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Was ist eine Galeazzi-Fraktur?
Eine Galeazzi-Fraktur entsteht als Folge einer Reihe von Frakturen oder Knochenbrüchen am Schnittpunkt des distalen Drittels und des mittleren Drittels des Radius zusammen mit einer Luxation des DRUJ oder des distalen Radioulnargelenks. Es wird angenommen, dass die häufigste Ursache einer Galeazzi-Fraktur ein Sturz aus großer Höhe ist, bei dem der Arm übermäßig proniert wird und ihn übermäßig belastet. Studien gehen davon aus, dass etwa 7 % aller diagnostizierten Unterarmfrakturen Galeazzi-Frakturen sind.[1]
Chirurgie ist die primäre Behandlungsmethode für die Galeazzi-Fraktur. Wenn sich Diagnose und Operation verzögern oder ein konservativer Ansatz zur Behandlung dieser Fraktur gewählt wird, kann es zu häufigen Luxationen des Arms an der distalen Ulna kommen. Auf Röntgenbildern lässt sich deutlich eine Galeazzi-Fraktur erkennen, wobei auf einfachen Aufnahmen mehrere Frakturen entlang des DRUJ deutlich zu erkennen sind. Die Gesamtprognose einer Person mit einer Galeazzi-Fraktur ist bei chirurgischer Behandlung recht gut.[1]
Was verursacht eine Galeazzi-Fraktur?
Wie bereits erwähnt, wird angenommen, dass die Hauptursache für eine Galeazzi-Fraktur ein Sturz aus großer Höhe ist. In einigen Fällen kann auch ein Ausrutschen und Sturz zu einer Galeazzi-Fraktur führen, dies kommt jedoch nicht so häufig vor. Ein Sturz, der zu einer Überpronation des Arms führt und das gesamte Körpergewicht auf den Arm fällt, führt häufig zu einer Galeazzi-Fraktur.[1]
Dies passiert bei einem Sturz normalerweise nicht und ist der Grund dafür, dass nur 7 % aller Unterarmfrakturen Galeazzi-Frakturen sind. Die Prävalenz dieser Fraktur ist geschlechtsspezifisch, wobei Männer häufiger davon betroffen sind als Frauen. Sie können sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten.[1]
Was sind die Symptome einer Galeazzi-Fraktur?
Wie bei allen Frakturen verursacht eine Galeazzi-Fraktur starke Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen an der Verletzungsstelle. Außerdem kommt es zu einer Bewegungseinschränkung im Bereich des Ellenbogens. Die Schwellung kann auch am Handgelenk auftreten. In einigen Fällen können beim Patienten auch Symptome eines Kompartmentsyndroms auftreten. Dazu gehören Taubheitsgefühl und Kribbeln in der betroffenen Extremität. Auch das betroffene Glied wird sich schwach anfühlen.[1]
Bei einigen Patienten kommt es aufgrund einer Galeazzi-Fraktur zu einer Lähmung des N. interosseus anterior. Als Folge dieser Lähmung fällt es der Person schwer, Zeigefinger und Daumen des betroffenen Arms aufeinander zu bringen.[1]
Wie wird eine Galeazzi-Fraktur diagnostiziert?
Röntgenaufnahmen sind die wichtigste Methode zur Diagnose einer Galeazzi-Fraktur. Für beste Ansichten werden die seitlichen und AP-Ansichten des Ellenbogens auf Röntgenaufnahmen angefertigt. Darüber hinaus wird zur genauen Diagnose auch eine PA-Seitenansicht des Handgelenks angefertigt. Zu Vergleichszwecken kann auch eine Röntgenaufnahme des gesunden Arms angefertigt werden. Die Filme zeigen deutlich die charakteristischen Merkmale einer Galeazzi-Fraktur, bei der es zu einer Schräg- oder Querfraktur des Radius und einer Luxation der distalen Ulna kommt. Auf Röntgenaufnahmen wird auch eine ulnare positive Varianz beobachtet.[1]
Darüber hinaus kann eine Verletzung des distalen Radioulnargelenks mit deutlich erkennbarer Fraktur der Basis des Styloid ulnaris beobachtet werden. Die AP-Ansicht zeigt eine Erweiterung des DRUJ-Raums. Auf Röntgenaufnahmen ist der Radius auch kürzer als die Elle. Alle diese Befunde werden die Diagnose einer Galeazzi-Fraktur positiv bestätigen. Zusätzlich zur weiteren Bestätigung der Diagnose aCToder einMRT-Untersuchungkann ebenfalls bezogen werden.[1]
Wie wird eine Galeazzi-Fraktur behandelt?
Die Operation ist die primäre und am meisten bevorzugte Methode zur Behandlung der Galeazzi-Fraktur. Denn Studien haben gezeigt, dass die konservative Behandlung mit einer Schiene oder einem Gipsverband häufig zu Radiusluxationen geführt hat. Die Operation der Wahl ist eine offene interne Fixierung des Radius und des DRUJ. Wenn die Fraktur offen ist, ist eine sofortige Operation erforderlich, um zu verhindern, dass Schadstoffe in den Körper eindringen und eine Infektion entstehen.[1]
Bei Kindern wird jedoch eine geschlossene Reposition und ein Gipsverband bevorzugt, da sich ihre Knochen noch im Entwicklungsstadium befinden. Eine Operation ist auch bei Personen kontraindiziert, deren Grunderkrankungen einen chirurgischen Eingriff verhindern. Auch immungeschwächte Patienten kommen nicht für eine Operation in Frage. In solchen Fällen wird die Operation erst dann durchgeführt, wenn der Patient fit genug ist und von den jeweiligen Fachärzten die Erlaubnis zur Operation erhalten hat.[1]
Derzeit wird an der Verwendung der Marknagelung als Behandlungsoption für die Galeazzi-Fraktur geforscht. Die Forschung befindet sich noch in der Vorphase und es muss noch mehr Arbeit im Hinblick auf die Sicherheit und Wirksamkeit dieser Behandlungsmethode für Galeazzi-Frakturen geleistet werden. Nach der Operation werden erneut Röntgenaufnahmen angefertigt, um zu überprüfen, ob die Fraktur korrekt stabilisiert ist und keine Hinweise auf eine Deformität vorliegen.[1]
Anschließend wird der Patient für etwa 4–6 Wochen geschient, bis die Wunde vollständig verheilt und die Fraktur vollständig stabilisiert ist. Der Patient wird dann aggressiv seinPhysiotherapieDies ist bei den meisten chirurgischen Eingriffen bei Frakturen üblich, da durch die Immobilisierung Steifheit entsteht.[1]
Wie ist die Gesamtprognose einer Galeazzi-Fraktur?
Die Gesamtprognose für eine Galeazzi-Fraktur nach chirurgischer Behandlung ist recht gut. Es kommt äußerst selten vor, dass eine Galeazzi-Fraktur nach der chirurgischen Fixierung zu einer Pseudarthrose führt. Wenn der Patient jedoch konservativ behandelt wird, ist die Prognose vorsichtiger und die Wahrscheinlichkeit, dass eine Pseudarthrose der Fraktur gemeldet wird, ist höher.[1]
Tatsächlich legt eine Studie nahe, dass 92 % aller Fälle von Galeazzi-Fraktur, die nicht operativ behandelt wurden, zu nicht so guten Ergebnissen mit unvollständiger Wiederherstellung der Armfunktion und anderen funktionellen Anomalien führten. Nichtoperative Behandlungen führten auch dazu, dass der Arm schwach war und die Greifkraft und die Fähigkeit zum Heben der betroffenen Hand mangelhaft waren, was bei der Galeazzi-Fraktur nicht der Fall ist und chirurgisch behandelt wird. Daher wird empfohlen, bei der Diagnose einer Galeazzi-Fraktur mit einer Operation fortzufahren, um die beste Chance zu haben, die aufgrund dieser schweren Verletzung verlorene Funktion der Hand wiederherzustellen.[1]
Referenzen:
- https://emedicine.medscape.com/article/1239331-overview#a2
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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