Spinale Synovialzysten sind gutartige, mit Flüssigkeit gefüllte Aussackungen in den Gelenken der Wirbelsäule. Sie entstehen aufgrund von Degeneration oder Verletzung (um die Verletzung zu schützen). Diese Zysten sind keine Seltenheit. Sie können Schmerzen verursachen und zu anderen Wirbelsäulenerkrankungen führen.
Spinale Synovialzysten entwickeln sich typischerweise in den Facettengelenken , den Verbindungsstellen, die die Wirbel (Wirbelsäulenknochen) ineinander halten. Die Zysten können überall in der Wirbelsäule auftreten, die meisten davon treten im Lendenbereich (unterer Rücken) auf.
Inhaltsverzeichnis
Symptome
Bei den meisten Menschen verursachen Synovialzysten keine Symptome. Wenn eine Synovialzyste einen Nerv komprimiert, kann dies zu Rückenschmerzen, Schwäche oder Taubheitsgefühl führen.
Synovialzysten können eine oder beide Seiten der Wirbelsäule betreffen und in einem Wirbelsäulensegment oder auf mehreren Ebenen auftreten. Die Schwere der Symptome hängt von der Größe und Lage einer Zyste ab.
In den meisten Fällen verursachen Zysten eine Radikulopathie aufgrund einer Reizung eines Spinalnervs .
Zu den Auswirkungen einer Synovialzyste können gehören:
- Radikulopathie-Symptome können auftreten, wenn die Zyste oder die Entzündung der Zyste mit einer Spinalnervenwurzel in Kontakt kommt. Dies kann zu Ischiasbeschwerden , Schwäche, Taubheitsgefühl oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle bestimmter Muskeln führen.
- Neurogene Claudicatio (Impingement und Entzündung der Spinalnerven) verursacht Krämpfe, Schmerzen und/oder Kribbeln im unteren Rücken, in den Beinen, in den Hüften und im Gesäß.1
- Wenn das Rückenmark betroffen ist, kann es zu einer Myelopathie kommen – einer erheblichen Kompression des Rückenmarks, die zu Taubheitsgefühl, Schwäche und Gleichgewichtsstörungen führt.2
- In seltenen Fällen können Symptome im Zusammenhang mit Cauda equina auftreten, darunter Darm- und/oder Blasenprobleme, fortschreitende Beinschwäche und Sattelanästhesie (Gefühlsverlust in den Innenseiten der Oberschenkel, im Gesäß und im Perineum).
Synovialzysten im mittleren Rücken und Nacken sind selten. Wenn sie auftreten, können thorakale Synovialzysten und zervikale Synovialzysten eine Reihe von Symptomen verursachen, wie Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schmerzen oder Schwäche.
Ursachen
Spinale Synovialzysten werden im Allgemeinen durch degenerative Veränderungen wie Arthrose verursacht , die sich im Laufe der Zeit in einem Gelenk entwickeln können.
Durch Abnutzung erodiert der Facettengelenkknorpel (das elastische Material in einem Gelenk, das Schutz, eine glatte Oberfläche, Reibungsreduzierung und Stoßdämpfung bietet). Dabei kann sich in der Synovia eine Zyste bilden.
Große und kleine Traumata haben auch degenerative und entzündliche Auswirkungen auf die Gelenke, was zur Bildung einer Synovialzyste führen kann.
Ungefähr ein Drittel der Menschen, die eine spinale Synovialzyste haben, leiden auch an einer Erkrankung, die als Spondylolisthesis bekannt ist . Bei dieser Erkrankung rutscht ein Wirbel aus der Position oder aus der Ausrichtung auf den darunter liegenden Wirbel. Es ist ein Zeichen für eine Instabilität der Wirbelsäule.
Instabilität kann in jedem Bereich der Wirbelsäule auftreten, L4–5 ist jedoch die häufigste Stufe. Dieser Abschnitt der Wirbelsäule trägt tendenziell das meiste Gewicht. Tritt eine Instabilität auf, kann sich eine Zyste entwickeln. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass sich Zysten ohne Instabilität bilden können.
Diagnose
Zysten werden in der Regel mittels Magnetresonanztomographie (MRT) diagnostiziert.3Manchmal können sie auch mit Ultraschall, Röntgen oder Computertomographie (CT) erkannt werden.
Behandlung
Einige Zysten bleiben klein und verursachen, wenn überhaupt, nur wenige Symptome. Zysten müssen nur dann behandelt werden, wenn sie Symptome verursachen.3
Änderungen des Lebensstils
Ihr medizinisches Fachpersonal empfiehlt Ihnen möglicherweise, bestimmte Aktivitäten zu vermeiden, die Ihre Symptome verschlimmern.
Möglicherweise wird Ihnen empfohlen, sich zu dehnen und mit Übungen zu beginnen, die Ihren Zustand nicht verschlimmern. Physiotherapie oder Ergotherapie können ebenfalls empfohlen werden.
Die intermittierende Anwendung von rezeptfreien nichtsteroidalen Entzündungshemmern (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) kann zur Linderung gelegentlicher Schmerzen beitragen.
Ambulante Eingriffe
Bei Zysten, die starke Schmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche und andere Probleme verursachen, kann ein Aspirationsverfahren zur Ableitung von Flüssigkeit aus der Zyste hilfreich sein.
In einer Studie fanden Forscher heraus, dass die Erfolgsquote dieser Verfahren zwischen 0 und 50 Prozent liegt. Menschen, die sich einer Aspiration unterziehen, müssen häufig wiederholte Eingriffe durchführen, wenn die Flüssigkeitsansammlung erneut auftritt.4
Epidurale Kortikosteroid- Injektionen können Entzündungen reduzieren und möglicherweise eine geeignete Option zur Linderung erheblicher Schmerzen sein. Es wird empfohlen, dass Patienten nicht mehr als drei Kortikosteroid-Injektionen pro Jahr erhalten.
Chirurgische Optionen
In schwereren oder anhaltenderen Fällen empfehlen Ärzte möglicherweise eine Dekompressionsoperation, um die Zyste und den umgebenden Knochen zu entfernen, wodurch der Druck auf die Nervenwurzel verringert werden sollte.
Es gibt verschiedene chirurgische Optionen, die von minimalinvasiven endoskopischen Eingriffen bis hin zu größeren, offenen Operationen reichen. Die beste chirurgische Option für jeden Patienten hängt von der Schwere seiner Situation und davon ab, ob damit verbundene Störungen vorliegen.
Zu den chirurgischen Optionen gehören:
- Laminektomie : Chirurgische Entfernung der Knochenstruktur, die den Wirbelkanal (Lamina) schützt und bedeckt.
- Hemilaminektomie : Ein modifiziertes Laminektomieverfahren, bei dem ein kleinerer Teil der Lamina entfernt wird
- Facetektomie : Begleitend zur Laminektomie oder Hemilaminektomie, Entfernung eines Teils des betroffenen Facettengelenks, an dem sich die Synovialzyste befindet
- Fusion der Facettengelenke und Wirbel : Verringert die Beweglichkeit in diesem Bereich,
Die meisten Menschen verspüren nach einer Laminektomie oder Hemilaminektomie eine sofortige Schmerzlinderung. Es kann sechs bis neun Monate dauern, bis die Fusion vollständig verheilt ist.
Wenn die Operation ohne Fusion der Gelenke durchgeführt wird , an denen die Zyste entstanden ist, können die Schmerzen zurückkehren und innerhalb von zwei Jahren kann sich eine weitere Zyste bilden.
Diese Operationen sind nicht ohne Risiko. Zu den Komplikationen können Infektionen, Blutungen und Verletzungen des Rückenmarks oder der Nervenwurzel gehören.
Ein Wort von Verywell
Wenn eine spinale Synovialzyste Symptome verursacht, gibt es Behandlungen, die helfen können. Wenn Ihre Zyste keine Symptome verursacht, wird Ihr Arzt Sie auf Anzeichen einer degenerativen Bandscheibenerkrankung, einer Wirbelsäulenstenose oder eines Cauda-equina-Syndroms untersuchen .
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