Ein umfassender Blick auf chronische Schmerzen: Wo sie auftreten, was sie verursacht und wie sie diagnostiziert werden

Chronische Schmerzen dauern mehr als 6 Monate. Chronischer Schmerz wird durch eine anhaltende Reizung des peripheren Schmerzrezeptors oder Nervs verursacht. Schmerzrezeptoren werden durch ausgedehntes Narbengewebe gereizt, das nach der Heilung oberflächlicher und tiefer Verbrennungen beobachtet wird. Eine Nervenreizung oder ein eingeklemmter Nerv verursachen starke Hautschmerzen, die sich entlang des peripheren Nervs ausbreiten.

Merkmale chronischer Schmerzen

• Häufigere Schmerzen als akute Schmerzen
• Schmerzen beginnen oft als starke bis sehr starke Schmerzen und entwickeln sich später zu leichten bis mittelschweren Schmerzen
• In einigen Fällen werden leichte Schmerzen zu starken Schmerzen, wenn sie nicht behandelt werden.
• Die Schmerzen sind von mäßiger bis starker Intensität
• Der Schmerz wird als Brennen empfunden,Schießenoderstechender Schmerz
• Die Intensität der Schmerzen nimmt mit der Zeit ab. Anfänglich starke Schmerzen, die später leicht bis mittelschwer werden.

Ursachen chronischer Schmerzen

Chronische Schmerzen aufgrund von Kopfschmerzen-

• Kopfschmerzstörung–Spannungskopfschmerz,MigräneUndClusterkopfschmerz.
• Intrakranielle raumgreifende Läsion-Verursacht durch Hirntumor, Abszess und Hämatom.

Chronische Gesichtsschmerzen-

• Trigeminusneuralgie– Gesichtsschmerzen über dem Augen-, Ober- oder Unterkieferdermatom des Gesichts.
• Zahnschmerzen– Verursacht durch Zahnhöhle oder Abszess
• Augenschmerzen– Verursacht durch Optikusneuritis

Chronische Schmerzen aufgrund von Ohrenschmerzen oder Ohrenschmerzen-

• Mittelohrentzündung– Mittelohrentzündung
• Furunkel– Infektion des Haarfollikels im Außenohr oder Außenohrschlauch, auch Furunkel genannt.

Chronische Schmerzen aufgrund von Mundhöhle –

• Orales Geschwür– Multiple Geschwüre in der Mundhöhle als Folge eines Vitaminmangels verursachen starke, anhaltende chronische Schmerzen, wenn sie länger als 6 Monate anhalten.
• Pharyngitis oder Mandelentzündung– Eine entzündliche Erkrankung der Mundhöhle verursacht meist akute Schmerzen. Selten führt eine septische und eitrige Pharyngitis oder Mandelentzündung zu mäßigen bis starken chronischen Schmerzen, die über 6 Monate anhalten.
• Krebs der Mundhöhle– Rachen-, Kehlkopf- und Mandelkrebs können starke chronische Schmerzen verursachen, die länger als 6 Monate anhalten.

Chronischer Schädelschmerz

• Bruch– Brüche des Schädels, des Unterkiefers, des Oberkiefers oder der Augenhöhle verursachen starke chronische Schmerzen an Gesichtsknochen und Schädel.
• Luxation–Kiefergelenk (TMJ)Verursacht selten chronische Schmerzen als Folge einer Luxation. Kiefergelenkschmerzen werden auch nach Gelenkentzündungen oder Zähneknirschen beobachtet.
• Osteomyelitis des Unterkiefers– Eine Infektion des Unterkiefers als Folge eines Zahnabszesses oder eines Traumas führt dazuOsteomyelitis. Osteomyelitis verursacht starke chronische Schmerzen, die sich über den infizierten Knochenabschnitt ausbreiten.

Chronische Nackenschmerzen

• Krebsschmerzen– Kehlkopf-, Luftröhren- und Schilddrüsenkrebs verursacht schwere chronische ErkrankungenSchmerzen im Nacken. Der Schmerz wird hauptsächlich im vorderen und seitlichen Bereich des Halses beobachtet. Der Schmerz wird niemals auf den Oberarm übertragen.
• Bruch– Ein Bruch des Wirbelkörpers und des Facettengelenks verursacht starke Schmerzen im Nackenbereich.
• Facettengelenksentzündung– Eine Facettengelenksarthrose oder ein Facettengelenktrauma verursacht chronische Schmerzen, die über 6 Monate anhalten.

Chronische Schmerzen in der Brust

• Krebsschmerzen– Lungen-, Speiseröhren-, Bronchien- und Knochenkrebs verursacht starke chronische stechende Schmerzen in der Brust. Der Schmerz ist im Anfangsstadium intermittierend und im späteren Stadium kontinuierlich und geht mit Gewichtsverlust einher. Metastasierter Krebs der Wirbelsäule verursacht starke Schmerzen, die zu knöchernen Schmerzen im mittleren Rückenbereich, Facettenschmerzen oder radikulären Schmerzen in der Brustwand führen.
• Bruch– Eine gebrochene Rippe nach einem Auto- oder Arbeitsunfall verursacht starke Schmerzen in der Brustwand, die länger als 6 Monate anhalten.
• Nervenschmerzen– Eine Interkostalneuralgie als Folge einer Gürtelrose-Infektion oder einer postherpetischen Neuralgie verursacht starke Schmerzen entlang der Rippe und geht häufig mit Blasenbildung und Ausschlag entlang des Nervs einher. Schmerzen werden entlang von 1 bis 3 Interkostalnerven beobachtet.
• Radikulärer Schmerz– Radikulärer Schmerz wird durch Einklemmen oder Reizung des Brustwirbelsäulennervs verursacht. Der Schmerz verteilt sich oft über mehrere Brustwandsegmente. Der thorakale Spinalnerv wird durch Bandscheibenvorfall, Bandscheibenvorwölbung, Prolaps des Nucleus Pulposus, Bandscheibenvorwölbungen, Spinalstenose, Foraminalstenose und spinale Osteophyten gereizt oder eingeklemmt.
• Osteomyelitis– Eine Infektion der Rippen oder des Brustwirbelkörpers verursacht starke Schmerzen an der Brustwand oder in der Mitte des Rückens.
• Facettengelenksentzündung– Eine Facettengelenksarthrose oder ein Facettengelenktrauma verursacht chronische Schmerzen, die über 6 Monate anhalten.

Chronische Bauchschmerzen

• Krebsschmerzen– Krebs der Baucheingeweide verursacht chronische drückende oder kolikartige Bauchschmerzen. Die Eingeweide des Abdomens werden wie folgt in mehrere Organsysteme eingeteilt:
  1. Gastrointestinales (GI) System, das Magen, Bauchspeicheldrüse, Darm, Blinddarm und Dickdarm umfasst.
  2. Das Harnsystem umfasst Niere, Blase und Harnleiter.
  3. Das Gefäßsystem umfasst die Aorta, die Mesenterialarterien und die Mesenterialvenen.
  4. Leber und Milz
• Bruch– Ein Wirbelkörperbruch verursacht starke Schmerzen, die meist im unteren Rückenbereich lokalisiert sind.
• Nervenschmerzen oder radikuläre Schmerzen– Chronischer lumbaler radikulärer Schmerz entlang der Lendennerven L1 und L2 wird durch Anomalien des Lendenwirbelsäulensegments infolge von Bandscheibenvorfall, Bandscheibenvorwölbung, Prolaps des Nucleus Pulposus, Bandscheibenvorsprüngen, Spinalstenose, Foraminalstenose und spinalen Osteophyten verursacht. Schmerzen werden an der Seite und am Rücken des unteren Rückens und der unteren Extremität beobachtet.
• Osteomyelitis– Osteomyelitis der Lendenwirbel verursacht chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich, der auf die Rückseite des Oberschenkels bezogen wird.
• Viszeraler Schmerz– Eine Entzündung der Eingeweide wie Blinddarmentzündung oder Cholezystitis verursacht starke, brennende, schmerzhafte Schmerzen im Unterleib.Morbus CrohnUndColitis ulcerosaist eine entzündliche Darmerkrankung, die chronische kolikartige oder drückende Bauchschmerzen verursacht.
• Facettengelenksentzündung– Facettengelenksarthritis oder Facettengelenktrauma des lumbalen Facettengelenks verursachen chronische Schmerzen, die über 6 Monate anhalten.

Chronische Schmerzen im Becken

• Krebsschmerzen– Krebs der Eingeweide des Beckens verursacht chronische Quetsch- oder Kolikschmerzen. Beckeneingeweide werden wie folgt in mehrere Organsysteme eingeteilt:
  1. Gastrointestinales (GI) System – umfasst Sigma, Rektum und Anus.
  2. Harnsystem – umfasst Blase, Prostata und Harnröhre.
  3. Gefäßsystem – umfasst innere und äußere Beckenarterie und -vene.
  4. Das weibliche Genitalsystem umfasst Eierstock, Eileiter, Gebärmutter und Vagina.
• Bruch– Ein Bruch der Beckenknochen verursacht starke Schmerzen, die meist im Becken und im Gesäß lokalisiert sind. Zu den Beckenknochen gehören Darmbein, Sitzbein und Becken.
• Nervenschmerzen oder radikuläre Schmerzen– Beckenschmerzen werden durch eingeklemmte Nerven im 1. bis 3. Segment der Lendenwirbelsäule verursacht. Schmerzen werden auch durch eine Reizung oder Einklemmung des peripheren Nervs verursacht, der zu den Eingeweiden des Beckens führt.
• Osteomyelitis– Eine Osteomyelitis des Beckenknochens verursacht chronische Schmerzen im Becken und im Unterbauch. Schmerzen beziehen sich oft auf den unteren Rücken und das Gesäß.
• Viszeraler Schmerz– Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, die Sigma und Rektum betreffen, verursachen chronische kolikartige oder drückende Schmerzen im Beckenbereich. Auch eine Verstopfung der Harnblase oder der Harnröhre durch einen Stein und eine chronische Prostatitis verursachen chronische Schmerzen, die länger als 6 Monate anhalten.

Chronische Schmerzen der oberen Extremität

• Luxation– Eine Luxation der Hüfte, des Knies, des Sprunggelenks und des Fußgelenks verursacht starke stechende chronische Schmerzen, die weniger als 6 Monate anhalten können
• Bruch– Schmerzen, die durch eine Fraktur unmittelbar nach einer Verletzung verursacht werden, gelten als akute Schmerzen. Schmerzen gelten als chronisch, wenn die Schmerzen sechs Monate nach der Frakturheilung oder chirurgischen Behandlung anhalten.
• Sehnenschmerzen– Sehnenschmerzen entstehen als Folge einer Sehnenentzündung, die als Tendinitis oder Sehnenverletzung bezeichnet wird und zu einem teilweisen oder vollständigen Riss der Sehne führt. Schmerzen gelten als chronisch, wenn die Schmerzen länger als 6 Monate anhalten.
• Bandschmerzen– Bänderschmerzen werden nach einer Bänderentzündung und einem Bänderriss beobachtet. Schmerzen von weniger als 3 bis 6 Monaten Dauer gelten als akut und mehr als 6 Monate als chronisch.
• Muskelschmerzen– Die meisten Muskelschmerzen dauern weniger als 3 Monate. Die Heilung eines Muskelrisses führt zu Narbenbildung. Vernarbungen der Muskulatur verursachen oft chronische Schmerzen.
• Nervenschmerzen– Schmerzen im peripheren Nerv werden durch eine Reizung oder Einklemmung der peripheren Schmerzrezeptoren und Nervenenden verursacht. Eine anhaltende Reizung der Schmerzrezeptoren führt zu brennenden Schmerzen in den Extremitäten. Hautverbrennungen führen zu einer Reizung und Zerstörung der Schmerzrezeptoren, was zu starken akuten Schmerzen führt. Die Heilung einer Verbrennung führt zur Narbenbildung der Haut und des Unterhautgewebes. Eingeschlossene Nervenenden und Rezeptoren im Narbengewebe verursachen chronische Schmerzen, die länger als 6 Monate anhalten.
• Radikulärer Schmerz– Radikulärer Schmerz ist der Schmerz, der sich entlang des Nervs in der oberen Extremität ausbreitet. Radikulärer Schmerz wird durch Bandscheibenvorfall, Bandscheibenvorwölbung, Vorfall des Nucleus Pulposus, Bandscheibenvorwölbungen, Spinalstenose, Foraminalstenose und spinale Osteophyten verursacht.

Chronische Schmerzen der unteren Extremität

• Luxation– Eine Luxation der Hüfte, des Knies, des Sprunggelenks und des Fußgelenks verursacht starke stechende chronische Schmerzen, die weniger als 6 Monate anhalten können
• Bruch– Schmerzen, die durch eine Fraktur unmittelbar nach einer Verletzung verursacht werden, gelten als akute Schmerzen. Schmerzen gelten als chronisch, wenn die Schmerzen sechs Monate nach der Frakturheilung oder chirurgischen Behandlung anhalten.
• Sehnenschmerzen– Sehnenschmerzen entstehen als Folge einer Sehnenentzündung, die als Tendinitis oder Sehnenverletzung bezeichnet wird und zu einem teilweisen oder vollständigen Riss der Sehne führt. Schmerzen gelten als chronisch, wenn die Schmerzen länger als 6 Monate anhalten.
• Bandschmerzen– Bänderschmerzen werden nach einer Bänderentzündung und einem Bänderriss beobachtet. Schmerzen, die weniger als 3 bis 6 Monate andauern, gelten als akut und mehr als 6 Monate gelten als chronisch.
• Muskelschmerzen– Die meisten Muskelschmerzen dauern weniger als 3 Monate. Die Heilung eines Muskelrisses führt zu Narbenbildung. Vernarbungen der Muskulatur verursachen oft chronische Schmerzen.
• Nervenschmerzen– Nervenschmerzen werden im peripheren Gewebe oder in der gesamten unteren Extremität beobachtet. Schmerzen im peripheren Gewebe werden durch eine Reizung oder Einklemmung der peripheren Schmerzrezeptoren und Nervenenden verursacht. Eine anhaltende Reizung der Schmerzrezeptoren führt zu brennenden Schmerzen in den Extremitäten. Periphere Rezeptoren und Nervenenden werden gereizt, wenn Nervenenden im Narbengewebe einer entzündlichen Erkrankung der Haut und des Unterhautgewebes eingeklemmt werden.
• Radikulärer Schmerz– Radikulärer Schmerz ist der Schmerz, der sich entlang des Nervs in der unteren Extremität ausbreitet. Radikuläre Schmerzen werden durch einen Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelbereich, eine Bandscheibenvorwölbung, einen Vorfall des Nucleus Pulposus, Bandscheibenvorwölbungen, eine Stenose der Wirbelsäule, eine Foraminalstenose und Osteophyten der Wirbelsäule verursacht.

Untersuchungen zur Diagnose der Ursache chronischer Schmerzen

Röntgen-, MRT- und CT-Scan zur Diagnose der Ursache chronischer Schmerzen

Röntgen-, MRT- oder CT-Untersuchungen des Gehirns –

• Kopfschmerzen – Migräne, Cluster- und Spannungskopfschmerz.
• Intrakranielle raumgreifende Läsion – Hirnmasse oder raumgreifende Läsion können Kopfschmerzen verursachen, z. B. Hirntumor, Hirnabszess oder Hämatom.
• Zerebrales Aneurysma – Ein Gehirnaneurysma verursacht häufig chronische Kopfschmerzen.

Röntgen-, MRT- oder CT-Scan des Schädels

• Trigeminusneuralgie
• Schmerzen im Sehnerv
• Zahnschmerzen
• Schmerzen im Unterkiefer
• Schädelbruch

Röntgen-, MRT- oder CT-Scan der Wirbel und des Rückenmarks

• Bandscheibenvorfall
• Wölbungsscheibe
• Vorfall des Nucleus Pulposus
• Scheibenvorsprünge
• Stenose der Wirbelsäule
• Foraminale Stenose
• Osteophyten der Wirbelsäule.

Röntgen-, MRT- oder CT-Scan des Gelenks

• Bruch
• Luxation
• Gelenkhämatom (Blutgerinnsel)
• Gelenkabszess
• Arthritis – Arthrose, rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Gicht und Pseudogicht.

Röntgen-, MRT- oder CT-Scan der Knochen

• Bruch
• Osteomyelitis
• Knochentumor oder Metastasierung

Röntgen-, MRT- oder CT-Scan der Brust

Entzündliche Erkrankungen-

• Lungenentzündung
• Bronchitis
• Trachitis
• Ösophagitis

Fremdkörper-

• Luftröhre
• Lunge
• Speiseröhre

Weichteilkrebs der Lunge, Luftröhre, Bronchien und Speiseröhre-

• Gutartiger Krebs
• Bösartiger Krebs
• Metastasierter Krebs

Röntgen-, MRT- oder CT-Scan des Abdomens

Entzündliche Darmerkrankung-

• Appendizitis
• Colitis ulcerosa und
• Morbus Crohn

Bauchkrebs der Baucheingeweide

• Gutartiger Krebstumor
• Bösartiger Krebstumor
• Metastasierung

Röntgen-, MRT- oder CT-Scan des Beckens

Entzündliche Darmerkrankung-

• Proktitis
• Colitis ulcerosa des Sigmas und
• Morbus Crohn des Sigmas

Beckenkrebs der Gebärmutter, Vagina, Blase, Harnröhre, Eierstöcke und Eileiter

• Gutartiger Krebstumor
• Bösartiger Krebstumor
• Metastasierung

Blutuntersuchungen zur Diagnose der Ursache chronischer Schmerzen

Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC)

• Infektion

Anstieg der Erythrozytensedimentationsrate (ESR)

• Infektion
• Autoimmunkrankheit

Anstieg antinukleärer Antikörper-

• Arthrose
• Rheumatoide Arthritis

Anstieg des Rheumafaktors-

Rheumatoide Arthritis

Synovialflüssigkeitsstudie zur Diagnose der Ursache chronischer Schmerzen

Die abgesaugte Gelenkflüssigkeit aus dem Gelenk wird auf Infektionen, Blutungen und Krebszellen untersucht.

Elektromyogramm (EMG) zur Diagnose der Ursache chronischer Schmerzen

Eine EMG-Studie wird durchgeführt, um folgende Krankheiten zu bewerten:

• Radikulopathie
• Lateralsklerose
• Myasthenia Gravis
• Karpaltunnelsyndrom
• Guillain-Barre-Syndrom

Nervenleitungsstudien zur Diagnose der Ursache chronischer Schmerzen

Die Untersuchung der Nervenleitung umfasst die X- und F-Wellen-Untersuchung sensorischer und motorischer Nerven. Die Studie wird durchgeführt, um folgende Krankheiten zu diagnostizieren:

• Karpaltunnelsyndrom
• Tarsaltunnelsyndrom
• Kubitaltunnelsyndrom
• Guillain-Barre-Syndrom
• Periphere Neuropathie
• Radikulopathie
• Ulnare Neuropathie
• Ischias

Ultraschallstudie zur Diagnose der Ursache chronischer Schmerzen

Eine Ultraschalluntersuchung von Brust, Bauch, Becken und Gelenken wird durchgeführt, um folgende Krankheiten auszuschließen:

• Hämatom
• Abszess
• Flüssigkeitssammlung.