Frühreife Pubertät verstehen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist vorzeitige Pubertät? 

Auch als früher Beginn bekanntPubertätBei der vorzeitigen Pubertät reift das Kind, sei es ein Mädchen oder ein Junge, früher als im normalen Alter sexuell heran. Das Alter der vorzeitigen Pubertät liegt bei Mädchen im Alter von 8 Jahren und bei Jungen vor dem 9. Lebensjahr.(1)

Wie häufig kommt eine vorzeitige Pubertät vor?

Eine vorzeitige Pubertät kommt nicht häufig vor und etwa 1 von 5.000 bis 10.000 Kindern ist von dieser Erkrankung betroffen.(2)

Was sind die Symptome einer vorzeitigen Pubertät? 

Einige der Anzeichen und Symptome einer vorzeitigen Pubertät bei Mädchen und Jungen sind:(3)

• Entwicklung von Achsel- und Schamhaaren.
• Ein schneller Wachstumsschub.
• ErwachseneKörpergeruch.

Anzeichen einer vorzeitigen Pubertät, die speziell für Mädchen gelten, sind:(3)

• Brustentwicklung.
• Beginn vonMenstruation.

Anzeichen einer vorzeitigen Pubertät, die speziell für Jungen gelten, sind:(3)

• Wachstum der Gesichtsbehaarung.
• Penis und Hoden vergrößert.
• Spontane Erektionen und Ejakulationen.
• Vertiefung der Stimme.

Welche Arten der vorzeitigen Pubertät gibt es?

Die beiden Hauptformen dieser Erkrankung sind: zentrale Pubertätsverfrühung und periphere Pubertätsfrühreife.(3) Die Ursachen dieser beiden Erkrankungen sind unterschiedlich; Die grundlegenden Veränderungen, die sie im Körper verursachen, sind jedoch ähnlich.

Zentrale vorzeitige Pubertät:Diese Art der vorzeitigen Pubertät tritt auf, wenn das Gehirn bereits in sehr jungem Alter Gonadotropine ausschüttet. Dies sind die Hormone, die von der Hypophyse ausgeschüttet werden und den Gonaden, die bei Mädchen Eierstöcke und bei Jungen Hoden sind, signalisieren, mit der Produktion von Sexualhormonen zu beginnen, die die mit der Pubertät verbundenen körperlichen Veränderungen bewirken.

Die genaue Ursache der zentralen vorzeitigen Pubertät ist nicht klar. Die meisten Kinder mit dieser Erkrankung leiden nicht an anderen schwerwiegenden medizinischen Problemen oder anderen zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen, die zu einer vorzeitigen Pubertät führen können.

In einigen Fällen gibt es jedoch einige Erkrankungen, die mit einer zentralen vorzeitigen Pubertät verbunden sind, und zwar:(3)

• Verletzung des Rückenmarks oder Gehirns.
• Wirbelsäulen- oder Gehirntumor.
• Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn zum Zeitpunkt der Geburt.
• Periphere vorzeitige Pubertät.

Die periphere vorzeitige Pubertät (PPP) ist nicht so häufig wie die zentrale vorzeitige Pubertät und diese Art der vorzeitigen Pubertät wird nicht durch die vorzeitige Freisetzung von Gonadotropinen durch die Hypophyse stimuliert. Die Ursache der peripheren vorzeitigen Pubertät ist vielmehr die frühe Produktion der Hormone Östrogen und Androgen in anderen Körperregionen. Aus diesem Grund wird sie auch als Gonadotropin-unabhängige vorzeitige Pubertät (GIPP) bezeichnet.

Die frühe Produktion von Östrogen und Androgen kann als Folge anderer zugrunde liegender Probleme auftreten: Eierstöcke, Hoden, Hypophyse und Nebennieren.

Einige der möglichen Ursachen der peripheren vorzeitigen Pubertät sind:Eierstockzystenbei Mädchen Tumoren in der Nebenniere oder Hypophyse und Hodentumoren bei Jungen.

Das McCune-Albright-Syndrom ist eine seltene genetische Störung, die Probleme mit der Hormonproduktion, der Knochengesundheit und der Hautfarbe verursacht.

Weitere Unterformen der vorzeitigen Pubertät sind:

Vorzeitige Thelarche, bei der es bei Mädchen zu einer leichten Brustentwicklung kommt.(4) Dies kann vorübergehend sein und verschwindet allmählich, bis das Mädchen die normale Pubertät erreicht.

Die vorzeitige Adrenarche ist die andere Form der vorzeitigen Pubertät, bei der die Nebennieren schon in sehr jungem Alter Androgene ausschütten und bei Jungen zu etwas Schamhaarwachstum und der Entwicklung eines erwachsenen Körpergeruchs führen.(5) Abgesehen von diesen sind jedoch bis zum Erreichen des entsprechenden Pubertätsalters keine weiteren Merkmale der Pubertät zu beobachten.

Für diese beiden Arten der vorzeitigen Pubertät ist keine Behandlung erforderlich.

Wer hat ein erhöhtes Risiko für eine vorzeitige Pubertät?

Mädchen sind stärker von der vorzeitigen Pubertät betroffen als Jungen. Auch afroamerikanische Kinder haben ein erhöhtes Risiko für diese Erkrankung.

Wenn diese Erkrankung in der Familie vorkommt, erhöht sich das Risiko einer vorzeitigen Pubertät.

Experten erfahren mehr über genetische Risikofaktoren wie eine Mutation des Kisspeptin-Gens (KISS1) und seinen Rezeptor (KISS1R). Ein weiteres väterlicherseits vererbtes Gen, MKRN3, kann ebenfalls eine Rolle bei der Entstehung einer vorzeitigen Pubertät spielen.(9)

Zu den weiteren Faktoren, die das Risiko einer vorzeitigen Pubertät erhöhen, gehören:(6)

• Fettleibigkeitoder seinÜbergewicht.(8)
• Strahlenbehandlung derRückenmarkoder Gehirn bei Leukämie, Tumoren und ähnlichen Erkrankungen.
• Kontakt mit oder Einnahme von Produkten, die Hormone wie Östrogen oder Testosteron enthalten, oder die Verwendung von Hormoncremes/-salben und Antibabypillen.

Was sind die Komplikationen einer vorzeitigen Pubertät? 

Die vorzeitige Pubertät führt dazu, dass das Kind zunächst größer ist als seine Altersgenossen.(8) Da ihre Wachstumsfugen jedoch in jüngerem Alter versiegelt werden, sind diese Kinder im Erwachsenenalter häufig kleiner als das durchschnittliche Kind ihres Alters.

Es besteht auch die Gefahr, dass man unsicher wird und sich unbehaglich fühlt, wenn die körperlichen Veränderungen der vorzeitigen Pubertät auftreten. Kinder erleben emotionale und soziale Turbulenzen und können später unter Depressionen, geringem Selbstwertgefühl und Substanzmissbrauch leiden.

Wie wird die Diagnose einer vorzeitigen Pubertät gestellt?

Die Krankengeschichte des Kindes und die Familienanamnese werden vom Kinderarzt überprüft. Es erfolgt eine körperliche Untersuchung des Kindes. EinRöntgenkann zur Beurteilung des „Alters“ der Knochen des Kindes herangezogen werden. Anzeichen dafür, dass die Knochen schneller wachsen als normal, helfen bei der Bestätigung oder dem Ausschluss der Diagnose.(3)

Es werden Bluttests durchgeführt, wie zum Beispiel ein Gonadotropin-Releasing-Hormon (Gn-RH)-Stimulationstest und andere Tests, um den Spiegel anderer Hormone, wie Progesteron bei Mädchen und Testosteron bei Jungen, zu überprüfen, um die Diagnose einer vorzeitigen Pubertät zu bestätigen.

Magnetresonanztomographie (MRT)-Scankann auch durchgeführt werden, um nach Problemen mit der Hypophyse zu suchen.

Bei Kindern, die sich in der zentralen vorzeitigen Pubertät befinden, kommt es aufgrund von Gn-RH zu einem Anstieg anderer Hormonspiegel. Allerdings ändern sich die Hormonspiegel bei Kindern in der peripheren vorzeitigen Pubertät nicht.

Welche Behandlung sollte bei vorzeitiger Pubertät durchgeführt werden?

Wenn das Kind eine leichte zentrale vorzeitige Pubertät aufweist oder diese kurz vor dem eigentlichen Pubertätsalter auftritt, ist keine Behandlung erforderlich. In anderen Fällen hängt die Behandlung von der Form der vorzeitigen Pubertät des Kindes ab.(3)

Behandlung der zentralen vorzeitigen Pubertät:Die Behandlung von CPP erfolgt, um die Produktion von follikelstimulierendem Hormon (FSH) und luteinisierendem Hormon (LH) durch die Hypophyse zu stoppen. Medikamente zur Behandlung der vorzeitigen Pubertät sind sogenannte GnRH-Agonisten, die die Gonadenaktivität der Drüse blockieren.(3) Dies wird häufig in Form einer Injektion etwa alle ein bis drei Monate verabreicht oder kann als Implantat eingesetzt werden, das das Arzneimittel dann über einen Zeitraum von einem Jahr langsam freisetzt.

Diese Behandlung verlangsamt nicht nur den Prozess der Pubertät, sondern ermöglicht es dem Kind auch, seine potenzielle Körpergröße zu erreichen, die ohne die Behandlung nicht möglich gewesen wäre. Etwa 16 Monate oder eineinhalb Jahre später beginnt die normale Pubertät und die Behandlung wird abgebrochen.

Behandlung der peripheren vorzeitigen Pubertät:Da PPP durch eine zugrunde liegende Ursache wie einen Tumor verursacht wird, besteht die Behandlung darin, alle zugrunde liegenden Erkrankungen zu behandeln, damit der frühe Beginn der Pubertät gestoppt werden kann. Zur Behandlung der peripheren vorzeitigen Pubertät können auch Medikamente verschrieben werden, die die vorzeitige Produktion von Testosteron und Östrogen stoppen.

Kann eine vorzeitige Pubertät verhindert werden?

Viele der Risikofaktoren für eine vorzeitige Pubertät hängen mit Rasse, Geschlecht und Familiengeschichte zusammen. Andere Ursachen, die zu einer vorzeitigen Pubertät beitragen, sind meist unvermeidbar, daher kann man nur wenig tun, um diesem Zustand vorzubeugen.

Um einer vorzeitigen Pubertät vorzubeugen, können Sie unter anderem dafür sorgen, dass das Gewicht Ihres Kindes in einem gesunden Bereich liegt. Dies trägt dazu bei, das Risiko einer vorzeitigen Pubertät zu verringern und auch anderen gewichtsbedingten Erkrankungen vorzubeugen, wie zTyp-2-Diabetes. Man sollte dem Kind auch keine Nahrungsergänzungsmittel oder verschreibungspflichtige Hormonmedikamente oder irgendetwas geben, das Testosteron oder Östrogen enthält.

Sprechen Sie mit Ihrem Kind über die vorzeitige Pubertät 

Es ist normal, dass Ihr Kind verwirrt ist und viele Fragen darüber stellt, was in seinem Körper und mit ihm passiert. Andere Kinder in ihrem Alter können sie schikanieren oder verspotten, weil sie anders sind oder anders wachsen. Hören Sie immer zu, was Ihr Kind sagt, und beantworten Sie seine Fragen ehrlich und einfühlsam. Erklären Sie ihnen, dass jedes Kind die Pubertät anders und zu einem anderen Zeitpunkt erlebt. Manche fangen früh damit an, andere erleben die Pubertät erst viel später im Leben. Es ist wichtig, ihnen klar zu machen, dass jeder irgendwann in seinem Leben all diese Veränderungen an seinem Körper erleben wird.

Es ist auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine vorzeitige Pubertät auch zu einem frühen Beginn sexueller Gefühle führt. Versuchen Sie, die Verwirrung und Neugier Ihres Kindes über diese Veränderungen zu verstehen, die als Folge der vorzeitigen Produktion von Sexualhormonen auftreten.

Es ist auch wichtig, klare Verhaltensgrenzen zu setzen und Ihr Kind über sexuelles Bewusstsein und Prioritäten, Werte und gesunde Entscheidungen aufzuklären.

Behandeln Sie Ihr Kind immer so normal wie möglich und ermutigen Sie es, damit sein Selbstwertgefühl gestärkt wird. Ermutigen Sie Ihr Kind auch zur Teilnahme an außerschulischen Aktivitäten, die ihm helfen, engagiert und glücklich zu bleiben und sein Selbstvertrauen zu stärken.

Zögern Sie nicht, sich beraten zu lassen, damit Ihr Kind mit den Veränderungen der vorzeitigen Pubertät zurechtkommt.  Möglicherweise ist es Ihrem Kind unangenehm, mit Ihnen über bestimmte Dinge zu sprechen, und es kann sich einem Therapeuten gegenüber öffnen.

Wie ist die Prognose einer vorzeitigen Pubertät? 

Eine vorzeitige Pubertät verursacht keine langfristigen gesundheitlichen Probleme. Eine der bleibenden Folgen der vorzeitigen Pubertät ist eine unterdurchschnittliche Körpergröße.(10) Mit Beratung und angemessener Behandlung können Kinder in der vorzeitigen Pubertät problemlos eine glückliche Kindheit und ein gesundes Jugend- und Erwachsenenalter führen.

Referenzen:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24014184/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/precocious-puberty/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544313/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28486374/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24923732/
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35722495/
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18245514/
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34784914/
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32228714/
10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2147987/

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