Fehlausrichtung oder schiefer Kiefer: Ursachen und wie man sie behebt

Wenn zwischen Ihrem Oberkieferknochen (oder Oberkiefer ) und dem Unterkieferknochen (Unterkiefer ) ein Missverhältnis oder eine Fehlausrichtung besteht , haben Sie einen unebenen oder schiefen Kiefer. Dies kann durch Erkrankungen des Kiefergelenks verursacht werdenGelenk (Kiefergelenk) und Trauma bis hin zu Zahnproblemen wie Malokklusion .

Der Schweregrad eines schiefen Kiefers ist unterschiedlich. Einige Menschen mit schwerwiegenderen Fällen haben Symptome wie ein asymmetrisches Gesicht, Schmerzen in den Schläfen, Ohrensausen und Probleme beim Kauen.1Zu den Behandlungen gehören Kieferorthopädie, chirurgische Eingriffe sowie Symptommanagement.

In diesem Artikel werden die Grundlagen einer Kieferfehlstellung behandelt, einschließlich der Ursachen der Erkrankung, ihrer Symptome sowie der Diagnose und Behandlung. 

Ursachen für einen krummen Kiefer

Im Großen und Ganzen wird ein schiefer Kiefer durch Geburtsfehler (angeboren), Probleme bei der Zahn- und Kieferentwicklung (entwicklungsbedingt) oder Traumata oder Unfälle (erworben) verursacht.1Hier finden Sie eine Aufschlüsselung der Ursachen.

Kiefergelenksstörungen

Das Kiefergelenk (TMJ) ist das Scharnier, das Ober- und Unterkiefer verbindet. Kiefergelenkserkrankungen (oft einfach „TMDs“ oder „TMDs“ genannt) sind eine häufige Ursache für schiefe Kiefer. Sie treten auf, wenn entweder das Gelenk selbst oder die umliegenden Muskeln oder Bänder Probleme haben. Kiefergelenksprobleme können zu Entzündungen, Schmerzen und anderen Symptomen führen und können folgende Ursachen haben:2

• Arthritis des Kiefers
• Zähneknirschen oder -pressen (Bruxismus)
• Fehlgebiss
• Verletzung
• Stress
• Luxation des Gelenks

Trauma

Auch durch Stürze oder Unfälle kann ein schiefer Kiefer entstehen. Beispielsweise kann die Heilung nach einer Fraktur des Unter- oder Oberkiefers ungleichmäßig sein und deren Ausrichtung beeinträchtigen.

Diese Art von ungleichmäßigem Kiefer kann bei Menschen jeden Alters auftreten, allerdings ist die Wahrscheinlichkeit einer dauerhaften Schädigung bei Menschen mit Osteoporose oder geringer Knochendichte höher.3Aus diesem Grund achten Ärzte bei der Genesung nach einem Knochenbruch oder einer traumatischen Kieferverletzung auf besondere Überwachung und Sorgfalt.

Geburtsfehler

In vielen Fällen ist ein unebener Kiefer auf Geburtsfehler zurückzuführen, die die Symmetrie des Gesichts beeinträchtigen. Dieses angeborene Problem wird als „ hemifaziale Mikrosomie“ bezeichnet„Am häufigsten sind die Kieferknochen betroffen. Es kommt zu Unregelmäßigkeiten auf einer Seite des Gesichts (unilateral) oder auf beiden Seiten (bilateral). Dies kann je nach Schweregrad Folgendes verursachen:4

• Schiefe Zähne (schräg im Vergleich zu Nase und Mund)
• Chin zeigte zur Seite
• Andere Asymmetrien in der unteren Gesichtshälfte.

In schweren Fällen, insbesondere wenn sie beidseitig auftreten und unbehandelt sind, kann es zu obstruktiver Schlafapnoe (Schnarchen und Schlafstörungen) und zum Pierre-Robin-Syndrom (schwere Unterbildung des Unterkiefers bei der Geburt) kommen.4

Ein schiefer Kiefer geht auch mit Gaumen- und Lippenspalten einher, bei denen es sich um Geburtsfehler handelt.

Zahnfehlstellung

Malokklusion – die Fehlstellung und Nichtübereinstimmung zwischen den oberen und unteren Zähnen – kann ebenfalls eine Ursache für einen schiefen Kiefer sein. Viele Faktoren können schiefe Zähne verursachen , darunter:5

• Angeborene Schiefstellung der Zähne
• Daumenlutschen, Zungenstoßen und Schnullergebrauch (ab dem 3. Lebensjahr)
• Zahnverlust, zusätzliche Zähne, Zahnverstopfung oder Zahnfehlbildungen
• Schlecht sitzende zahnärztliche Geräte, Zahnspangen, Feilen, Retainer und Füllungen
• Fehlstellung der Kieferknochen nach einem Trauma oder Unfall
• Tumorentwicklung im Kiefer

Ungleichmäßige Kiefersymptome

Je nach Schweregrad kann ein unebener Kiefer erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit Ihres Zahnfleisches, der Muskeln und Bänder des Kiefergelenks, der Kieferknochen und der Zähne haben. Zu den Hauptsymptomen eines schiefen Kiefers gehören:6

• Schmerzen in den Schläfen
• Kopfschmerzen und/oder Schmerzen in den Schultern und im Rücken
• Klicken, Knirschen oder Schmerzen im Kiefer
• Klingeln, Summen oder Knacken in den Ohren
• Verspannungen und Schmerzen im Kiefer

Darüber hinaus kann ein schiefer Kiefer das Erscheinungsbild Ihres Gesichts beeinträchtigen und zu Folgendem führen:7

• Ein Zahnfleischlächeln , bei dem der Oberkiefer zu tief liegt
• Langes Gesicht , gekennzeichnet durch einen offenen Biss und ein gestrecktes Gesicht
• Zahnloses Lächeln , bei dem der Oberkiefer zu klein ist (starker Unterbiss)

Schließlich kann ein schiefer Kiefer eine Reihe von Zahnproblemen verursachen, darunter:6

• Zahnverlust
• Abnutzung oder Beschädigung der Zahnoberflächen
• Zahnfleischrückgang (wobei sich das Zahnfleisch von den Zähnen zurückzieht und mehr vom Zahn freilegt als üblich)
• Zähne verlieren
• Schädigung des Zahnfleisches oder des umliegenden Gewebes

Wie wird ein schiefer Kiefer diagnostiziert?

Der erste Schritt zur Diagnosestellung ist in der Regel die Überweisung an einen Kieferorthopäden. Sie untersuchen Ihre Zähne, Ihren Mund und Ihren Kopf und prüfen, ob sich Ihr Mund richtig öffnet und schließt.6

Der Kieferorthopäde macht in der Regel Röntgenaufnahmen und fertigt Gipsmodelle der Zähne an.

Anhand der Zahnmodelle und Röntgenaufnahmen wird dann die Behandlung geplant. In manchen Fällen kann es sein, dass Sie zur weiteren Abklärung auch an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) überwiesen werden. 

Behandlung eines schiefen Kiefers

Während geringfügige Fehlstellungen des Kiefers möglicherweise keiner besonderen Behandlung bedürfen, ist dies bei symptomatischen und schwerwiegenderen Fällen der Fall. Die Optionen reichen von chirurgischen Eingriffen in den schwersten Fällen über den Einsatz kieferorthopädischer Geräte bis hin zur Behandlung von Schmerzen und anderen Symptomen.

Operation

Im Allgemeinen ist die Operation zur Korrektur eines unebenen Kiefers schwereren und fortgeschritteneren Fällen vorbehalten und wird als „ orthognathisch“ bezeichnetOperation.” Ziel dieser Operation ist es, den Ober- oder Unterkiefer so umzuformen, dass alles richtig ausgerichtet ist. Es kommen verschiedene Arten von Operationen in Betracht:9

• Oberkieferosteotomie : Osteotomie ist die chirurgische Entfernung von Knochen. In diesem Fall konzentriert sich der Chirurg auf den Oberkiefer (Oberkiefer). Das Ziel besteht darin, einen Überbiss oder offenen Biss zu korrigieren, indem Platz geschaffen und dieser Knochen neu positioniert wird, sodass er mit dem Unterkiefer (Unterkiefer) übereinstimmt.  
• Unterkieferosteotomie : Bei schwerem Unterbiss kann eine Osteotomie am Unterkiefer durchgeführt werden. Ziel ist es, den Unterkiefer wieder so zu positionieren, dass er genau mit dem Oberkiefer übereinstimmt.
• Genioplastik : Wenn das Kinn zu klein oder in einer falschen Position ist, formt diese Operation den Unterkiefer neu, um den Kiefer neu auszurichten und etwaige Schiefen zu korrigieren.  

Nach einer Operation oder im Falle eines Kieferbruchs benötigen Sie möglicherweise eine vorübergehende Verdrahtung des Kiefers oder die Verwendung von Stiften, um die Struktur zu stützen und die Fehlstellung zu korrigieren.

Zahnärztliche Geräte

In Fällen, in denen die Unebenheit des Kiefers auf eine Zahnfehlstellung zurückzuführen ist, können Kieferorthopädie und das Tragen von Zahnspangen helfen, das Problem zu beheben. Im Laufe der Zeit – normalerweise 18 Monate bis zwei Jahre – fördert der Druck, der auf Zähne und Kiefer ausgeübt wird, eine gesündere Ausrichtung. Zu diesen Ansätzen können gehören:6

• Schienen : Schienen sind Instrumente, die am oberen oder unteren Gebiss getragen werden. Diese Geräte sind nicht herausnehmbar und fördern die richtige Ausrichtung der Zähne.
• Mundschutz : Um das Kiefergelenk und das Knirschen zu lindern – und um den Kiefer neu zu positionieren – müssen Sie möglicherweise nachts einen Mundschutz tragen.
• Zahnspangen : Ein Eckpfeiler der kieferorthopädischen Pflege. Zahnspangen sind Klammern, die die Zähne nach und nach in die richtige Ausrichtung bringen. Möglicherweise sind auch kieferorthopädische Kopfbedeckungen und Gummibänder erforderlich, da diese zusätzlichen Druck auf den Kiefer ausüben können.
• Retainer : Sätze transparenter Aligner (z. B. Invisalign ) oder anderer Typen können zur Korrektur der Zahnausrichtung oder zur Unterstützung der Funktion von Zahnspangen verwendet werden.
• Brücken : Befinden sich fehlende Zähne an der Wurzel des unebenen Kiefers, können Zahnbrücken – künstliche Zähne, die an umliegenden Zähnen befestigt werden – zur Behebung des Problems eingesetzt werden.

Manchmal werden Zahnspangen als Erstbehandlung zur Korrektur des Ober- oder Unterkiefers eingesetzt und anschließend eine Operation durchgeführt.1

Schmerztherapie

Ein weiterer wichtiger Aspekt bei der Behandlung der Erkrankung kann es sein, die Schmerzen und Entzündungen zu lindern, die mit einem schiefen Kiefer einhergehen, insbesondere wenn eine Kiefergelenkserkrankung vorliegt. Eine Reihe von Methoden – von Änderungen des Lebensstils bis hin zu alternativen Therapien – können helfen:10 2

• Vereisen oder Erhitzen : Das Anlegen eines Eisbeutels oder eines warmen Handtuchs an die Schläfen oder den Kiefer für jeweils 10 Minuten kann bei Schmerzen helfen. Dies kann besonders hilfreich sein, wenn es mit Kieferdehnungen kombiniert wird , die Ihnen Ihr Arzt zeigt. Dies kann je nach Bedarf mehrmals täglich durchgeführt werden.
• Essen weicher Lebensmittel : Das Kauen kann schwierig sein und Schmerzen verursachen. Weiche Nahrungsmittel wie gedünstetes oder gekochtes Gemüse, Joghurt, Fisch, Suppen und Kartoffelpüree können weniger schmerzhaft sein. Vermeiden Sie knusprige oder schwer zu kauende Lebensmittel.   
• Rezeptfreie Medikamente : Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente ( NSAIDs ) wie Motrin und Advil (Ibuprofen), Aleve ( Naproxen ) und Aspirin lindern Entzündungen und Schmerzen. Diese sind alle rezeptfrei erhältlich.
• Verschreibungspflichtige Medikamente : Ihr Arzt kann Ihnen in schwereren oder schwieriger zu behandelnden Fällen andere Medikamente verschreiben. Bei Schmerzen können narkotische Analgetika verschrieben werden, wobei Muskelrelaxantien hilfreich sind, um Verspannungen durch Zähneknirschen zu lindern. NSAIDs gibt es in stärkeren, verschriebenen Dosen. Auch angstlösende Medikamente und geringe Dosen bestimmter Antidepressiva können helfen.
• Vorsichtige Bewegung : Seien Sie beim Gähnen vorsichtig und vermeiden Sie übermäßiges Kauen. Eine Korrektur der Kopf- und Nackenhaltung kann hilfreich sein, ebenso wie die möglichst leichte Trennung der oberen und unteren Zähne. Auch Dehnübungen und Übungen nach Anweisung Ihres Anbieters können bei Verspannungen helfen.
• Entspannungsmethoden : Meditation , Achtsamkeitsarbeit und andere Methoden zur Förderung der Entspannung können helfen, Muskelschmerzen und Verspannungen im Kiefer zu lindern. Auch atemorientierte Aktivitäten wie Yoga können hilfreich sein, aber auch Aktivitäten wie Gartenarbeit oder einfach nur ein Bad nehmen.
• Akupunktur : Eine alternative Gesundheitsmethode mit Ursprung in der Traditionellen Chinesischen Medizin. Bei der Akupunktur werden spezielle Nadeln verwendet, um bestimmte Punkte im Körper zu stimulieren. Untersuchungen haben gezeigt, dass dies bei der Behandlung chronischer Schmerzprobleme wirksam sein kann.11

Bei schwierig zu behandelnden und schweren Fällen von Kiefergelenksschmerzen sind folgende zusätzliche Maßnahmen in Betracht zu ziehen:12 2

• Transkutane elektrische Nervenstimulation ( TENS ) : Ein Gerät, das elektrische Impulse an Nervenzentren im Kiefergelenk sendet, um Schmerznachrichten zu unterdrücken.
• Ultraschall : Mithilfe spezieller Schallwellen werden betroffene Bereiche im Kiefer erwärmt, um Schmerzen und Druckempfindlichkeit zu lindern.
• Triggerpunkt-Injektion : Injektionen von Schmerzmitteln oder Lokalanästhetika an bestimmte Punkte in den Muskeln rund um den Kiefer (sogenannte „Triggerpunkte“) können ebenfalls Schmerzen lindern.
• Radiowellentherapie : Gezielte Radiowellen bewirken eine elektrische Stimulation im Kiefergelenk, die die Durchblutung anregt und die Symptome lindert.
• Botox-Injektionen : Injektionen von Botulinumtoxin (Botox) in die Muskeln rund um den Kiefer reduzieren Entzündungen und bewirken, dass sie kleiner werden, was hilfreich sein kann.

Zusammenfassung

Unebener Kiefer entsteht, wenn der Oberkiefer oder Oberkiefer nicht richtig mit dem Unterkiefer oder Unterkiefer übereinstimmt. Dies kann auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen sein, darunter Zahnfehlstellungen, Erkrankungen des Kiefergelenks, das diese Knochen verbindet, Traumata sowie Geburtsfehler.

Diese Erkrankung ist unterschiedlich stark ausgeprägt und verursacht Schmerzen in den Schläfen und im Kiefer, Ohrensausen und Probleme beim Kauen oder Schlucken. Es kann auch zu Karies und Zahnverlust führen und sich negativ auf die psychische Gesundheit auswirken.

Zu den Behandlungsmethoden für schiefen Kiefer gehören das Tragen von Zahnspangen, bestimmte Operationen sowie die Behandlung der damit verbundenen Entzündungen und Schmerzen.