Erbrechen bei COVID: Was hilft?

Obwohl Menschen COVID-19 im Allgemeinen mit Atemwegsbeschwerden in Verbindung bringen, wird Erbrechen zusammen mit anderen gastrointestinalen (GI) Symptomen wie Durchfall und Bauchschmerzen zunehmend als frühes Anzeichen der Krankheit erkannt .1 2Bei manchen Menschen können Übelkeit und Erbrechen die ersten Anzeichen einer Infektion sein.

Da Menschen häufig keinen Zusammenhang zwischen COVID und Erbrechen herstellen, ist das Risiko einer Erkrankung und eines Krankenhausaufenthalts größer, da sie davon ausgehen, dass etwas anderes – etwa eine Magen-Darm-Grippe – im Spiel ist, und sich nicht behandeln lassen.1 2Bestimmte Behandlungen für COVID können ebenfalls Übelkeit und Erbrechen verursachen, ebenso wie der emotionale Stress, der mit der Erkrankung (oder der Annahme, man hätte es) mit sich bringt.

Dieser Artikel beschreibt die Magen-Darm- Symptome von COVID-19 und wie das Virus bei manchen Menschen Erbrechen verursacht. Außerdem wird erklärt, wie man mit Erbrechen umgeht, wenn man an COVID erkrankt ist, und wann man einen Arzt aufsuchen sollte.

Erbrechen bei COVID: Symptome, über die Sie Bescheid wissen sollten

Studien haben gezeigt, dass Magen-Darm-Symptome bei COVID-19 häufiger auftreten, als manche vielleicht denken. Eine große retrospektive Studie, die am Rush University Medical Center in Chicago durchgeführt wurde, ergab, dass mehr als jeder fünfte Mensch mit COVID-19 (22,4 %) ein Magen-Darm-Symptom als erstes Anzeichen einer Infektion hatte.1

Magen-Darm-Symptome sind in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit:1

• Durchfall (69,9 %)
• Übelkeit und Erbrechen (61,7 %)
• Bauchschmerzen (25,2 %)

Darüber hinaus hatte jeder Dritte mehr als eines dieser Symptome und einer von zehn alle drei Symptome.1

In etwa 3 % der Fälle können bei einer an COVID erkrankten Person gastrointestinale Symptome wie Erbrechen, Durchfall und Appetitlosigkeit auftreten und sie haben keinerlei Atemwegsbeschwerden.3

Das frühe Auftreten von Magen-Darm-Symptomen kann die Ergebnisse bei Menschen mit COVID-19 verschlechtern, einschließlich eines erhöhten Risikos für Krankenhausaufenthalte, Einweisungen auf die Intensivstation (ICU) und Intubation (Einführen eines Beatmungsschlauchs).1 2Patienten mit Magen-Darm-Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen neigen auch zu längeren Krankenhausaufenthalten.

Zu den selteneren gastrointestinalen Symptomen von COVID gehören:4

• Aufstoßen
• Saurer Reflux
• Sodbrennen
• Magen-Darm-Blutung

Dauer der COVID-Erbrechenssymptome

Im Allgemeinen treten gastrointestinale Symptome von COVID-19, wie z. B. Erbrechen, den Atemwegssymptomen mehrere Tage voraus.5 Danach kann die Dauer des Erbrechens variieren und in manchen Fällen bis zu sieben Tage dauern.6In anderen Fällen kann die Dauer nur einen oder mehrere Tage betragen.

Tatsächlich betraf der erste bestätigte Fall von COVID-19 in den Vereinigten Staaten eine Person, die zwei Tage lang Erbrechen hatte, bevor die Infektion offiziell diagnostiziert wurde.7

Allerdings sind die gastrointestinalen Symptome von COVID-19 nicht immer nur von kurzer Dauer. Menschen mit langem COVID – allgemein definiert als COVID-Symptome, die länger als 12 Wochen nach Abklingen der Infektion anhalten – leiden häufig unter anhaltendem Durchfall, Bauchschmerzen, Erbrechen und anderen Symptomen.8

Eine Studie aus dem Jahr 2021 in Lancet Gastroenterology and Hepatology berichtete, dass nicht weniger als 45 % der wegen COVID ins Krankenhaus eingelieferten Personen 12 Wochen nach ihrer Entlassung ein oder mehrere gastrointestinale Symptome hatten, darunter:9

• Übelkeit (18 %)
• Saurer Reflux (18 %)
• Durchfall (15 %)
• Aufstoßen (10 %)
• Erbrechen (9%)
• Bauchschmerzen (7 %)

Während es keine Möglichkeit gibt, vorherzusagen, wie lange ein langes COVID-Ereignis dauern könnte, ergab eine Studie aus Ägypten aus dem Jahr 2021, dass die durchschnittliche Dauer 175 Tage beträgt.10

Behandlung zur Behandlung von Erbrechen bei COVID

Es gibt keine spezifische Richtlinie zur Behandlung von gastrointestinalen Symptomen von COVID-19.11 Bei leichten COVID-19-Infektionen konzentriert sich die Behandlung auf die Behandlung der Symptome zu Hause.12

Bei Übelkeit und Erbrechen wird Ihnen möglicherweise Folgendes empfohlen:

• Trinken Sie viel Flüssigkeit, um einer Dehydrierung vorzubeugen . Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Flüssigkeiten bei sich zu behalten, trinken Sie regelmäßig kleine Mengen.13
• Essen Sie langweilige Speisen und meiden Sie scharfe, salzige oder fetthaltige Speisen.13
• Essen Sie kleinere Mahlzeiten in Snackgröße statt drei Mahlzeiten am Tag.13
• Vermeiden Sie starke Gerüche, die Übelkeit und Erbrechen auslösen können.13
• Trinken Sie Ingwertee oder ein flaches Ginger Ale, um Übelkeit zu lindern. Es kann auch hilfreich sein , an einem Ingwerbonbon oder sogar einem Stück frischem Ingwer zu lutschen .14

In schweren Fällen von Erbrechen kann es erforderlich sein, im Krankenhaus intravenöse (IV) Flüssigkeiten zu verabreichen, um verlorene Flüssigkeiten und Elektrolyte zu ersetzen .11

Antiemetika zur Linderung von Übelkeit und Erbrechen – wie Reglan (Metoclopramid) , Zofran (Ondansetron) oder Compazine (Prochlorperazin) – können ebenfalls intravenös verabreicht werden.11

Warum verursacht COVID Erbrechen?

SARS-CoV-2 (schweres akutes respiratorisches Syndrom Coronavirus 2) ist ein  Coronavirus -Stamm  , der COVID-19 verursacht.2

Das Virus löst eine Infektion aus, indem es sich an Proteine ​​auf der Zelloberfläche bindet, die als Angiotensin-Converting-Enzym 2 bezeichnet werden (ACE2) und verwenden sie zum „Entsperren“ und Betreten der Zellen. Wenn das Immunsystem das Virus nicht kontrollieren kann, repliziert es sich aktiv (erstellt Kopien von sich selbst), tötet die infizierten Zellen ab und führt zu Symptomen von COVID.2

Obwohl es in der Auskleidung der Atemwege eine hohe Konzentration von ACE2 gibt , gibt es auch im gesamten Verdauungstrakt ACE2 , an das sich SARS-CoV-2 anheften kann.15 Wenn diese Zellen betroffen sind, kann der Verlust der Magen-Darm-Funktion und das schnelle Einsetzen einer Entzündung zu Übelkeit und Erbrechen führen, die manchmal schwerwiegend sind.2

Atemwegsbeschwerden treten bei COVID tendenziell stärker auf, einfach weil sich in der Lunge mehr ACE2 befindet als im Magen oder Darm.15 Dennoch kann eine Infektion im Magen-Darm-Trakt häufig früher Symptome auslösen als eine Infektion der Lunge und der Atemwege.1

Andere Ursachen

Erbrechen im Zusammenhang mit COVID-19 wird nicht ausschließlich durch das Virus verursacht. In einigen Fällen können Medikamente zur Behandlung der Infektion Übelkeit, Erbrechen und andere Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts auslösen. Dazu gehören Medikamente wie:

• Veklury (Remdesivir)11
• Olumiant (Baricitinib )16
• Paxlovid (Nirmatrelvir und Ritonavir)17

Allerdings besteht bei den neueren Medikamenten zur Behandlung von COVID ein geringeres Erbrechensrisiko im Vergleich zu einigen früheren Behandlungen wie Plaquenil (Hydroxychloroquin) und Lopinavir/Ritonavir (letzteres verursachte bei 1 von 15 Personen Erbrechen).2

Eine weitere unabhängige Ursache für Erbrechen bei Menschen mit COVID-19 sind Angstzustände und Stress. Studien deuten darauf hin, dass während des Höhepunkts der Pandemie fast jede fünfte Person (19,24 %), die negativ auf COVID-19 getestet wurde, aufgrund von COVID-bedingtem Stress unter Übelkeit und Erbrechen litt.18

Während vernünftigerweise davon ausgegangen werden kann, dass die Ängste der Öffentlichkeit seitdem abgenommen haben, legt eine Studie des Columbia University Medical Center aus dem Jahr 2021 nahe, dass psychischer Stress die Magen-Darm-Symptome bei Menschen mit Langzeit-COVID-19 erheblich verschlimmern kann.19

Laut der Studie erhöhen psychische Gesundheitsprobleme wie Angst und Traurigkeit unabhängig voneinander die Wahrscheinlichkeit von Durchfall, Erbrechen und anderen Magen-Darm-Symptomen um nicht weniger als das Sechsfache im Vergleich zu Menschen ohne psychische Gesundheitsprobleme.19

Wann sollte man sich einem COVID-Test unterziehen?

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sollte jeder mit Symptomen von COVID-19 sofort getestet werden, unabhängig davon, ob er gegen COVID geimpft wurde oder bereits zuvor an COVID erkrankt war.20

Dazu gehören Symptome wie:21

• Fieber oder Schüttelfrost
• Husten
• Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden
• Ermüdung
• Muskel- oder Körperschmerzen
• Kopfschmerzen
• Ein Geschmacks- oder Geruchsverlust
• Halsentzündung
• Verstopfte oder laufende Nase
• Übelkeit oder Erbrechen
• Durchfall

Ein Verdacht auf eine COVID-19-Erkrankung sollte bestehen, wenn auf Magen-Darm-Grippe-ähnliche Symptome ein oder mehrere Tage später Fieber, Husten, Kurzatmigkeit oder andere typische COVID-Symptome folgen.11

Wenn Sie keine Symptome haben, aber denken, dass Sie einer Infektion ausgesetzt waren, warten Sie mindestens fünf Tage, bevor Sie den Test durchführen. Ein früherer Test kann zu einem falsch negativen Ergebnis führen (was bedeutet, dass Sie mit dem Virus infiziert sind, auch wenn der Test besagt, dass dies nicht der Fall ist).20

Symptome, die einen Arztbesuch rechtfertigen

Unabhängig von der Ursache kann Erbrechen unbehandelt schwerwiegend werden und zu schwerer Dehydrierung und Komplikationen wie Krampfanfällen , Nierenversagen und Schock führen .23

Angesichts dieser Bedenken wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie oder Ihr Kind:24

• Es können keine Lebensmittel oder Flüssigkeiten aufbewahrt werden
• Dreimal oder öfter an einem Tag erbrechen
• Übelkeit für mehr als 48 Stunden haben
• Habe hohes Fieber und extreme Schwäche
• Acht Stunden oder länger nicht uriniert haben

Zusammenfassung

Erbrechen und andere gastrointestinale Symptome (wie Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen) können frühe Anzeichen von COVID-19 sein und den respiratorischen Symptomen von COVID um einen oder mehrere Tage vorausgehen. Obwohl die Symptome bei Menschen mit einer milden COVID-19-Erkrankung in der Regel einige Tage bis zu einer Woche anhalten, können sie bei Menschen mit einer langen COVID-Erkrankung manchmal monatelang wiederkehren.

COVID-19 kann Erbrechen verursachen, indem es die Auskleidung des Verdauungstrakts auf die gleiche Weise angreift wie die Auskleidung der Atemwege. Auch psychische Belastungen und bestimmte Medikamente zur Behandlung von COVID können Übelkeit und Erbrechen verursachen.