Ein Überblick über kognitive Beeinträchtigungen bei Multipler Sklerose

Eine kognitive Beeinträchtigung ist der Verlust bestimmter geistiger Funktionen, einschließlich Lernen, Gedächtnis, Wahrnehmung und Problemlösung. Während der Begriff häufig mit Demenz oder der Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht wird , ist er bei anderen Krankheiten wie Multipler Sklerose (MS) nicht immer so schwerwiegend oder schwächend .

Bei MS können die Anzeichen anfangs so subtil sein, dass die Menschen sie nicht bemerken. Zu anderen Zeiten sind sie sich vielleicht der mentalen Störungen bewusst, führen sie aber auf alles Mögliche zurück, vom Älterwerden bis hin zur Müdigkeit.

Fast 50 Prozent der Menschen mit MS erleiden im Verlauf ihrer Krankheit irgendeine Form von kognitiver Dysfunktion.

 

Symptome

Aufgrund des Krankheitsverlaufs und der betroffenen Teile des Zentralnervensystems kommt es bei Menschen mit MS-bedingter kognitiver Dysfunktion häufig zu einer Beeinträchtigung des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit, der Konzentration, der Informationsverarbeitung, der visuellen Wahrnehmung, der verbalen Fähigkeiten und anderer exekutiver Funktionen B. Planung oder Priorisierung.

Die Symptome einer MS-bedingten kognitiven Beeinträchtigung können von Person zu Person unterschiedlich sein. Darüber hinaus können auch die Schwere und Häufigkeit der Symptome schwanken und von intermittierenden Ereignissen bis hin zu anhaltenderen, schwächenden Störungen reichen.

Zu den häufigeren Symptomen gehören:

• Kurzzeitgedächtnisdefizit: Hierbei handelt es sich um die Unfähigkeit, sich an einfache, aktuelle Aufgaben oder Ereignisse zu erinnern. Es kann so harmlos sein, als ob Sie sich nicht an eine Telefonnummer erinnern könnten, die Sie gerade angeschaut haben, vergessen, ob Sie Ihre Medikamente eingenommen haben oder nicht, oder den Überblick darüber verlieren, worüber Sie gerade gesprochen haben.
• Probleme mit abstrakter Konzeptualisierung: Abstrakte Konzeptualisierung ist der Schlüssel zum Lernen und Planen. Dabei handelt es sich um immaterielle Konzepte, Ideen oder Theorien. Eine kognitive Beeinträchtigung kann die Fähigkeit beeinträchtigen, sich Dinge vorzustellen, die zum Erstellen von Plänen oder zum Ergreifen von Maßnahmen erforderlich sind.
• Aufmerksamkeitsdefizit : Dies bedeutet, dass man sich leicht ablenken lässt oder sich nicht auf die anstehende Aufgabe konzentrieren kann.
• Verlangsamte Informationsverarbeitung: Dies bedeutet einfach, dass Sie länger brauchen, um das, was Sie lesen, hören oder mit Ihren Sinnen erleben, zu verarbeiten. Dies kann dazu führen, dass Sie sich verlaufen, weil Sie räumliche Informationen schlechter verarbeiten oder soziale Hinweise in Gesprächen oder Besprechungen schlechter verstehen können.

Kognitive Probleme sind manchmal schwerwiegend genug, um die Arbeit oder jede Situation zu beeinträchtigen, die schnelles oder komplexes Denken erfordert. Selbst in sozialen Situationen können sich Unbehagen und Ängste entwickeln, wenn die Anzeichen einer Funktionsstörung deutlicher werden. Isolation ist keine Seltenheit.

 

Ursachen

Während viele der Symptome einer MS-assoziierten kognitiven Beeinträchtigung denen anderer Erkrankungen wie dem Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADS) oder der sozialen Angststörung (SAD) ähneln , sind die Ursachen sehr unterschiedlich.

MS ist durch eine abnormale Immunantwort gekennzeichnet, die zu einer fortschreitenden Schädigung der Schutzschicht der Nervenzellen (Myelinscheide) und zur Bildung von Läsionen in Teilen des Zentralnervensystems führt.

Darüber hinaus kann die Krankheit zu Atrophie und Schrumpfung bestimmter Teile des Gehirns und des Rückenmarks führen, einschließlich des Corpus callosum, der die rechte und linke Seite des Gehirns verbindet.

Letztendlich variieren die Symptome je nach Ort der Verletzung und können durch andere typische MS-Symptome wie Depressionen  und  Müdigkeit verkompliziert werden .

 

Diagnose

Es gibt keinen spezifischen Test zur Bestätigung der Diagnose einer kognitiven Beeinträchtigung, es können jedoch einige Tests durchgeführt und deren Ergebnisse zusammen mit anderen Faktoren berücksichtigt werden. Viele Gesundheitsdienstleister diagnostizieren eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) auf der Grundlage der folgenden Kriterien, die von einem internationalen Expertengremium entwickelt wurden:

• Sie haben Probleme mit dem Gedächtnis oder einer anderen geistigen Funktion:  Möglicherweise haben Sie Probleme mit Ihrem Gedächtnis, Ihrer Planung, dem Befolgen von Anweisungen oder dem Treffen von Entscheidungen. Ihre eigenen Eindrücke sollten von einer Ihnen nahestehenden Person bestätigt werden.
• Sie haben im Laufe der Zeit nachgelassen:  Eine sorgfältige Anamnese zeigt, dass Ihre kognitiven Fähigkeiten von einem höheren Niveau aus nachgelassen haben. Diese Änderung wird idealerweise von einem Familienmitglied oder einem engen Freund bestätigt.
• Ihre allgemeine geistige Funktion und Ihre täglichen Aktivitäten werden nicht beeinträchtigt:  Ihre Krankengeschichte zeigt, dass Ihre allgemeinen Fähigkeiten und täglichen Aktivitäten im Allgemeinen nicht beeinträchtigt sind, obwohl bestimmte Symptome Sorgen und Unannehmlichkeiten verursachen können.
• Die Prüfung des geistigen Zustands zeigt, dass für Ihr Alter und Bildungsniveau eine leichte Beeinträchtigung vorliegt:  Gesundheitsdienstleister beurteilen die geistige Leistungsfähigkeit häufig mit einem kurzen Test wie der Mini-Mental State Examination (MMSE) . Detailliertere neuropsychologische Tests können dabei helfen, den Grad der Gedächtnisstörung zu bestimmen, welche Gedächtnistypen am stärksten betroffen sind und ob auch andere geistige Fähigkeiten beeinträchtigt sind.
• Ihre Diagnose ist keine Demenz:  Die Probleme, die Sie beschreiben und die Ihr Arzt durch bestätigende Berichte, Ihre Krankengeschichte und Tests des Geisteszustands dokumentiert, sind nicht schwerwiegend genug, um als Alzheimer-Krankheit oder eine andere Art von Demenz diagnostiziert zu werden.

Im Rahmen Ihrer körperlichen Untersuchung führt Ihr Arzt möglicherweise einige neurologische Tests durch, die Aufschluss darüber geben, wie gut Ihr Gehirn und Ihr Nervensystem funktionieren. In einigen Fällen kann er oder sie eine Magnetresonanztomographie oder eine Computertomographie (CT) anordnen , um nach Anzeichen eines Gehirntumors, Schlaganfalls oder einer Blutung zu suchen.

 

Behandlung

Die Forschung zur Behandlung kognitiver Beeinträchtigungen bei MS befindet sich noch im Anfangsstadium. Aktuelle krankheitsmodifizierende Medikamente können eine gewisse Linderung bringen, indem sie das Fortschreiten der Krankheit verhindern. Andere experimentelle Behandlungen werden derzeit erforscht, aber bis heute konnte nicht nachgewiesen werden, dass sie die Symptome der Beeinträchtigung aktiv umkehren.

Das bedeutet nicht, dass Sie nichts tun können. Wenn Sie sich Ihrer Erkrankung bewusster werden, können Sie oft Wege finden, etwaige Herausforderungen zu „umgehen“ und Ihren Lebensstil anzupassen, um besser damit klarzukommen.

• Beginnen Sie damit, Ihre Stimmungen zu kontrollieren: Wenn Sie mentale oder emotionale Veränderungen erleben, die Sie nicht erklären können, suchen Sie einen Arzt auf, um sich untersuchen zu lassen. In manchen Fällen kann es sein, dass bei Ihnen Depressionssymptome auftreten, die bei Menschen mit MS nicht nur häufig vorkommen, sondern auch unmittelbar behandelbar sind.
• Finden Sie Unterstützung: Anstatt alleine zurechtzukommen, wenden Sie sich an Familie, Freunde, Berater oder Selbsthilfegruppen. Je offener diese Bedenken sind, desto weniger verspüren Sie möglicherweise das Bedürfnis, sie zu verbergen, zu entschuldigen oder herunterzuspielen.
• Planen Sie Ihren Tag: Planen Sie Ihre anspruchsvollste Aufgabe immer zu der Tageszeit, zu der Sie sich am besten fühlen. Auf diese Weise können Sie möglicherweise produktiver arbeiten und Aufgaben besser priorisieren.
• Kompensieren Sie Defizite: Wenn Ihr Gedächtnis schlecht ist, konzentrieren Sie sich auf die Organisation. Wenn Sie etwas Neues lernen müssen, nehmen Sie sich mehr Zeit zum Üben und machen Sie sich viele Notizen, auf die Sie zurückgreifen können. Wenn Sie ein Aufmerksamkeitsproblem haben, legen Sie eine Zeit fest, bis zu der Sie eine Aktivität abschließen möchten, und verwenden Sie einen Alarm, um Sie im Zeitplan zu halten (oder Sie daran zu erinnern, wenn Sie nicht auf dem richtigen Weg sind).
• Trainieren Sie Ihr Gehirn: Ihr Gehirn ist zwar kein Muskel, funktioniert aber wie einer. Je mehr Sie es trainieren (mit Kopfrechnen, Gedächtnisspielen, Rätseln), desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie bestimmte wichtige Verarbeitungsfunktionen behalten.
• Schlafen Sie ausreichend: Vermeiden Sie alles, was Sie vor dem Schlafengehen stimulieren könnte, und versuchen Sie, jeden Tag, auch am Wochenende, zur gleichen Zeit einzuschlafen und aufzustehen.

Ein Wort von Verywell

Das Erleben von Defiziten in der kognitiven Funktion kann alarmierend und beunruhigend sein, aber es kann hilfreich sein, den Überblick über Ihre MS-Behandlungen zu behalten und zu lernen, wie Sie Ihre Probleme mit Workarounds in den Griff bekommen. Darüber hinaus können kognitive Fähigkeiten durch MS beeinträchtigt sein, andere Gehirnfunktionen wie Intellekt, Konversationsfähigkeiten, Leseverständnis und Langzeitgedächtnis bleiben jedoch normalerweise unberührt.