Ein Überblick über die Empfängnisverhütung beim Stillen

Wenn Sie vor kurzem ein Kind zur Welt gebracht haben, gerade stillen oder stillen und noch nicht bereit für ein weiteres Baby sind, fragen Sie sich vielleicht, welche Verhütungsmethode für Sie die richtige ist. 

In diesem Artikel werden die Sicherheit des Stillens während der Anwendung der Empfängnisverhütung, potenzielle Vorteile und Risiken, Verhütungsoptionen für stillende Eltern und die Bedeutung des richtigen Zeitpunkts beim Beginn der Verhütung nach der Geburt erörtert.

Ist Verhütung während des Stillens sicher?

Insgesamt ist die Empfängnisverhütung während des Stillens sicher und hat keine Auswirkungen auf die Gesundheit von Ihnen oder Ihrem Baby.Mit vielen Verhütungsmitteln kann unmittelbar nach der Geburt begonnen werden, darunter Intrauterinpessare (IUPs), Armimplantate, Verhütungsspritzen und reine Gestagenpillen. 

In den ersten drei Wochen nach der Geburt sollten Sie keine Methode anwenden, die das Hormon Östrogen enthält, wie etwa Pillen, Pflaster oder Ringe. Nach sechs Wochen können Sie mit jedem dieser Medikamente beginnen – manchmal auch nach drei Wochen, wenn bei Ihnen keine Risikofaktoren vorliegen und Sie nicht stillen.

Während es eine gute Idee ist, Ihre Verhütungsoptionen vor der Geburt mit Ihrem Arzt zu besprechen, haben Sie nach der Geburt Zeit, zu entscheiden, welche Verhütungsmethode für Sie die richtige ist: Die meisten Ärzte empfehlen frischgebackenen Eltern, sechs Wochen lang auf Sex zu verzichten, während sie sich von den Wehen und der Entbindung erholen.

Vorteile der Empfängnisverhütung

Es ist am besten, zwischen der Geburt und einer erneuten Schwangerschaft mindestens 18 Monate zu warten.Das bedeutet, dass Ihr Baby mindestens eineinhalb Jahre alt sein wird, bevor Sie mit einem weiteren Baby schwanger werden. Dies gibt Ihrem Körper Zeit, sich vollständig von der letzten Schwangerschaft zu erholen, bevor er für die nächste Schwangerschaft bereit ist.

Eine erneute Schwangerschaft vor dem 18. Monat erhöht das Risiko bestimmter gesundheitlicher Probleme für Ihr Baby, darunter:

• Frühgeburt: Das bedeutet, dass Ihr Baby zu früh, vor der 37. Schwangerschaftswoche, geboren wird. Frühgeborene haben häufiger gesundheitliche Probleme und müssen länger im Krankenhaus bleiben als pünktlich geborene. Je kürzer die Zeitspanne zwischen den Schwangerschaften ist, desto höher ist das Risiko einer Frühgeburt.
• Niedriges Geburtsgewicht: Dies ist der Fall, wenn Ihr Baby mit einem Gewicht von weniger als 5 Pfund (8 Unzen) geboren wird. 
• Klein für das Gestationsalter (SGA): Das bedeutet, dass Ihr Baby kleiner ist als normal, basierend auf der Anzahl der Wochen im Mutterleib.  

Bei Babys mit diesen Erkrankungen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie langfristige Gesundheitsprobleme haben oder sogar sterben, höher als bei Babys ohne diese Erkrankungen. 

Die Zeit zwischen der Geburt und der erneuten Schwangerschaft wird als Geburtsabstand, Schwangerschaftsabstand und Interschwangerschaftsintervall (auch IPI genannt) bezeichnet. Es ist zu beachten, dass ein Geburtsabstand von mehr als fünf Jahren mit eigenen Risiken verbunden ist, wie z. B. einem erhöhten Risiko einer Präeklampsie, einer schwerwiegenden Schwangerschaftskomplikation, die durch hohen Blutdruck und Anzeichen einer Schädigung eines anderen Organsystems, normalerweise der Leber oder der Nieren, gekennzeichnet ist.

Risiken der Empfängnisverhütung während des Stillens

Einer der größten Nachteile der Anwendung der Empfängnisverhütung während des Stillens ist die verringerte Milchproduktion. Dies ist jedoch normalerweise nur dann relevant, wenn hormonelle Methoden angewendet werden, die Östrogen enthalten.

Östrogen kann die Milchproduktion verringern und dazu führen, dass Sie früher mit dem Stillen aufhören als mit nichthormonellen oder rein gestagenhaltigen Verhütungsmethoden.

Eine verminderte Milchversorgung kann eine Reihe von Problemen für Ihr Neugeborenes verursachen, darunter:

• Gewichtsverlust
• Dehydrierung
• Verminderter Stuhlgang
• Weniger nasse Windeln

Angesichts der Risiken, die mit Östrogen-Kontrazeptiva verbunden sind, werden Verhütungsmittel, die nur Gestagene enthalten, bevorzugt.Zur hormonellen Empfängnisverhütung, die Östrogen enthält, können die Pille, NuvaRing und ein Hautpflaster gehören.

Schließlich besteht in der Zeit nach der Geburt bei Menschen, die gerade entbunden haben, ein höheres Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln tief im Körper. Dies wird als tiefe Venenthrombose (TVT) bezeichnet. Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel, die sowohl Östrogen als auch Progesteron enthalten, erhöhen dieses Risiko zusätzlich.

Arten der Empfängnisverhütung

Intrauterinpessare (IUPs)

Intrauterinpessare (IUPs) sind die wirksamste Form der Empfängnisverhütung. Sie können hormonell oder nicht hormonell sein. Für beide ist ein Rezept erforderlich.

Spiralen sind T-förmige Kunststoffgeräte, die in die Gebärmutter eingeführt werden, um eine Befruchtung zu verhindern. Eine hormonelle Version eines IUP ist Mirena, das Gestagen enthält. Es bietet acht Jahre Schutz.Es wirkt lokal und gibt eine kleine Menge Hormone direkt in die Gebärmutter ab. Es hat keinen Einfluss auf die Qualität oder Quantität der Muttermilch. Andere Hormonspiralen sind Skyla, Liletta und Kyleena.

Zu den von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen nichthormonellen Spiralen gehören die Marken Miudella und Paragard. Sie bestehen aus Kupfer und haben keinen Einfluss auf die Qualität oder Quantität der Muttermilch. Kupferspiralen sind je nach Marke 10 Jahre lang sicher und wirksam.Ihr Infektionsrisiko ist bei einem IUP etwas höher.

Minipille

Die Minipille ist eine reine Gestagen-Option zur Empfängnisverhütung. Es ist hochwirksam, muss jedoch täglich und zur gleichen Zeit eingenommen werden, damit es wirkt. Im Vergleich zur herkömmlichen Pille ist die Versagensrate bei der Empfängnisverhütung etwas höher, aber da stillende Menschen nicht so fruchtbar sind, stellt dies normalerweise kein Problem dar.

Antibabypillen

Es gibt zwei Arten von Antibabypillen: Kombinationspillen und reine Gestagenpillen. Kombinationspillen sind einzunehmende Pillen, die sowohl Östrogen als auch Gestagen enthalten, und sie sind die häufigste Art von Antibabypillen. Allerdings werden sie im Allgemeinen erst etwa sechs Wochen nach der Geburt empfohlen, da sie Östrogen enthalten, das die Milchproduktion verringern kann.

Armimplantate

Nexplanon ist ein Armimplantat, eine Form der Empfängnisverhütung, die nur Progesteron enthält. Das ist praktisch, denn nach dem Einsetzen müssen Sie nichts weiter tun, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Es ist drei Jahre haltbar.

Möglicherweise können Sie im Krankenhaus oder bei der Nachsorgeuntersuchung ein Implantat oder ein IUP bekommen.

Depo-Provera-Schuss

Die Depo-Provera-Injektion verhindert den Eisprung und alle drei Monate ist eine neue Injektion entweder in den Arm oder das Gesäß erforderlich. Die erste Impfung können Sie direkt nach der Geburt erhalten.

Nichthormonelle Verhütung

Zu den anderen nichthormonellen Verhütungsmethoden gehören neben bestimmten Arten von Spiralen:

• Kondome
• Interne Kondome, die zur Schwangerschaftsverhütung in die Vagina oder zum Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen in die Vagina oder den Anus eingeführt werden
• Diaphragma, ein flaches, becherförmiges Gerät aus weichem Silikon, das Sie in der Mitte biegen und in Ihre Vagina einführen, um Ihren Gebärmutterhals nach dem Einführen eines Spermizids zu bedecken
• Gebärmutterhalskappe, eine kleine Tasse aus Silikon, die Sie in Ihre Vagina einführen, um den Gebärmutterhals nach dem Einführen eines Spermizids abzudecken
• Verhütungsschwamm, der vor dem Sex tief in Ihre Vagina eingeführt wird, Ihren Gebärmutterhals bedeckt und Spermizid enthält, um eine Schwangerschaft zu verhindern

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Optionen viel weniger wirksam sind als hormonelle Verhütungsmittel. Die typischen Ausfallraten betragen 13 % für externe Kondome, 21 % für interne Kondome und 17 % für ein Diaphragma oder eine Portiokappe.

Wenn Sie in der Vergangenheit ein Diaphragma oder eine Gebärmutterhalskappe verwendet haben, warten Sie bis zu Ihrer postpartalen Untersuchung, bevor Sie diese Methode wieder anwenden. Die meisten Ärzte empfehlen, bis zu dieser Untersuchung nichts in die Vagina einzuführen.Möglicherweise benötigen Sie auch eine neue Größe.

Zusammenfassung
Es gibt eine Reihe wirksamer Verhütungsoptionen für stillende oder stillende Menschen, einschließlich hormoneller und nichthormoneller Optionen. Spiralen und Armimplantate sind die wirksamsten Formen der Empfängnisverhütung, und vor allem am Anfang werden hormonelle Optionen nur mit Gestagen bevorzugt.

Wann sollte nach der Geburt mit der Einnahme von Verhütungsmitteln begonnen werden?

Wann Sie mit der Empfängnisverhütung beginnen, hängt von der gewählten Methode ab. Im Allgemeinen sollten Sie einige Wochen nach der Geburt mit der Verhütung beginnen.

Beim Einsetzen eines IUP kommt es auf den Zeitpunkt an, da die Wahrscheinlichkeit, dass das Implantat ausgestoßen wird, davon abhängt, wie schnell es nach der Geburt eingesetzt wird. Für einige ist es die beste Option, das IUP unmittelbar nach der Entbindung zu bekommen, was ein Austreibungsrisiko von 10 % birgt, oder etwa vier bis sechs Wochen nach der Geburt zu warten, wenn das Risiko insgesamt auf weniger als 4 % sinkt.

Sie können unmittelbar nach einer vaginalen Geburt oder einem Kaiserschnitt ein Implantat einsetzen lassen, und Sie können auch direkt nach der Geburt eine Verhütungsspritze erhalten.

Kombinierte Antibabypillen sollten später, etwa nach vier bis sechs Wochen, eingeführt werden, wenn die Milchproduktion gut etabliert ist.

Die Gebärmutterhalskappe, das Zwerchfell und der Schwamm können in der Regel ab sechs Wochen nach der Geburt verwendet werden.

Zusammenfassung

Die Anwendung der Empfängnisverhütung ist während der Stillzeit sicher. Allerdings können nicht alle Arten der Empfängnisverhütung unmittelbar nach der Geburt angewendet werden.

In der Regel werden hormonelle Optionen, die nur Gestagen enthalten, bevorzugt. Spiralen sind am wirksamsten. Wer sich während der Stillzeit Gedanken über die Empfängnisverhütung nach der Geburt macht, sollte seinen Arzt zu seiner spezifischen Situation konsultieren.

Ein Wort von Swip Health

Verhütung spielt bei der Familienplanung eine wesentliche Rolle. Wenn Sie während des Stillens Ihre Verhütungsmöglichkeiten kennen, können Sie die richtige Wahl für sich und Ihre Familie treffen. Für die Gesundheit von Mutter und Kind ist es wichtig, sich zwischen den Schwangerschaften Zeit zu nehmen.

Für stillende Eltern gibt es zahlreiche Verhütungsmöglichkeiten, sowohl hormonelle als auch nicht-hormonelle. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Verhütungsmethode für Sie die richtige ist, und gehen Sie dabei offen und ehrlich auf Ihre Bedenken ein.