Erkrankung benachbarter Segmente: Entwickeln alle Patienten mit Spondylodese eine Erkrankung benachbarter Segmente?

Gegenwärtig gibt es keine eindeutige oder genaue Definition einer Erkrankung benachbarter Segmente, obwohl die Literatur bestimmte Definitionen aufwirft, die jedoch alle sehr unterschiedlich sind. Adjacent-Segment-Erkrankung bezieht sich auf einen Zustand, bei dem nach einer zervikalen oder lumbalen Wirbelsäulenfusion die an die fusionierte Ebene angrenzenden Ebenen eine Degeneration zeigen, die leicht radiografisch zu sehen ist. Dieser Zustand kann zu Symptomen führen oder auch nicht, aber in vielen Fällen kann er zu postoperativen Schmerzen in der Wirbelsäule führen. ⁽¹⁾ Hier stellt sich die Frage, ob die Adjacent Segment Disease eine Ursache für eine einfache Degeneration der Wirbelsäule ist oder ob sie auf die Verschmelzung der angrenzenden Ebene oder Ebenen zurückzuführen ist, die die angrenzende Ebene oder Ebenen übermäßig belastet haben, für die die Antwort nicht lautet Bestätigung und Forschung ist noch im Gange.

Studien haben gezeigt, dass einige Prozent der Patienten, die sich Fusionsverfahren zur Behandlung von Nacken- oder Rückenschmerzen und Radikulopathie unterzogen, eine Adjacent Segment Disease entwickelt haben. ⁽²⁾ Um genau zu sein deuten Studien darauf hin, dass ungefähr 3 % der Patienten, die sich einer zervikalen oder lumbalen Wirbelsäulenversteifung unterzogen haben, in den ersten 10 Jahren nach der Operation eine Adjacent Segment Disease entwickelt haben. Etwa 24 % haben nach etwa 5 Jahren nach der Operation eine Adjacent Segment Disease entwickelt.

Es ist allgemein bekannt, dass jedes Fusionsverfahren, das an der Hals- oder Lendenwirbelsäule durchgeführt wird, zusätzlichen Druck auf die angrenzende(n) Ebene(n) der fusionierten Wirbelsäule ausübt, aber eine Erkrankung des angrenzenden Segments wird häufiger bei Menschen beobachtet, die andere Risikofaktoren wie Arthritis oder andere prädisponierende Erkrankungen haben sie zu Disc-Degeneration oder -Erkrankung, obwohl mit der Zeit Disc-Erkrankung und -Degeneration ein Problem ist, mit dem man sich auseinandersetzen muss.

Einige Forscher haben darauf hingewiesen, dass während des Fusionsverfahrens, wenn die Strukturen der Wirbelsäule beschädigt werden, dies zu einem erhöhten Auftreten von Adjacent Segment Disease führt, insbesondere bei Menschen, die sich einem ACDF-Verfahren an der Hals- oder Lendenwirbelsäule unterzogen haben. ⁽³⁾ Das Risiko steigt auch erheblich, wenn die Bandscheibe während der Operation falsch lokalisiert wird.

Um das Risiko zu verringern, dass ein Patient nach einem Fusionsverfahren eine Adjacent Segment Disease entwickelt, sind die folgenden Schritte äußerst wichtig:

• Genaue Röntgenuntersuchungen in Form von 3,5-Tesla-MRT-Scans sind wichtig, die ein besseres Bild der betroffenen Bandscheibe liefern und daher während des Eingriffs genau lokalisiert werden können.
• Um die Bandscheibe während des Eingriffs zu lokalisieren, ist es immer besser, die Nadel in den Wirbelkörper und nicht in die Bandscheibe einzuführen, um eine Beschädigung einer perfekt feinen Bandscheibe zu vermeiden.