Epilepsie-Diagnose: Wie erkenne ich, ob ich Epilepsie habe?

Epilepsieist eine neurologische Erkrankung, bei der eine Person wiederkehrende Anfälle hat. Wenn Sie oder Ihr Kind einen Anfall hatten, muss möglicherweise eine diagnostische Untersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob Sie eine Epilepsiebehandlung benötigen.

Es kann Wochen oder länger dauern, bis die Diagnose Epilepsie gestellt wird. Während des Diagnoseprozesses müssen Sie möglicherweise viele Fragen beantworten und sich mehreren medizinischen Tests unterziehen. Dies hilft dabei, die Ursache Ihrer Anfälle zu ermitteln und sie zu behandeln.

In diesem Artikel erfahren Sie Einzelheiten zu den Tests, die Sie möglicherweise zur Diagnose von Epilepsie durchführen lassen, und was Sie erwarten können. 

Wie wird Epilepsie diagnostiziert? 

Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte sind wichtige Aspekte einer Epilepsiediagnose. Zur Beurteilung Ihrer Epilepsie müssen Sie wahrscheinlich einen Neurologen aufsuchen. Ein Neurologe ist ein Arzt, der sich auf die Diagnose und Behandlung neurologischer Erkrankungen spezialisiert hat. 

Bei vielen Menschen mit Epilepsie treten während eines Arztbesuchs keine Anfälle auf . Daher spielt eine detaillierte Beschreibung der Symptome eine entscheidende Rolle bei der Identifizierung der Art der Anfälle, die bei Ihnen auftreten könnten.

Es kommt auch häufig vor, dass Menschen das Gedächtnis oder das Bewusstsein für ihre eigenen Anfälle verlieren, daher können Beobachtungen von Zeugen besonders hilfreich sein. 

Ihr Neurologe und andere Gesundheitsdienstleister werden auch Ihre Krankengeschichte und Familiengeschichte überprüfen. Einige Arten von Epilepsie sind erblich bedingt.1Auch verschiedene Gesundheitszustände können das Epilepsierisiko erhöhen.

Einige Risikofaktoren für Epilepsie sind perinataler Sauerstoffmangel (Sauerstoffmangel während der Geburt oder in den ersten Lebenstagen), Kopftrauma, Schlaganfälle in der Vorgeschichte und Meningitis (Infektion oder Entzündung der das Gehirn umgebenden Membran). 

Darüber hinaus kann Epilepsie durch Epilepsiesyndrome verursacht werden. Diese Erkrankungen verursachen häufig Anfälle sowie Stoffwechselprobleme oder neurologische Entwicklungsstörungen. Eine umfassende Anamnese kann Ihrem Arzt dabei helfen, ein Epilepsiesyndrom wie Dravet-Syndrom , Lennox-Gastaut , Neurofibromatose oder Adrenoleukodystrophie zu erkennen .2

Neurologische und körperliche Untersuchung

Eine körperliche Untersuchung auf Epilepsie umfasst eine umfassende körperliche Untersuchung, eine neurologische Untersuchung und eine neuropsychiatrische Untersuchung. Diese Untersuchung kann etwa eine Stunde dauern, und möglicherweise müssen Sie bei einem separaten Besuch auch einen Neuropsychologen aufsuchen.

Zu den Dingen, die Sie im Rahmen Ihrer Prüfung erwarten können, gehören:2 3

• Beurteilung Ihres Gesichtsausdrucks : Einige medizinische Probleme, die Epilepsie verursachen können, haben ein charakteristisches Gesichtsausdruck, wie zum Beispiel das Down-Syndrom . 
• Eine Hautuntersuchung : Flecken auf der Haut können ein Zeichen für Neurofibromatose sein. Diese Störung führt zu Hautverfärbungen und Wucherungen im Gehirn.
• Eine Bewertung Ihrer Sprache : Neuroentwicklungsstörungen, die Epilepsie verursachen, gehen häufig mit Veränderungen im Sprachmuster oder Sprachverzögerungen einher. 
• Krafttests : Ein Schlaganfall oder ein Gehirntumor können zu einer Schwäche auf einer Körperseite führen. 
• Testen von Gleichgewicht und Koordination : Schäden im Gehirn aufgrund von Sauerstoffmangel beeinträchtigen diese Fähigkeiten häufig. 
• Reflextest : Viele Probleme, die die neurologische Entwicklung beeinträchtigen, können zu veränderten Reflexen führen. 
• Kognitive Tests : Neuroentwicklungsprobleme können das Denken und die Fähigkeiten zur Problemlösung beeinträchtigen. 

Diese Aspekte der körperlichen Untersuchung können Ihrem Gesundheitsteam dabei helfen, die Ursachen von Anfällen zu identifizieren und können auch Anzeichen einiger Epilepsiesyndrome erkennen. Ihre neurologische Untersuchung kann Aufschluss über andere Erkrankungen geben, die Anfälle verursachen können (z. B. einen Gehirntumor).

Es kann auch ein Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Art und Weise, wie Ihr Herz funktioniert, zu Bewusstlosigkeit oder Krampfanfällen führen könnte.4

Bluttests

Im Rahmen Ihrer Epilepsieuntersuchung können bei Ihnen Blut- und Urintests durchgeführt werden. Routinemäßige Screening-Tests können dabei helfen, andere Erkrankungen zu diagnostizieren, die einen Anfall verursachen können. Einige Epilepsiesyndrome können mit Blutuntersuchungen diagnostiziert werden. Diese Untersuchungen sind jedoch keine Routineuntersuchung und würden nur angeordnet, wenn klinische Anzeichen auf diese Störungen hinweisen. 

Zu den Blut- und Urintests, die während der Epilepsieuntersuchung durchgeführt werden können, gehören:2 3

• Urintoxikologische Tests können Medikamente erkennen, die einen Anfall auslösen können.
• Der Glukosespiegel im Urin kann auf schwere Glukoseveränderungen hinweisen, die einen Anfall auslösen können. 
• Die Urinmenge kann auf Dehydrierung oder Nierenversagen hinweisen, was mit Anfällen einhergehen kann. 
• Das Blutchemieprofil kann Elektrolytanomalien (Mineralstoffe) (wie Natrium, Kalium, Kalzium und Magnesium) erkennen, die einen Anfall auslösen können.
• Ein großes Blutbild (CBC) kann Anzeichen einer schweren Infektion erkennen, die einen Anfall auslösen kann.
• Eine Blutkultur kann Infektionen wie Bakterien- oder Pilzinfektionen nachweisen, die zu Gehirninfektionen führen können.
• Sehr langkettige Fettsäuren können im Blut gemessen werden, um die Diagnose einer Adrenoleukodystrophie zu erleichtern.5
• Gentests können bei der Diagnose von Down-Syndrom, Dravet-Syndrom, Adrenoleukodystrophie und anderen helfen.2

Zusätzlich kann eine Lumbalpunktion erforderlich sein. Bei diesem Test wird eine Nadel in den unteren Rücken eingeführt, um eine Probe der Rückenmarksflüssigkeit zu entnehmen, die auf Infektionen, Entzündungen, Blut oder Proteine ​​untersucht werden kann.

Die Ergebnisse einer Lumbalpunktion würden normalerweise keine Epilepsie diagnostizieren, aber diese Ergebnisse könnten auf andere Ursachen von Anfällen hinweisen, die einer Behandlung bedürfen. 

Bildgebende Tests des Gehirns

Bestimmte bildgebende Verfahren können häufig bei der Diagnose neurologischer Erkrankungen hilfreich sein und Veränderungen im Gehirn identifizieren, die Epilepsie verursachen können.

Zu den bei der Epilepsie-Bewertung verwendeten Tests können gehören:2

• Elektroenzephalogramm (EEG) : Ein EEG ist ein nichtinvasiver Test, der die Gehirnwellenaktivität mithilfe von Elektroden erkennt, die auf der Kopfhaut angebracht werden. Das Ergebnis kann Veränderungen in der Gehirnaktivität zeigen, die auf einen anhaltenden Anfall oder eine Veranlagung zu Anfällen hinweisen könnten.
• High-Density-EEG : Diese Art von EEG verwendet mehr Elektroden als ein Standard-EEG, um elektrische Aktivität zwischen benachbarten Gehirnregionen zu unterscheiden. Es ist nicht weit verbreitet, wird aber in einigen Einrichtungen verwendet.6
• Computertomographie (CT)-Scan : Diese bildgebende Untersuchung dauert normalerweise etwa 10 bis 15 Minuten. Es liefert ein detailliertes Bild des Gehirns. Eine Gehirn-CT-Untersuchung kann bei der Diagnose vieler verschiedener neurologischer Erkrankungen, wie etwa eines Schlaganfalls oder eines Hirntumors, hilfreich sein. Manchmal kann ein CT-Scan des Gehirns Entwicklungsveränderungen zeigen, die zu Anfällen oder Epilepsie führen können.
• Magnetresonanztomographie (MRT) : Bei dieser bildgebenden Untersuchung müssen Sie etwa 20 Minuten still liegen. Eine MRT des Gehirns liefert ein detaillierteres Bild als ein CT-Scan und kann häufig Schäden erkennen, die zu Anfällen oder Epilepsie führen können.
• Funktionelle MRT (fMRT) : Diese Art der MRT kann die Aktivität in verschiedenen Bereichen des Gehirns bewerten, auch wenn strukturelle Veränderungen in einem Gehirn-CT oder einem Gehirn-MRT nicht erkennbar sind. Veränderungen in der Gehirnaktivität können zu Anfällen führen.7Dies erfolgt möglicherweise nicht im Rahmen der Erstdiagnose, kann jedoch vor der Operation durchgeführt werden.
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) : Bei diesen Tests werden injizierte Materialien verwendet, um ein Bild der Struktur und des Stoffwechsels (Funktion) verschiedener Bereiche des Gehirns zu erstellen.7
• Neuropsychologische Tests : Normalerweise werden neuropsychologische Tests als Teil der körperlichen Untersuchung betrachtet. Unter bestimmten Umständen könnten jedoch neuropsychologische Tests zusammen mit fMRT, PET-Scan oder SPECT durchgeführt werden, um Veränderungen in der Gehirnaktivität während des Tests festzustellen.

Finden Sie heraus, wo Ihre Anfälle beginnen

Die meisten bildgebenden Untersuchungen werden durchgeführt, um eine Veranlagung für Anfälle festzustellen. Diese Tests können bei der Diagnose von Epilepsie helfen und Ihrem Arzt bei der Entscheidung helfen, welche Antiepileptika für Sie am vorteilhaftesten sind.

Darüber hinaus können spezielle Tests dabei helfen, den Ort im Gehirn zu bestimmen, an dem ein Anfall beginnt. Solche Tests werden häufig verwendet, um Bereiche des Gehirns zu definieren, auf die bei einer Epilepsieoperation abgezielt werden könnte . Zu diesen Tests gehören:

• Statistische parametrische Kartierung (SPM) : Dies ist eine Methode zur Auswertung der aus diagnostischen Tests gewonnenen Daten, um festzustellen, ob bestimmte Bereiche des Gehirns subtile Veränderungen aufweisen.8
• Bildgebung elektrischer Quellen (ESI) : Diese neue Technik könnte möglicherweise bei der Interpretation von EEG-Studien Verwendung finden.9
• Magnetenzephalographie (MEG) : Diese Art der funktionellen Neurobildgebung kann zusammen mit fMRT-Scans verwendet werden, um die Aktivität in verschiedenen Gehirnregionen zu bewerten.9

Andere auszuschließende Bedingungen

Krampfanfälle und anfallsähnliche Symptome können durch andere Erkrankungen als Epilepsie verursacht werden. Die Behandlung von Epilepsie unterscheidet sich von der Behandlung anderer medizinischer Probleme, die möglicherweise ähnliche Symptome verursachen können. Daher ist der Ausschluss anderer Erkrankungen ein wichtiger Aspekt für die richtige Behandlung. 

Zu den anderen Erkrankungen, die Ihr Arzt in Betracht ziehen könnte, gehören:2 3

• Transiente ischämische Attacke (TIA) : Dieser Zustand, auch Minischlaganfall genannt, ist eine kurze Unterbrechung der Blutversorgung einer kleinen Region im Gehirn. Es verursacht die gleichen Symptome wie ein Schlaganfall (z. B. Sprachveränderungen und Schwäche im Gesicht, Arm oder Bein auf einer Körperseite), verschwindet jedoch, bevor eine bleibende Hirnschädigung auftritt. Eine TIA weist auf ein Schlaganfallrisiko hin und die Behandlung umfasst die Schlaganfallprävention. 
• Synkope : Ein kurzer Bewusstseinsverlust kann die Folge eines niedrigen Blutdrucks, einer Herzerkrankung oder anderer zugrunde liegender medizinischer Probleme sein . Die Behandlung einer Synkope zielt in der Regel darauf ab, durch die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache weitere Episoden zu verhindern. 
• Dystonie : Diese Art unwillkürlicher Bewegung führt zu ungewöhnlichen Haltungsänderungen, wie z. B. dem Verdrehen eines Arms oder Beins. Diese Bewegungen können wie Anfälle erscheinen, verursachen jedoch keine Bewusstseinsveränderungen und die Betroffenen sind sich oft ihrer eigenen Dystonie bewusst. Zu den Ursachen einer Dystonie gehören Antipsychotika, Antiemetika (Medikamente zur Vorbeugung von Erbrechen) und Bewegungsstörungen.
• Muskelkrämpfe : Diese schnellen Muskelbewegungen können wie Anfälle aussehen, verursachen jedoch keine Bewusstseinsveränderungen und die Menschen sind sich ihrer Muskelkrämpfe normalerweise selbst bewusst. Zu den neurologischen Erkrankungen, die Muskelkrämpfe verursachen, gehören Multiple Sklerose , Zerebralparese , Rückenmarksschäden, Veränderungen nach einem Schlaganfall und Bewegungsstörungen.
• Psychose : Psychiatrische Erkrankungen können Wahnvorstellungen oder Halluzinationen verursachen, manchmal mit unberechenbarem Verhalten, das wie ein Anfall aussehen kann.
• Migräne : Eine Migräne ist in der Regel durch starke Kopfschmerzen gekennzeichnet, kann aber manchmal auch neurologische Symptome wie Kribbeln oder Sehstörungen verursachen. Diese Erfahrungen können manchmal dazu führen, dass man sich Sorgen darüber macht, ob man einen Anfall hat.

Während Ihrer Epilepsie-Untersuchung stellt Ihr Arzt möglicherweise spezifische Fragen, um festzustellen, ob bei Ihnen möglicherweise eine dieser Erkrankungen vorliegt.

Zu erwartende Fragen 

Bei der Beurteilung einer möglichen Epilepsie müssen Sie viele Fragen zu Ihren Anfällen beantworten. Anhand dieser Fragen kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie Anfälle oder ein anderes neurologisches Ereignis haben.

Anfälle können im Rahmen einer Epilepsie oder aufgrund bestimmter Gesundheitszustände auftreten, auch wenn Sie nicht an Epilepsie leiden. Wenn Sie unter Anfällen leiden, helfen Ihnen diese Fragen außerdem dabei, die Art der Anfälle, die Art der Epilepsie und die Auslöser zu ermitteln.

Zu den Fragen, die Ihnen möglicherweise gestellt werden, gehören:

• Was ist während der Veranstaltung passiert?
• Wie haben Sie sich vor, während und nach der Episode gefühlt?
• Wie lange hielten die Symptome an? 
• Wie viele Episoden hattest du? 
• Hatten Sie in der Vergangenheit jemals ähnliche Symptome? 
• Hatte jemand in Ihrer Familie ähnliche Symptome? 
• Gab es Auslöser oder auslösende Faktoren – etwa Fieber, Krankheit, neue Medikamente, Alkohol, Drogen oder Stress? 

Die Antworten auf diese Fragen werden Ihren Gesundheitsdienstleistern zu einer individuelleren medizinischen Beurteilung verhelfen. 

Zusammenfassung 

Epilepsie wird auf der Grundlage einer Anamnese, einer körperlichen Untersuchung, Bluttests und nichtinvasiven Diagnosetests wie Gehirnbildgebung und Elektroenzephalogramm (EEG) diagnostiziert. Eine Epilepsie-Diagnose zielt darauf ab, festzustellen, ob Sie an Epilepsie leiden und die Ursache Ihrer Anfälle herauszufinden.

Ihr medizinisches Team kann anhand der Art der bei Ihnen diagnostizierten Epilepsie entscheiden, welche Behandlungen wahrscheinlich am wirksamsten sind.