Ein Überblick über Haemophilus Influenzae Typ B (Hib)

Haemophilus influenzaeTyp B (Hib) ist eine Krankheit, die Komplikationen wie Meningitis, Lungenentzündung oder eine Blutkreislaufinfektion verursachen kann. Hib ist besonders gefährlich für kleine Kinder. Die Symptome hängen von der betroffenen Körperregion ab, können jedoch Fieber, Gliederschmerzen, Nackensteifheit oder Atembeschwerden umfassen.

Haemophilus influenzaeTyp B kann durch Impfung verhindert werden. Die Krankheit ist in den Vereinigten Staaten mittlerweile selten, in Gebieten, in denen der Impfstoff nicht weit verbreitet ist, handelt es sich jedoch weiterhin um eine schwere Kinderkrankheit.

Symptome

Hib gelangt über Nase und Mund in den Körper, wo die Bakterien eine Weile verweilen können, ohne Symptome zu verursachen. Die Inkubationszeit von Hib ist nicht bekannt, im Allgemeinen treten jedoch innerhalb einer Woche Symptome auf.

Zu den Symptomen von Hib können gehören:

• Fieber
• Lethargie
• Erbrechen
• Steifer Hals
• Verstopfte Nase
• Halsschmerzen

Zusätzlich zu diesen Symptomen können die Hib-Bakterien zur Entwicklung anderer schwerwiegender Erkrankungen führen. In einigen Fällen breiten sich die Bakterien in die Blutbahn und auf andere Körperteile aus. Dies wird als invasive Hib-Krankheit bezeichnet.

Komplikationen

Eine invasive Hib-Erkrankung kann mehrere Organsysteme beeinträchtigen und zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Einige Komplikationen sind schwerwiegender, darunter Meningitis, Blutkreislaufinfektionen und Lungenentzündung, während andere, wie beispielsweise eine Ohrenentzündung, weniger schwerwiegend sind.

Meningitis

Das häufigste Anzeichen einer invasiven Hib-Erkrankung ist eine bakterielle Meningitis oder eine Entzündung im Bereich des Gehirns und der Wirbelsäule. Vor der weit verbreiteten Impfung trat Hib-Meningitis in 50 bis 65 % der Fälle auf und war die häufigste Ursache für bakterielle Meningitis bei Kindern unter fünf Jahren.

Eine Meningitis durch Hib ist durch das plötzliche Auftreten von Symptomen gekennzeichnet, darunter:

• Fieber
• Kopfschmerzen
• Verwirrung, Reizbarkeit oder anderweitig veränderter Geisteszustand
• Steifer Hals
• Lichtempfindlichkeit
• Übelkeit und/oder Erbrechen
• Veränderte Reflexe (bei kleinen Babys)
• Reizbarkeit (bei Babys)
• Schlechte Ernährung (bei Babys)
• Inaktivität (bei Babys)

Die meisten Menschen mit Hib-Meningitis überleben, die Krankheit kann jedoch ihre Gesundheit und Entwicklung dauerhaft beeinträchtigen. In der Zeit vor der Impfung erlitten etwa 15 bis 30 % der Überlebenden einen Hörverlust oder eine Hirnschädigung, und etwa 3 bis 6 % starben – selbst bei entsprechender Behandlung.

Lungenentzündung

Lungenentzündung (eine Infektion der Lunge) ist eine weitere häufige Komplikation der invasiven Hib-Erkrankung, die in der Zeit vor der Impfung in etwa 15 % der Fälle auftrat.

Die Anzeichen und Symptome einer Lungenentzündung können unterschiedlich sein, im Allgemeinen umfassen sie jedoch grippeähnliche Symptome.

Zu den Symptomen können gehören:

• Schüttelfrost
• Fieber
• Schwitzen
• Verstopfte Nase
• Husten
• Kurzatmigkeit
• Brustschmerzen
• Körperschmerzen
• Ermüdung

Blutstrominfektion

Infektionen, die sich auf die Blutbahn ausbreiten, werden Bakteriämie (auch Sepsis genannt) genannt. Die Symptome einer Hib-Bakteriämie ähneln den Symptomen einer Grippe.

Weitere Symptome können sein:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Ermüdung
• Bauchschmerzen
• Brechreiz
• Durchfall
• Erbrechen
• Angst
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Verwirrung

Septische Arthritis

Septische Arthritis ist eine Gelenkinfektion, die vor der Einführung des Impfstoffs in etwa 8 % der Hib-Fälle auftrat.Dies geschieht, wenn Hib-Bakterien das Gelenk (normalerweise ein großes Gelenk wie Knie oder Hüfte) infizieren und erhebliche Beschwerden verursachen.

Zu den Symptomen einer septischen Arthritis gehören:

• Starke Gelenkschmerzen
• Schwierigkeiten beim Bewegen der betroffenen Gelenke
• Rötung oder Schwellung um das betroffene Gelenk herum

Cellulitis

Hautinfektionen (oder Cellulitis) sind eine weitere häufige Komplikation der invasiven Hib-Erkrankung. Dies trat in etwa 6 % der Fälle vor der Impfung auf – am häufigsten bei kleinen Kindern – und betraf typischerweise Gesicht, Kopf oder Hals.

Zu den Symptomen einer Cellulitis gehören:

• Rote, empfindliche und/oder geschwollene Haut
• Bläulicher Schimmer auf der Haut
• Hautausschlag, der schnell wächst
• Fieber
• Ermüdung
• Muskelschmerzen
• Erbrechen oder Übelkeit

Epiglottitis

Hib-Epiglottitis tritt auf, wenn die Bakterien die Epiglottis (das Rachengewebe, das verhindert, dass Nahrung und Flüssigkeiten in die Atemwege gelangen) infizieren und manchmal eine so starke Schwellung verursachen, dass sie die Atemwege blockiert.Vor der weit verbreiteten Impfung trat bei etwa 17 % der Hib-Fälle eine Epiglottitis auf.

Zu den Symptomen einer Epiglottitis gehören:

• Halsschmerzen, die schnell auftreten
• Fieber
• Sabbern (besonders bei Kindern)
• Stimmveränderung (oft gedämpft) oder Unfähigkeit zu sprechen
• Schwierigkeiten beim Atmen

Bronchitis

Eine weniger schwerwiegende Komplikation kann eine Bronchitis sein, eine Erkrankung, die auftritt, wenn die Atemwege, die Luft zur Lunge transportieren, anschwellen oder sich entzünden.

Zu den Symptomen einer Bronchitis können gehören:

• Halsschmerzen
• Husten
• Schmerzen in der Brust
• Ermüdung
• Kopfschmerzen
• Körperschmerzen

Ohrenentzündung

Eine weitere, weniger schwerwiegende Komplikation von Hib ist eine Mittelohrentzündung, auch Mittelohrentzündung genannt. Die Infektion kann auftreten, nachdem ein Kind eine durch ein Virus verursachte Erkältung erlitten hat.

Zu den Symptomen der Infektion können gehören:

• Ohrenschmerzen
• Ein rotes, geschwollenes Trommelfell
• Fieber
• Schläfrigkeit (aber auch Schlafstörungen)
• Gereiztheit
• Aus den Ohren fließt Flüssigkeit
• Gleichgewichtsverlust
• Appetitlosigkeit
• Ziehen oder Zerren an den Ohren

Ursachen und Übertragung

Im Gegensatz zur gleichnamigen GrippeHaemophilus influenzaewird durch Bakterien (kein Virus) verursacht.

Es gibt mehrere Arten von Haemophilus influenzae, aber Typ B (allgemein als Hib bezeichnet) war in der Vergangenheit der schwerwiegendste.

Vor der Entwicklung eines wirksamen Impfstoffs verursachte Hib die überwiegende Mehrheit – etwa 95 % – der schweren ErkrankungenHaemophilus influenzaeInfektionen.

Es ist ungewiss, wie sich Hib-Bakterien genau verbreiten, aber Wissenschaftler gehen davon aus, dass sie durch Atemtröpfchen (durch Husten oder Niesen) von einer Person zur nächsten übertragen werden.

Hib wird durch Kontakt mit einer infizierten Person oder durch Tröpfchen in der Luft aus Nase und Rachen einer infizierten Person übertragen. Menschen sind im Allgemeinen Hib ausgesetzt, nachdem sie sich in unmittelbarer Nähe einer infizierten Person aufgehalten haben, beispielsweise zu Hause oder in einer Kinderbetreuungseinrichtung.

Babys, deren Mütter mit Hib infiziert sind, können den Bakterien auch durch das Absaugen von Fruchtwasser oder durch den Kontakt mit Vaginalsekret während der Entbindung ausgesetzt werden. Menschen mit Hib-Infektionen, die keine Symptome zeigen, können die Krankheit dennoch auf andere Menschen übertragen.

Neue Infektionen beginnen im Nasen- und Rachenraum, wo sie vom Immunsystem schnell bekämpft werden können oder monatelang anhalten, ohne Symptome zu verursachen. Zu invasiven Erkrankungen kommt es, wenn die Bakterien in den Blutkreislauf gelangen und weitere Körperteile infizieren.

Obwohl nicht genau geklärt ist, was dazu führt, dass einige Fälle von einer leichten Infektion zu einer invasiven übergehen, ist es möglich, dass andere Atemwegserkrankungen eine Rolle spielen. Wenn jemand beispielsweise bereits versucht, einen Virus wie die Grippe abzuwehren, können sich die Hib-Bakterien möglicherweise leichter im Körper ausbreiten. Tatsächlich war die Hib-Krankheit bei vergangenen Grippepandemien eine häufige Koinfektion.

Risikofaktoren

Bestimmte Personen erkranken häufiger an der invasiven Hib-Krankheit als andere. Wie viele durch Impfungen vermeidbare Krankheiten sind von Hib vor allem Kleinkinder betroffen.

Am wahrscheinlichsten an Hib erkranken sind ungeimpfte Kinder und ihnen nahestehende Personen sowie Personen mit geschwächtem Immunsystem.

Bestimmte Erkrankungen können ein höheres Risiko für Hib darstellen, darunter:

• Sichelzellenanämie
• Assepe
• HIV-Infektion
• Antikörper- und Komplementmangelsyndrome
• Krebs, der eine Behandlung wie Chemotherapie, Bestrahlung oder Knochenmarkstammzelltransplantation erfordert

Diagnose

Da Hib wie viele andere bakterielle Infektionen aussehen kann, verlassen sich Gesundheitsdienstleister neben der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung einer Person häufig auf Labortests, um die Krankheit zu diagnostizieren und eine Behandlung zu empfehlen.

Wenn positiv fürHaemophilus influenzaeMöglicherweise möchten die örtlichen Gesundheitsbehörden auch Tests durchführen, um herauszufinden, ob die Infektion auf Typ B oder einen anderen Subtyp zurückzuführen ist.

Körperliche Untersuchung

Bevor eine Hib-Diagnose gestellt wird, erheben Gesundheitsdienstleister zunächst eine Anamnese und suchen nach Anzeichen oder Symptomen einer invasiven Hib-Erkrankung oder einer ihrer Komplikationen.

Insbesondere bei kleinen Kindern werden Ärzte wahrscheinlich die Impfunterlagen überprüfen, um festzustellen, ob das Kind einige oder alle empfohlenen Dosen des Hib-Impfstoffs erhalten hat.

Ein Gesundheitsdienstleister fragt möglicherweise auch nach etwaigem Kontakt des Kindes mit jemandem (insbesondere mit Haushaltskontakten oder Betreuern), der an einer bekannten Hib-Infektion leidet.

Labortests

Wenn Gesundheitsdienstleister nach einer körperlichen Untersuchung Hib vermuten, bestätigen sie die Diagnose in der Regel durch die Untersuchung von Körperflüssigkeiten – oft Blut oder Rückenmarksflüssigkeit – auf die Bakterien.Dies kann manchmal eine Lumbalpunktion (oder eine Lumbalpunktion) erfordern, um eine kleine Flüssigkeitsprobe aus der Wirbelsäule zu entnehmen.

Eine der häufigsten Methoden, mit denen Labore Proben auf Hib-Bakterien testen, ist eine Kultur, bei der die Probenflüssigkeit in einen speziellen Behälter gegeben wird, um zu sehen, ob die Bakterien vorhanden sind Bakterien wachsen.

Serotypisierung

Wenn eine Kultur positiv zurückkommtHaemophilus influenzae, wird es wahrscheinlich weiter getestet, um festzustellen, um welche Sorte es sich handelt – insbesondere, ob es sich um Typ B handelt. Dies wird in der Regel von Gesundheitsbehörden (z. B. dem örtlichen Gesundheitsamt) mithilfe spezieller Tests wie der Objektträgeragglutination oder der serotypspezifischen Echtzeit-PCR durchgeführt.

Behandlung

Die Hib-Krankheit kann wirksam mit Antibiotika behandelt werden, es ist jedoch möglicherweise zusätzliche Pflege erforderlich, um die Symptome im Zusammenhang mit Komplikationen zu lindern.Menschen mit invasiver Hib-Erkrankung (insbesondere Kleinkinder) werden aufgrund der Infektion häufig ins Krankenhaus eingeliefert.

Antibiotika

Das am häufigsten zur Behandlung von Hib eingesetzte Medikament ist eine 10-tägige Kur mit einem Cephalosporin der dritten Generation (z. B. Ceftriaxon) oder einer Kombination aus Chloramphenicol und Ampicillin.

Zusätzliche Unterstützung

Abhängig von der Schwere der Infektion benötigen Personen mit Hib-Krankheit möglicherweise auch eine Behandlung, um die Symptome oder Folgekomplikationen zu lindern.

Zusätzliche Unterstützung kann Folgendes umfassen:

• Atemunterstützung
• Blutdruckmedikamente
• Wundversorgung (aufgrund von Hautinfektionen)
• Amputationen (aufgrund einer Bakteriämie)
• Langfristige Rehabilitation bei Hirnschäden oder Hörverlust (aufgrund einer Meningitis)

Verhütung

Während Hib häufig mit Antibiotika wirksam behandelt werden kann, besteht der beste Schutz vor der Krankheit und ihren möglichen Komplikationen darin, sie durch eine Impfung vollständig zu verhindern.

Folgende Gruppen sollten den Hib-Impfstoff erhalten:

• Kinder im Alter von 2 bis 15 Monaten (oder bis zu 5 Jahren, wenn sie nicht geimpft sind, für Nachholdosen)
• Ungeimpfte Kinder unter 18 Jahren, die eine HIV-Infektion haben
• Jeder (Kinder oder Erwachsene), der nicht geimpft ist und keine funktionsfähige Milz hat oder an Sichelzellenanämie leidet
• Jeder (Kinder oder Erwachsene), der eine hämatopoetische Stammzelltransplantation erhalten hat, auch wenn er zuvor gegen Hib geimpft wurde

Obwohl es selten vorkommt, gibt es einige Menschen, die nicht gegen Hib geimpft werden sollten. Personen, die eine lebensbedrohliche allergische Reaktion auf den Hib-Impfstoff oder einen seiner Bestandteile hatten, sollten den Impfstoff nicht erhalten, und Personen mit mittelschweren bis schweren Erkrankungen sollten mit der Verabreichung einer Dosis warten, bis es ihnen besser geht.

Wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie oder Ihr Kind gegen Hib geimpft werden sollten, sprechen Sie vor der Impfung mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.