Erosive Gastritis (Magenwanderosion) Ursachen, Symptome, Behandlung

Was ist erosive Gastritis?

Gastritis ist eine bekannte und häufige Erkrankung, bei der die Magenwand entzündet ist. Es kann allgemein als erosiv oder nicht erosiv klassifiziert werden. Der Begriff „erosive Gastritis“ bezieht sich auf einen Zustand, bei dem es zu einer minimalen Entzündung der Magenwand kommt, die sich jedoch stattdessen abnutzt. Dies wird als offene Wunden (Geschwüre) oder Erosionen angesehen. Es wird oft als schwerwiegendere Art von Gastritis angesehen, da die Möglichkeit einer erheblichen Blutung aus der erodierten oder ulzerierten Stelle besteht. Erosive Gastritis kann sowohl akut als auch chronisch sein.

Erosive Gastritis und die Magenwand

Der Krankheitsverlauf bei der erosiven Gastritis unterscheidet sich nicht wesentlich von der nicht-erosiven Gastritis. Zunächst ist es wichtig zu verstehen, wie der Magen den vielen Belastungen, denen er an einem Tag ausgesetzt ist, standhalten kann, insbesondere durch die stark sauren Magensäfte. Magensäure und Magenenzyme wie Pepsin können die Magenwand schnell erodieren. Um dies zu verhindern, hat der Magen eine Schleimschicht, die seine Wände vor dem Kontakt mit den Magensäften schützt. Schleimproduzierende Zellen arbeiten ständig daran, diese Schleimbarriere intakt zu halten.

Magenschleim und Prostaglandine

Verschiedene Substanzen und Mikroben können diese Schleimbarriere beeinträchtigen. Diese Mittel verursachen eine Entzündung der Magenwand, ermöglichen aber aufgrund der beeinträchtigten Schleimbarriere auch den Kontakt der Magensäure mit der Wand. Es tritt normalerweise nicht in der gesamten Magenwand auf, sondern ist isoliert auf wenige fleckige Bereiche oder sogar einen einzelnen Fleck. Die belastenden Erreger spielen nur eine kleinere, wenn auch signifikante Rolle bei der Entzündung. Es ist eher die Art und Weise, wie es die Prostaglandin-Sekretion reduziert, eine Substanz, die die Magenwand vor der Säure schützt, die die Hauptkomponente der Verletzung und Entzündung bei Gastritis ist. Durch die Verringerung der Prostaglandinsekretion wird mehr Magensäure produziert und weniger Magenschleim.

Magenerosion und NSAIDS

Obwohl es viele Faktoren gibt, die eine erosive Gastritis verursachen, sind NSAIDs bei weitem die häufigsten. NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) reduzieren Entzündungen, indem sie Prostaglandine hemmen – die chemischen Botenstoffe für den Entzündungsprozess im Körper. Auf diese Weise sind NSAIDs sehr wirksam und lindern Entzündungen im Körper. Diese Effekte sind jedoch schädlich für die Gesundheit des Magens. Durch die Reduzierung von Prostaglandinen an der Stelle wird mehr Magensäure produziert und weniger Schleim. Dadurch kann der Magen schwer beschädigt werden, insbesondere dort, wo die NSAIDs mit der Wand in Kontakt gekommen sind. Da NSAIDs beim Verzehr im Magen absinken, erklärt dies, warum der größte Teil der Erosion an der größeren Krümmung des Magens auftritt.

Erosive Gastritis Ursachen

Die beiden häufigsten Ursachen für Gastritis sind NSAIDs und eine Infektion mit Helicobacter pylori ( H. pylori ). NSAIDs sind jedoch eine häufigere Ursache für erosive Gastritis, während eine H. pylori   -Infektion für nicht-erosive Gastritis verantwortlich ist.

NSAIDs

Der Mechanismus, durch den NSAIDs erosive Gastritis verursachen, wurde oben erläutert. Es ist eine Folge der Prostaglandin-Hemmung. Obwohl die kurzfristige Anwendung übermäßiger Mengen von NSAIDs eine erosive Gastritis verursachen kann, ist dies normalerweise eine Folge der langfristigen Anwendung von NSAIDs. Daher sind NSAIDS die häufigste Ursache für sowohl akute als auch chronische erosive Gastritis.

Substanzen

Alkohol- und Kokainkonsum sind zwei weitere beleidigende Mittel, die ebenfalls zu einer erosiven Gastritis beitragen können. Üblicherweise entsteht eine erosive Gastritis aufgrund von Alkohol und Kokain im Langzeitumfeld von Substanzgebrauch und -missbrauch. Chronischer Alkoholismus ist nach NSAIDs eine der Hauptursachen für chronische erosive Gastritis.

Betonen

Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis, dass Stress, oder genauer gesagt psychischer Stress, eine Art von Gastritis verursacht, die als Stressgastritis bekannt ist. Belastungsgastritis wird jedoch durch schwere Krankheiten wie Verbrennungen, schwere Erkrankungen, ausgedehnte Traumata und größere Operationen verursacht. Auch wenn psychischer Stress ein erschwerender Faktor sein kann, handelt es sich in der Regel nicht um eine Gastritis. Stressgastritis kann erosiver Natur sein.

Strahlung

Eine weitere Ursache für erosive Gastritis ist die Verletzung der Magenwand mit Strahlenbelastung und nachfolgender Schädigung des Gewebes. Dies wird häufiger bei Krebspatienten beobachtet, die sich einer Strahlentherapie unterziehen, insbesondere wenn die Malignität im oder in der Nähe des Magens liegt.

Andere Ursachen

Die folgenden weniger häufigen Ursachen können für erosive und nicht-erosive Gastritis verantwortlich sein.

• andere Infektionen als H. pylori
• Autoimmunerkrankungen, einschließlich Autoimmungastritis
• andere Erkrankungen des Magens und des Darms, einschließlich Morbus Crohn

Erosive Gastritis-Symptome

Die meisten Symptome der erosiven Gastritis unterscheiden sich nicht wesentlich von der nicht-erosiven Gastritis.

• dumpfer nagender bis brennender Schmerz im Oberbauch
• Veränderung der Schmerzen und Beschwerden beim Essen, kann schlimmer oder besser werden
• manchmal leichter Druckschmerz im Bauchbereich
• Übelkeit und manchmal Erbrechen
• Veränderungen des Appetits

Erosive Gastritis hat eindeutigere Symptome, wenn die Geschwüre und Erosionen bluten. Das beinhaltet :

• schwarzer Teerstuhl (Melena)
• Blut im Erbrochenen (Hämatemesis)

Erosive Gastritis-Diagnose

Obwohl die Anzeichen und Symptome und die Krankengeschichte des Patienten auf eine Gastritis hinweisen können, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose einer erosiven Gastritis zu bestätigen. Blut- und Stuhltests können eine Anämie mit Blutverlust, Infektionen und Blut im Stuhl bestätigen. Bildgebende Untersuchungen wie eine Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI) oder Gastroskopie bestätigen jedoch die Diagnose einer erosiven Gastritis. Die Geschwüre und Erosionen werden sichtbar und andere Veränderungen im Magen wie Vergrößerung der Magenfalten und Knötchen. Andere Untersuchungen können eine Doppelkontrast-Barium-Radiographie umfassen, bei der der Patient einen Röntgenkontrastfarbstoff einnimmt und der Magen auf einem Röntgenbild hervorgehoben wird.

Erosive Gastritis-Behandlung

Der Hauptansatz für die Behandlung besteht darin, zuerst die Ursache zu identifizieren und sich, wenn möglich, darum zu kümmern. In Bezug auf erosive Gastritis sollten NSAIDs geändert oder ganz abgesetzt werden, ebenso wie andere Substanzen, die dazu beitragen können. Die medizinische Behandlung der erosiven Gastritis ähnelt der nicht-erosiven Gastritis.

• Antazida helfen, die Magensäure zu neutralisieren, Symptome wie Schmerzen zu lindern und die Heilung zu unterstützen.
• Säureunterdrückende Medikamente wie Protonenpumpenhemmer (PPI) und H2-Blocker verringern die Säureproduktion und unterstützen auch die Heilung.

Andere Medikamente zur Behandlung von Gastritis wie Antibiotika sind nur für die H. pylori- Eradikationstherapie erforderlich. Da es unwahrscheinlich ist, dass eine H. pylori- Infektion eine erosive Gastritis verursacht, ist dies normalerweise nicht erforderlich.