Gastrokolischer Reflex: Warum Sie nach dem Essen kacken müssen

Der gastrokolische Reflex ist eine ansonsten normale Reaktion, bei der Sie das Gefühl haben, nach dem Essen kacken zu müssen. Der Reflex ist natürlich und normalerweise kein Grund zur Sorge. Wenn es jedoch ungewöhnlich stark ist und Sie nach dem Essen auf die Toilette eilen müssen, kann es ein Zeichen für ein Reizdarmsyndrom (IBS) sein .

Zu den Hinweisen, dass ein Reizdarmsyndrom beteiligt ist, gehören klassische Anzeichen und Symptome wie Bauchkrämpfe, Blähungen, plötzlicher Stuhldrang und bei manchen Menschen Durchfall.

In diesem Artikel wird erklärt, was den gastrokolischen Reflex verursacht und wie er sich bei Menschen mit Reizdarmsyndrom unterscheidet. Außerdem werden bestimmte Auslöser aufgeführt, die zu einem Aufflammen des Reizdarmsyndroms führen können, und es wird beschrieben, wie die Erkrankung zu Hause oder durch einen Arzt behandelt werden kann.

Was ist der gastrokolische Reflex?

Der gastrokolische Reflex, auch gastrokolische Reaktion genannt, ist eine normale physiologische Reaktion, die kurz nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln auftritt und bei der der Dickdarm (Kolon) plötzlich rhythmische Kontraktionen ausführt, die Peristaltik genannt werden, die den Drang zum Stuhlgang (Kacken) anregen. 1

Das Ziel des gastrokolischen Reflexes besteht darin, den überschüssigen Darminhalt aus dem Körper zu befördern, um im Magen Platz für mehr Nahrung zu schaffen. Der Reflex tritt häufig innerhalb von 15 Minuten nach dem Essen auf.

Physiologisch gesehen wird der gastrokolische Reflex durch Hormone namens Cholecystokinin ausgelöstund Motilin. Während Sie essen, löst die Ausdehnung des Magens die Freisetzung dieser Hormone im Dünndarm aus , was zu einer normalen und völlig natürlichen Kette von Ereignissen führt: 2

• Cholecystokinin löst die Freisetzung von Verdauungsflüssigkeiten aus der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse in den Dünndarm aus. Während dies geschieht, stimuliert Cholecystokinin Kontraktionen, um die Nahrung aus dem Magen zu befördern, und unterdrückt den Appetit, sodass der Magen nicht überfüllt wird.
• Motilin stimuliert die Peristaltik im Magen und die Dünndarmmotilität, wodurch unverdaute Nahrung in den Dickdarm gelangt. Dies wiederum regt den Drang zum Stuhlgang an.

Jede frischgebackene Mutter hat den gastrokolischen Reflex in Aktion gesehen. Aus diesem Grund müssen Säuglinge oft kurz nach dem Stillen die Windeln wechseln.

Ursachen eines überaktiven gastrokolischen Reflexes

Unter normalen Umständen regt der gastrokolische Reflex den Drang zum Stuhlgang an, wenn auch sanft. Bei manchen Menschen ist die Reaktion jedoch übertrieben und löst Stuhldrang (das Bedürfnis, dringend zu kacken) aus.

Zu den Erkrankungen, die mit einem übertriebenen gastrokolischen Reflex einhergehen, gehören:

• Reizdarmsyndrom (IBS) : Eine funktionelle Magen-Darm-Störung, die durch Verstopfung, Durchfall oder beides gekennzeichnet ist 3
• Entzündliche Darmerkrankung (IBD) : Eine immunassoziierte Erkrankung, die eine chronische Entzündung des unteren Verdauungstrakts verursacht 3
• Dumping-Syndrom : Ein Zustand, bei dem Nahrung zu schnell vom Magen in den Dünndarm gelangt, häufig bei Menschen, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben 4

Für diese überaktive Reaktion gibt es mehrere Gründe, die teilweise miteinander verknüpft sind.

Viszerale Überempfindlichkeit

In Bezug auf den gastrokolischen Reflex tritt eine viszerale Überempfindlichkeit auf, wenn Nervenrezeptoren im Dickdarm überempfindlich sind. Selbst wenn der gastrokolische Reflex ansonsten normal ist, kann die Bewegung des Stuhls in den Dickdarm heftige Krämpfe verursachen, die zu Stuhldrang führen.

Bei IBD kann eine chronische Entzündung zu extremer Empfindlichkeit und Empfindlichkeit des Gewebes im Dickdarm und Rektum führen. 3

Beim Reizdarmsyndrom ist eine viszerale Überempfindlichkeit aus nicht ganz klaren Gründen charakteristisch. Es ist bekannt, dass selbst Verfahren wie die Koloskopie eine heftige Darmkontraktion auslösen, wenn Dickdarmgewebe gedehnt und manipuliert wird. Dies gilt insbesondere für Menschen mit einer Art von Reizdarmsyndrom, das als Durchfall-vorherrschendes Reizdarmsyndrom (IBS-D) bekannt ist. 3

Gestörte Freisetzung von Cholecystokinin und Motilin

Aus nicht ganz geklärten Gründen kommt es bei Menschen mit Reizdarmsyndrom beim Essen häufig zu einer übermäßigen Freisetzung von Cholecystokinin und Motilin. Es wird angenommen, dass dies eine Hauptursache für eine Krankheit ist, bei der vermutlich auch genetische Faktoren und Lebensstilfaktoren eine Rolle spielen.

In Bezug auf Hormone reagieren die Nervensignale zwischen Gehirn und Verdauungstrakt – die sogenannte Gehirn-Darm-Verbindung – überreaktiv. Sie setzen nicht nur übermäßig viel Cholecystokinin und Motilin frei, sondern können dies auch zu unpassenden Zeiten tun. 5

Insbesondere bei Motilin kann die Freisetzung des Hormons zwischen den Mahlzeiten erfolgen, was zu plötzlichen, starken Darmkontraktionen und einem schnellen Transport der Nahrung durch den Darm führt. Dies kann wiederum zu spontanen Krämpfen und Durchfall führen.

Es wird auch angenommen, dass die übermäßige Freisetzung von Cholecystokinin und Motilin mit dem Dumping-Syndrom zusammenhängt. Bei Menschen, die sich einer bariatrischen Operation (zur Behandlung von Fettleibigkeit) unterzogen haben, kann das Eindringen von Nahrung in einen kleineren Magenraum Signale an das Gehirn senden, die ihm mitteilen, dass Sie übermäßig satt sind. Das Gehirn reagiert, indem es weit mehr Hormone ausschüttet, als nötig sind. 4

Rolle des Darmmikrobioms

Das Darmmikrobiom ist die Zusammensetzung von Bakterien, Hefen und anderen Mikroorganismen im Verdauungstrakt, die, wenn sie im Gleichgewicht sind, eine normale Verdauung unterstützen. Die „guten“ Bakterien und Hefen kontrollieren effektiv die „schlechten“ Bakterien und Hefen und helfen dabei, Ballaststoffe und Nahrung abzubauen und die Nervensignale zwischen Darm und Gehirn zu verbessern.

Es wird angenommen, dass ein Ungleichgewicht der Mikroorganismen im Darm eine wichtige Rolle bei Reizdarmsyndrom spielt. Menschen mit Reizdarmsyndrom leiden typischerweise an Dysbiose(ein Ungleichgewicht der Mikroben im Dickdarm), das chronische Entzündungen und viszerale Überempfindlichkeit verursachen kann. 6

Darüber hinaus kann ein Ungleichgewicht des Mikrobioms im Magen und Dünndarm Entzündungen auslösen, die die Gehirn-Darm-Verbindung überreizen. 6

Löst aus

Der gastrokolische Reflex wird durch das Essen ausgelöst, aber auch andere Faktoren können die Stärke der Kontraktionen beeinflussen. Zu den Faktoren, die dazu führen können, dass diese Kontraktionen stärker werden, gehören: 5

• Eine große Mahlzeit essen
• Essen einer Mahlzeit, die ungesunde gesättigte Fettsäuren oder Transfette enthält
• Große Mengen kalter Flüssigkeit auf einmal trinken

Darüber hinaus können bei Menschen, die empfindlich auf laktosehaltige Lebensmittel oder Lebensmittel mit hohem FODMAP-Gehalt reagieren , nach dem Verzehr von Lebensmitteln dieser Gruppen Symptome auftreten. Insbesondere das Reizdarmsyndrom ist mit diesen und anderen Lebensmittelgruppen verbunden.

Zu den häufigsten Nahrungsmittelauslösern für Reizdarmsyndrom gehören: 7

• Alkohol 5
• Frittierte oder fetthaltige Lebensmittel 7
• Koffeinhaltige Lebensmittel, einschließlich Kaffee, schwarzer Tee, Energy-Drinks und Schokolade 7
• Scharfe Speisen, einschließlich Chilis und Currys 7
• Wurstwaren und verarbeitetes Fleisch 8
• Vollmilch und andere Vollmilchprodukte 5
• Artischocken, Spargel, Rüben, Rosenkohl, Brokkoli, Kohl, Blumenkohl, Fenchel, Knoblauch, Lauch, Pilze, Okraschoten, Zwiebeln und Erbsen 8
• Äpfel, Birnen, Pfirsiche, Kaki, Pflaumen, Wassermelone, Nektarinen und Mango 8
• Kichererbsen, Linsen, rote Kidneybohnen und gebackene Bohnen 8
• Backwaren, Getränke, Säfte und Obstkonserven aus Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt 8
• Künstliche Süßstoffe 7

Bewältigung der Symptome zu Hause

Änderungen des Lebensstils und Hausmittel können Ihnen helfen, besser damit klarzukommen, wenn Sie an Reizdarmsyndrom oder anderen Erkrankungen leiden, die einen überaktiven gastrokolischen Reflex verursachen. Zusätzlich zur Vermeidung von auslösenden Nahrungsmitteln können Sie die Symptome möglicherweise lindern oder vermeiden, indem Sie Folgendes tun: 9

• Essen Sie über den Tag verteilt kleinere Mahlzeiten statt drei großer.
• Nippen Sie an kalten Getränken, anstatt sie zu schlucken. Vermeiden Sie Getränke wie Slushies oder gefrorene Margaritas.
• Nehmen Sie ein probiotisches Nahrungsergänzungsmittel oder essen Sie probiotikareiche Lebensmittel wie Gurken, Kimchi, Sauerkraut, Kombucha oder fettarmen Joghurt, um Ihr Darmmikrobiom zu normalisieren.
• Verwenden Sie Pfefferminzöl (erhältlich in Kapselform) vor den Mahlzeiten oder trinken Sie Pfefferminztee nach den Mahlzeiten.
• Bewältigen Sie Stress mit Yoga, Atemübungen, geführten Bildern und Meditation.
• Versuchen Sie es mit Akupunktur , von der manche glauben, dass sie die Verdauungsfunktion normalisieren kann.

Medizinische Behandlung

Als eine der wahrscheinlichsten Ursachen für einen überaktiven gastrokolischen Reflex erfordert das Reizdarmsyndrom häufig eine medizinische Behandlung, um die Symptome einzudämmen. Im Allgemeinen sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen drei oder mehr Monate lang Reizdarmsyndrom-Symptome auftreten, auch wenn die Symptome relativ mild sind. Dazu gehören Blähungen, Blähungen, Krämpfe oder Durchfall. 10

Ihr Arzt kann Ihnen mehrere Behandlungsoptionen empfehlen: 9

• Viberzi (Eluxadolin) : Dies ist ein orales Medikament zur Behandlung von IBS-D bei Erwachsenen. Die empfohlene Dosis beträgt 75 oder 100 Milligramm (mg) zweimal täglich. Zu den Nebenwirkungen gehört Verstopfung.
• Antispasmodika : Diese Medikamente können helfen, starke Darmkontraktionen zu verhindern oder zu lindern. Zu den Optionen gehören Cimetropium, Bentyl (Dicyclomin), Drotaverin, Hyoscin, (Spasmomen) Otilonium und Dicetel (Pinaverium). Verstopfung, Schwindel und Mundtrockenheit sind häufige Nebenwirkungen.
• Xifaxin (Rifaximin) : Dieses Antibiotikum ist für die Behandlung von Erwachsenen mit IBS-D indiziert. Es wirkt, indem es das Darmmikrobiom verändert, um die Darmfunktion besser zu normalisieren. Die empfohlene Dosis beträgt 550 mg dreimal täglich. Zu den Nebenwirkungen zählen Verstopfung, Übelkeit und Mundtrockenheit.
• Antidepressiva : Manche Menschen finden Linderung mit trizyklischen Antidepressiva (TCAs) oder selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) , obwohl die Wirksamkeit variieren und die Nebenwirkungen schwerwiegend sein können.
• Lotronex (Alosetron) : Dies ist eine Zweitlinienoption für Frauen mit schweren IBS-D-Symptomen. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 0,5 mg zweimal täglich und kann nach vier Wochen auf 1 mg zweimal täglich erhöht werden. Häufige Nebenwirkungen sind Sodbrennen, Magenschmerzen und Verdauungsstörungen.

Da Reizdarmsyndrom durch Stress sowohl ausgelöst als auch verschlimmert werden kann, kann eine Psychotherapie in Form einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) empfohlen werden, um problematische Verhaltensweisen zu erkennen und zu vermeiden, die zu Stress und dem Auftreten von Reizdarmsyndrom-Symptomen führen. 9

Andererseits wird das beliebte Durchfallmedikament Imodium AD (Loperamid) für Menschen mit Reizdarmsyndrom nicht empfohlen. In Studien war Imodium AD bei der Linderung der IBS-Symptome nicht mehr oder weniger wirksam als ein Scheinmedikament (Placebo). 9

Zusammenfassung

Der gastrokolische Reflex ist eine normale Reaktion, bei der Sie kurz nach dem Essen das Gefühl haben, Stuhlgang zu haben. Allerdings kann der Reflex bei manchen Menschen übertrieben und schwerwiegend sein, meist aufgrund des Reizdarmsyndroms (IBS). Auch entzündliche Darmerkrankungen (IBD) und das Dumping-Syndrom sind durch einen überaktiven gastrokolischen Reflex gekennzeichnet.

Bei Menschen mit Reizdarmsyndrom kann eine übertriebene gastrokolische Reaktion vermieden werden, indem man die Aufnahme ungesunder Fette einschränkt, kleinere Mahlzeiten zu sich nimmt und bei schweren Symptomen krampflösende Mittel und andere Medikamente einnimmt.