Ein Überblick über Augentumoren

Augentumoren werden auch als Augentumore bezeichnetTumoren. Ein Augentumor kann krebsartig oder nicht krebsartig sein. Schätzungen zufolge werden im Jahr 2023 etwa 3.490 neue Augenkrebserkrankungen diagnostiziert. 1

Zu den Symptomen von Augentumoren können Sehstörungen, Schmerzen sowie Veränderungen der Form und Bewegung des Auges gehören.

In diesem Artikel gehen wir auf die verschiedenen Arten von Augentumoren ein. Außerdem werden Augentumorsymptome, die Diagnose von Augentumoren und die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten erörtert.

Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Menschen als anschaulich oder verstörend empfinden könnten.

Krebsartige Augentumore

Krebsartige Tumoren werden als bösartige Tumoren bezeichnet. Bösartige Augentumoren können entweder primär oder sekundär sein. Ein Primärtumor entsteht im Auge. Ein Sekundärtumor wird durch Krebs verursacht, der sich von einem Körperteil auf einen anderen ausgebreitet hat .

Es gibt verschiedene Krebsarten, die die Augen betreffen können. Orbitalkrebs betrifft das Gewebe um den Augapfel. Auch die Muskeln , die den Augapfel bewegen, und die mit dem Augapfel verbundenen Nerven können betroffen sein.

Auch an den Augenlidern und Tränendrüsen kann sich Krebs bilden. Krebserkrankungen, die diese Strukturen betreffen, werden als Adnexkarzinome bezeichnetKrebserkrankungen. 2

Primäre Augentumoren

Primäre Augentumoren sind selten. Bei Erwachsenen ist das Augenmelanom die häufigste Form . 3 Dieser Tumor wird auch Uveal genanntMelanom oder AderhautMelanom.

Bösartige Melanome entstehen meist aus einfachen Muttermalen . Deshalb ist es wichtig, Muttermale regelmäßig auf Veränderungen zu untersuchen. Wenn Sie ein Muttermal in oder in der Nähe Ihres Auges haben, lassen Sie es regelmäßig untersuchen.

Augenmelanome entstehen aus Zellen im Auge, die ihnen Farbe verleihen. Diese werden pigmentierte Zellen genannt. Diese Art von Tumor kommt in den drei Hauptbereichen des Auges vor:

• Die Iris oder der farbige Teil des Auges
• Die Aderhaut, die sich zwischen der Netzhaut und dem weißen äußeren Teil des Augapfels befindet. Die meisten Melanome des Auges entstehen in der Aderhaut. 4
• Der Ziliarkörper, der die Iris mit der Aderhaut verbindet

Weniger häufige Arten von primären Augentumoren sind: 5

• Intraokulares Lymphom , eine seltene Art von Lymphom, das im Augapfel beginnt
• Retinoblastom , ein Krebs, der in Zellen der Netzhaut (den lichtempfindlichen Zellen im hinteren Teil des Auges) entsteht. Von dieser Krebsart sind eher Kinder als Erwachsene betroffen.

Zu den seltenen Augenkrebsarten gehören: 6

• Bindehautmelanom, eine Krebsart, die die Bindehaut , eine dünne, durchsichtige Hülle über der Sklera oder dem Weißen Ihres Auges, befällt
• Augenlidkarzinom , eine Art Basalzellkarzinom (Hautkrebs), das die Haut des Augenlids befällt
• Tränendrüsentumoren , die in den Tränendrüsen auftreten

Sekundäre Augentumoren

Die häufigste Art von krebsartigem Augentumor ist metastatisch oder sekundär. Das bedeutet, dass der Krebs in einer anderen Körperregion entstanden ist und sich auf das Auge ausgebreitet hat.

Sekundäre Augentumoren finden sich am häufigsten in der Aderhaut. Bei Frauen entsteht sie am häufigsten als Brustkrebs. 3

Bei Männern ist Lungenkrebs die häufigste Ursache. 3 Andere Krebsarten, die zu sekundären Augentumoren führen können, sind Nieren-, Schilddrüsen-, Prostata- und Magen-Darm-Krebs. 7

Nicht krebsartige Augentumoren

Wenn bei Ihnen ein Augentumor diagnostiziert wurde, könnte Krebs Ihre erste Sorge sein. Allerdings sind nicht alle Augentumoren krebsartig.

Aderhauthämangiomist die häufigste Art von gutartigem Augentumor. Diese Tumoren bestehen aus Blutgefäßen. 8 Sie können Augenrötungen oder Sehstörungen verursachen . Gutartige Tumoren können auch in der Haut um das Auge oder am Augenlid wachsen. Gutartige Augentumoren können sich auch an der Bindehaut zeigen.

Im inneren Teil des Auges können gutartige, pigmentierte Läsionen entstehen. Diese werden Aderhautnävi genannt. Da sie im Inneren des Auges wachsen, sind sie meist nur mit spezieller Ausrüstung sichtbar.

Ein Fleck im Auge, der wie eine Sommersprosse aussieht , könnte eine angeborene Hypertrophie der retinalen Pigmentepithelschicht (CHRPE) sein. Bei diesen Wucherungen handelt es sich um eine Ansammlung pigmentierter Zellen, die dunkel aussehen. Die meisten sind harmlos.

Eine oder zwei CHRPE-Läsionen sind normalerweise nicht besorgniserregend. Das Vorliegen mehrerer CHRPE-Läsionen wird jedoch mit einer genetischen Erkrankung in Verbindung gebracht, die als familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) bezeichnet wird.

FAP wird durch eine Mutation in einem Gen verursacht, das normalerweise Tumore unterdrückt. Menschen mit FAP entwickeln auch eine große Anzahl von Polypen im Dickdarm. Bei diesen Polypen besteht ein hohes Risiko, dass sie sich zu Darmkrebs entwickeln . 9

Symptome eines Augentumors

Wie Hautmale entstehen auch Augenmale, wenn bestimmte Zellen zu einer Gruppe zusammenwachsen. Zunächst sehen Sie möglicherweise einen ungewöhnlichen braunen Fleck auf oder in Ihrem Auge. Dies wird als Nävus bezeichnet. Diese Muttermale bilden sich normalerweise auf der Aderhaut, der Iris oder der Bindehaut des Auges.

Ein Augentumor kann wie ein dunkler Fleck auf dem farbigen Teil Ihres Auges, der Iris, aussehen. Wenn Sie einen Fleck in Ihrem Auge bemerken, informieren Sie Ihren Arzt.

Augentumore haben nicht immer Symptome. Wenn dies der Fall ist, können folgende Symptome auftreten: 5

• Lichtempfindlichkeit
• Knoten am Augenlid oder anderen Teilen des Auges
• Veränderungen in der Form der Pupille
• Vorwölbung, Rötung oder Schwellung des Auges
• Veränderungen in der Art und Weise, wie sich das Auge bewegt
• Augenschmerzen
• Visuelle Verzerrung
• Verschwommenes Sehen
• Sichtverlust
• Schwebende Objekte im Blickfeld (Floater)
• Glaukom 11

Augenmelanome werden häufig bei Routineuntersuchungen entdeckt. 3 Deshalb sind regelmäßige Augenuntersuchungen wichtig. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass bei Ihnen ein höheres Risiko für ein Augenmelanom besteht , empfiehlt er möglicherweise, dass Sie jedes Jahr eine Augenuntersuchung durchführen lassen.

Wenn Sie Krebs frühzeitig erkennen, stehen Ihnen mehr Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Allerdings können nicht alle Augenkrebserkrankungen frühzeitig erkannt werden.

Was verursacht Augentumore?

Augentumoren können unterschiedliche Ursachen haben. Die Ursachen für Augentumoren, die nicht krebsartig sind, unterscheiden sich von denen, die es sind.

Gutartige Augentumoren

Gutartige Augentumoren können verschiedene Ursachen haben:

• Hämangiome werden durch ein abnormales Wachstum von Blutgefäßen im oder um das Auge verursacht.
• Gutartige Tumore und Wucherungen auf der Haut um das Auge, das Augenlid und die Bindehaut werden häufig durch die Einwirkung von Wind und ultravioletten Strahlen der Sonne verursacht .
• Plötzlich auftretende Wucherungen im Auge werden meist durch Infektionen und Entzündungen verursacht. Einige könnten durch einen Virus verursacht werden.
• Auch altersbedingte Augenveränderungen können zu Augenwucherungen führen.
• Große pigmentierte Läsionen oder Muttermale können genetisch bedingt sein. Sie können auch mit einer Krankheit zusammenhängen.

Bösartige Augentumoren

Krebs entsteht, wenn sich die DNA in den Zellen verändert. Diese Veränderungen werden Mutationen genannt. Die DNA in einer Zelle verfügt über eine Reihe von Anweisungen, die der Zelle mitteilen, welche Funktionen sie ausführen soll. Es sagt ihm auch, wie es wachsen und sich teilen soll. Wenn die Anweisungen fehlerhaft sind, funktioniert die Zelle möglicherweise nicht richtig. Wenn dies geschieht, kann die Zelle krebsartig werden.

Mehrere Faktoren tragen zu genetischen Mutationen bei . Dazu gehören vererbte Genmutationen und Genmutationen, die nach der Geburt auftreten. Sie könnten mit einer genetischen Mutation geboren werden. Einige Mutationen werden über Familien weitergegeben. Dies nennt man Vererbung . Eine vererbte Mutation verursacht nur eine geringe Anzahl von Augenkrebserkrankungen .

Die meisten Genmutationen treten nach der Geburt auf. Viele Dinge können Genmutationen verursachen, wie zum Beispiel:

• Rauchen
• Strahlungsbelastung
• Viren
• Karzinogene
• Fettleibigkeit
• Hormone
• Chronische Entzündung
• Bewegungsmangel

Risikofaktoren für Augenkrebs

Bestimmte Faktoren können das Risiko erhöhen, an Augenkrebs zu erkranken. Einige dieser Risikofaktoren, wie Ihr Alter und Ihre Familiengeschichte, können Sie nicht kontrollieren. Andere Risikofaktoren wie die Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen können reduziert werden.

Alter und Rasse

Primäres intraokulares Melanom tritt normalerweise bei Menschen über 50 Jahren auf. Das Durchschnittsalter, in dem eine Person diagnostiziert wird, liegt bei 55 Jahren. Diese Art von Augenkrebs ist bei Kindern und Menschen über 70 Jahren selten. 12

Das primäre intraokulare Melanom kommt bei Weißen häufiger vor als bei Schwarzen. Männer und Frauen sind gleichermaßen von dieser Art von Augenkrebs betroffen.

Krankengeschichte

Basalzellkarzinome , Plattenepithelkarzinome , Talgdrüsenkarzinome und maligne Melanome sind alle Arten von Augenlidkrebs. Es gibt mehrere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person an einem intraokularen Melanom erkrankt, darunter:

• Zusätzliche Pigmentierung des Auges oder der Haut um das Auge herum
• Flecken wie Muttermale im Auge
• Mehrere flache Muttermale mit unregelmäßiger Form oder Farbe 13

Familiengeschichte

Intraokulare Melanome können familiär gehäuft auftreten. Dies geschieht normalerweise aufgrund einer Genmutation.

Augentumoren bei Kindern sind selten, aber eine seltene Krebsart namens Retinoblastom kann Kinder unter fünf Jahren betreffen. Es wird durch eine genetische Mutation verursacht. und beginnt im lichtempfindlichen Gewebe im hinteren Teil des Auges. 14 Dieser Teil wird Netzhaut genannt . Die Nervenzellen der Netzhaut beginnen zu wachsen und sich zu vermehren. Sie breiten sich normalerweise in das Auge und möglicherweise auf andere Körperteile aus.

Bei frühzeitiger Erkennung können diese Augentumoren im Kindesalter heilbar sein. Tatsächlich sind neun von zehn Kindern mit Retinoblastom fünf Jahre nach der Behandlung krebsfrei. 15

Wenn bei Ihnen Risikofaktoren für Augenkrebs vorliegen, sollten Sie sich jedes Jahr von einem Augenarzt (Augenarzt) untersuchen lassen. Informieren Sie sie auch, wenn Sie jemals ein ungewöhnliches Muttermal oder Hautwachstum um Ihr Auge sehen.

Ultraviolette Strahlung

Sonnenlicht kann das Risiko eines intraokularen Melanoms erhöhen, obwohl die wissenschaftliche Grundlage hierzu noch unklar ist. 16 Sie können Ihr Risiko verringern, indem Sie eine Sonnenbrille tragen , die ultraviolette Strahlen blockiert.

Diagnose

Augentumoren werden häufig von einem Optiker entdeckt . Ein Augenarzt kann in der Regel den Unterschied zwischen Tumoren, bei denen es sich um Krebs handelt, und solchen, bei denen es sich nicht handelt, erkennen.

Wenn sich die Wucherung auf Ihrer Haut befindet, können Sie auch mit einem Gesundheitsdienstleister zusammenarbeiten, der ein Hautgesundheitsexperte (Dermatologe) ist.

Wenn Ihr Arzt Bedenken hinsichtlich einer Wucherung in der Nähe Ihres Auges hat, schneidet er möglicherweise ein kleines Stück ab, um es zur genaueren Untersuchung in ein Labor zu schicken. Dies nennt man Exzision .

Ein Experte namens Pathologe kann sich die Probe Ihrer Haut ansehen und feststellen, ob Krebs vorliegt. Sie senden einen Bericht an Ihren Anbieter, in dem sie erklären, was sie gefunden haben.

Augenärzte können auch ein digitales Bild des Wachstums Ihres Auges erstellen. Dadurch können sie es genau beobachten, um zu sehen, ob es sich im Laufe der Zeit ändert.

Manchmal führen Augenärzte eine Ultraschalluntersuchung des Tumors durch. Dies kann ihnen helfen, bestimmte Dinge über das Wachstum zu sagen, beispielsweise wie solide es ist. Anhand dieser Informationen können sie erkennen, ob es sich bei einer Wucherung möglicherweise um Krebs handelt oder nicht.

Gutartige Wucherungen im Augeninneren haben normalerweise gut sichtbare Ränder, sogenannte Ränder. Sie sind typischerweise flach oder leicht erhaben. Bösartige Wucherungen neigen zu unregelmäßigen Formen und Farbveränderungen. Möglicherweise befindet sich auch Flüssigkeit darüber.

Ihr Arzt kann verschiedene Tests und Hilfsmittel verwenden , um Sie auf Augenkrebs zu untersuchen:

• Augenuntersuchung : Ihr Arzt wird Ihre Augen genau untersuchen. Sie schauen sich die Außenseite und die Innenseite beider Augen an und prüfen, ob bestimmte Dinge vorliegen. Wenn beispielsweise größere Blutgefäße an der Außenseite Ihres Auges als normal vorhanden sind, ist dies normalerweise ein Zeichen für einen Tumor im Inneren Ihres Auges. Ihr Arzt kann auch mit einem sogenannten binokularen indirekten Ophthalmoskop tief in Ihr Auge schauen(BIO). Dieses Instrument verwendet Linsen und ein helles Licht, um in das Innere des Auges zu sehen. Eine Spaltlampe kann auch die Strukturen in Ihrem Auge betrachten.
• Augenultraschall: Ein Augenultraschall erstellt Bilder vom Inneren Ihres Auges. Der Ultraschallstab wird auf Ihrem geschlossenen Augenlid oder in der Nähe der Vorderseite Ihres Auges platziert.
• Optische Kohärenztomographie (OCT): OCT ist ein bildgebender Test, der Bilder vom Inneren Ihres Auges erstellt.
• Fluorescein-Angiographie: Für dieses Verfahren wird ein Farbstoff namens Fluorescein verwendetwird in Ihren Arm injiziert. Der Farbstoff „leuchtet“ Strukturen auf, während er sich durch Ihren Körper in die Blutgefäße im hinteren Teil Ihres Auges bewegt. Dies erleichtert Ihrem Arzt die Aufnahme von Bildern Ihres Auges.
• Feinnadelbiopsie: Bei diesem Verfahren entnimmt Ihr Arzt mit einer Nadel Tumorzellen aus Ihrem Auge. Anschließend werden die Zellen unter dem Mikroskop untersucht. Dieses Verfahren ist normalerweise nicht erforderlich; In den meisten Fällen kann ein Augenmelanom ohne Biopsie diagnostiziert werden .
• Andere bildgebende Untersuchungen: Wenn bei Ihnen Augenkrebs diagnostiziert wird, muss Ihr Arzt möglicherweise bildgebende Untersuchungen am Rest Ihres Körpers durchführen, um festzustellen, ob sich der Augenkrebs irgendwo anders ausgebreitet hat.

Wenn der Verdacht besteht, dass es sich bei Augenkrebs um einen sekundären Krebs handelt, werden Tests durchgeführt, um die Quelle des ursprünglichen Tumors (z. B. die Lunge) zu lokalisieren.

Behandlung

Die Behandlung eines Augentumors hängt davon ab, ob er krebsartig ist oder nicht.

Gutartige Augentumoren

Gutartige Wucherungen an der Außenseite des Auges können operativ entfernt werden. Einige können mit Chemikalien oder durch Verbrennen ( Kauterisation ) entfernt werden). 17

Wenn Sommersprossen und Wucherungen im Augeninneren harmlos sind, werden sie normalerweise in Ruhe gelassen. Sie müssen sie jedoch alle sechs bis zwölf Monate untersuchen lassen, um sicherzustellen, dass sie sich nicht verändern.

Augenkrebs

Das Ziel der Behandlung von Augenkrebs besteht darin, die Wahrscheinlichkeit seiner Ausbreitung zu verringern. Es ist auch wichtig, wenn möglich, Ihre Sehkraft zu erhalten.

Die Behandlungsmöglichkeiten für Augenkrebs hängen von mehreren Faktoren ab, darunter der Art und dem Stadium des Krebses , den möglichen Nebenwirkungen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Menschen mit Augenkrebs werden häufig von mehreren Ärzten behandelt, die unterschiedliche Behandlungsmethoden anwenden. Dies wird als multidisziplinärer Ansatz bezeichnet. Ihr Behandlungsteam wird nach Möglichkeit versuchen, Ihre Sehkraft zu retten.

Die Art und Weise, wie Augenkrebs behandelt wird, hängt vom Tumor ab und davon, ob sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat. Hier sind ein paar Dinge, die Teil eines Behandlungsplans für Augenkrebs sein könnten: 3

• Strahlentherapie: Die Strahlentherapie zerstört Krebszellen mit leistungsstarken Energiestrahlen. Dies ist die am häufigsten verwendete Behandlung für die meisten Augenkrebsarten. Sie erhalten über einen festgelegten Zeitraum eine bestimmte Anzahl von Bestrahlungsbehandlungen.
• Lasertherapie: Bei der Lasertherapie werden Laser eingesetzt, um Tumore zu verkleinern. Diese Behandlung hat in der Regel weniger Nebenwirkungen als eine Operation oder Strahlentherapie. 18
• Immuntherapie : Medikamente zur Immuntherapie regen das körpereigene Immunsystem an, Krebszellen zu erkennen und anzugreifen.
• Gezielte Therapie : Zu den gezielten Therapien gehören mehrere Medikamente, die auf bestimmte Proteine ​​in Genen abzielen, die ein Augenmelanom verursachen können. Zu den gezielten Therapien namens BRAF-Inhibitoren (häufig bei Augenmelanomen eingesetzt) ​​gehören Vemurafenib und Dabrafenib.
• Chemotherapie: Wenn sich das Aderhautmelanom auf andere Körperteile ausgebreitet hat, kann eine Chemotherapie erforderlich sein, um Krebszellen in diesen Bereichen abzutöten. Chemotherapeutika, die zur Behandlung des Aderhautmelanoms eingesetzt werden, sind in der Regel dieselben wie die zur Behandlung des Hautmelanoms.
• Operation: Wenn Sie einen krebsartigen Augentumor haben, kann eine Operation erforderlich sein. Während der Operation kann es sein, dass Ihr Augenarzt Teile Ihres Auges entfernt. Dies hängt davon ab, wie groß der Tumor ist und ob er sich ausgebreitet hat.
• Augenentfernung: In manchen Fällen besteht die einzige Behandlungsmöglichkeit in der Entfernung des Auges. Der Verlust des Sehvermögens wirkt sich auf Ihre Tiefenwahrnehmung aus , aber viele Menschen gewöhnen sich an die Sehveränderungen.

Zusammenfassung

Wucherungen im oder in der Nähe des Auges sind nicht immer Krebs. Wenn die Wucherung harmlos ist, kann Ihr Arzt sie entfernen. Sie könnten es auch in Ruhe lassen und es einfach regelmäßig überprüfen, um sicherzustellen, dass es sich nicht ändert.

Wenn bei Ihnen Augenkrebs diagnostiziert wird, stehen Ihnen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, darunter Chemotherapie, Bestrahlung und gezielte Therapien. Ihr Onkologieteam wird alle Anstrengungen unternehmen, um Ihre Sehkraft zu erhalten.