Rat bitten. Die Behandlungsmethoden sind sehr individuell und basieren auf den spezifischen Bedürfnissen und der Situation einer Person.

Risiken eines unbehandelten gefährlichen Blutzuckerspiegels 

Notfälle wie ein hypoglykämisches Ereignis oder DKA können zu Koma und Tod führen. Diese Situationen erfordern eine sofortige Behandlung.

Häufige Episoden von niedrigem Blutzucker, insbesondere bei Kindern, sind mit kognitiven Problemen verbunden.11und ältere Erwachsene können Hypoglykämie-Unbewusstheit haben.

Wenn der Blutzucker chronisch hoch ist, erhöht er das Risiko, dass eine Person Diabetes-Komplikationen entwickelt. In der Diabetes Control and Complications Trial war eine bessere Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-1-Diabetes mit einer 50- bis 76-prozentigen Verringerung der Entwicklungsrate und des Fortschreitens von Komplikationen an Augen, Nerven und Nieren verbunden.1

Daher ist es wichtig, mit Ihrem Diabetes-Betreuungsteam zusammenzuarbeiten, um Ihren Blutzucker in einem gesunden Bereich zu halten und Glukoseexkursionen (Schwankungen, insbesondere Veränderungen während der Mahlzeiten) oder Glukoseschwankungen zu verhindern.

Ursachen für gefährliche Blutzuckerwerte

Die Ursachen für einen gefährlichen Blutzuckerspiegel können je nach Diabetestyp und eingenommenen Medikamenten unterschiedlich sein.

Bei Diabetikern kann es aufgrund verschiedener Faktoren zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel kommen, unter anderem durch eine falsche Einnahme von Medikamenten (Einnahme von Medikamenten nach einer Mahlzeit oder zu viel Medikamenteneinnahme) oder das Auslassen von Mahlzeiten. Oder bei Kindern mit Typ-1-Diabetes die Gabe von Insulin für Lebensmittel, die nicht gegessen wurden. Ein niedriger Blutzuckerspiegel kann auch durch Alkoholkonsum und körperliche Aktivität verursacht werden.12

Gefährlich hoher Blutzucker wird mit dem Auslassen von Medikamenten wie Insulin, Fehlfunktionen der Insulinpumpe, nicht ordnungsgemäßer Einnahme von Medikamenten und Krankheiten in Verbindung gebracht.5

Im Krankenhaus: Regulierung des Blutzuckerspiegels

Wenn Sie aufgrund gefährlicher Blutzuckerwerte ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, sollte ein Arzt mit Erfahrung in der Diabetesbehandlung Teil Ihres Behandlungsteams sein.1Abhängig vom Grund des Krankenhausaufenthalts umfasst die Korrektur eines hohen Blutzuckers, wie bei DKA, Flüssigkeitszufuhr, Insulin und Elektrolytersatz.

So verhindern Sie gefährliche Blutzuckerhochs und -tiefs

Bei so vielen Variablen, die sich auf den Blutzuckerspiegel auswirken können, besteht bei Menschen mit Diabetes immer das Risiko, dass ihr Blutzuckerspiegel schwankt.

Um einem niedrigen Blutzuckerspiegel vorzubeugen, ist eine sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels, der Ernährung, der Insulinanpassung und das Verständnis von Ereignissen erforderlich, die einen niedrigen Blutzuckerspiegel verursachen können, wie z. B. Fasten für medizinische Tests, ausgelassene Mahlzeiten und sportliche Betätigung.

Viele Menschen mit Diabetes profitieren von einer kontinuierlichen Glukoseüberwachung . Diese tragbare Technologie kann so programmiert werden, dass sie einen Alarm auslöst, wenn der Blutzucker tendenziell hoch oder niedrig ist.

Zur Vorbeugung von hohem Blutzucker gehören auch eine genaue Überwachung des Blutzuckerspiegels, die Einhaltung eines diabetesfreundlichen Ernährungsplans, Bewegung, ausreichend Schlaf, die Einnahme der verordneten Medikamente und die Bewältigung von Stress.

Die folgenden Vorsichtsmaßnahmen können Ihnen helfen, vorbereitet zu bleiben:

• Überprüfen Sie regelmäßig den Blutzuckerspiegel, insbesondere vor dem Fahren, Bedienen von Maschinen oder Sport.
• Seien Sie auf einen niedrigen Blutzuckerspiegel vorbereitet, indem Sie schnell wirkende Kohlenhydrate und Snacks zu Hause, bei der Arbeit, im Auto oder in einer Tasche, die Sie bei sich tragen, aufbewahren.
• Arbeiten Sie mit Ihrem Diabetes-Betreuungsteam zusammen, um ein individuelles Behandlungsschema zu erstellen, das Ihre Gesundheitsziele, Ihre Kultur und Ihren Lebensstil berücksichtigt.
• Wenn Sie Ihre verschriebenen Medikamente nicht einnehmen, weil Sie nicht wissen, wie man sie einnimmt, sie zu teuer sind oder Sie sich nicht wohl fühlen, müssen Sie sich an Ihren Arzt wenden. Sie können Ihnen dabei helfen, etwas anderes zu finden, das möglicherweise besser zu Ihnen passt. Das bloße Absetzen Ihres Arzneimittels kann gefährlich sein.

Zusammenfassung

Viele Variablen können den Blutzucker beeinflussen, darunter Ernährung, Bewegung, Medikamente, Krankheit, Stress, Schlaf und Hormone. Jede Veränderung einer dieser Variablen kann das Risiko für hohe und niedrige Blutzuckerwerte erhöhen. Daher ist es wichtig, Ihre Zielwerte zu verstehen und zu wissen, wie Sie diese überprüfen können, beispielsweise bei der Blutzuckermessung oder der kontinuierlichen Glukoseüberwachung.

Extrem niedrige und hohe Blutzuckerwerte können zu unmittelbaren Gefahren werden und erfordern schnelles Handeln. Wenn Sie sich nicht sicher sind, was Sie tun sollen, wenn Ihr Blutzucker zu hoch oder zu niedrig ist, sollten Sie einen Termin mit Ihrem Diabetes-Betreuungsteam oder einem zertifizierten Diabetes-Betreuungs- und Aufklärungsspezialisten zur Einweisung vereinbaren.