Ein Null-Kalzium-Score bedeutet nicht immer null Risiko, hier erfahren Sie den Grund dafür

Einführung

Ein Koronararterien-Kalzium-Scan (CAC) ist zu einem beliebten Instrument zur Beurteilung des Risikos einer Herzerkrankung geworden. Für viele ist der Erhalt einer Nullpunktzahl ein Moment großer Erleichterung. Dieser Wert, der darauf hinweist, dass in den Herzarterien keine verkalkten Plaques gefunden wurden, wird oft als „Frei aus dem Gefängnis kommen“-Karte interpretiert, eine Garantie dafür, dass ein Herzinfarkt kein Problem darstellt. Während ein Kalziumwert von Null tatsächlich ein aussagekräftiger Indikator für ein geringes kurzfristiges Risiko ist, bedeutet dies nicht „Nullrisiko“. Dieser Test hat eine entscheidende Einschränkung: Er liefert eine Momentaufnahme nur einer Art von Plaque und kann eine gefährlichere Art völlig übersehen. In diesem Artikel erfahren Sie, was ein Koronararterien-Kalziumwert ist, warum ein Nullwert ein gutes Zeichen ist und, was am wichtigsten ist, warum dies nicht die ganze Wahrheit ist, wenn es um Ihr Herzerkrankungsrisiko geht.

Was ist ein Koronararterien-Kalzium-Score?

Ein Koronararterien-Kalzium-Scan (CAC) ist ein nicht-invasiver Test, der mithilfe eines speziellen CT-Scans die Menge an verkalktem Plaque in den Wänden Ihrer Herzarterien misst. Atherosklerose oder Arterienverkalkung ist ein Prozess, bei dem sich Plaque in den Arterienwänden ansammelt. Mit der Zeit kann ein Teil dieser Plaque hart werden und Kalzium enthalten. Je mehr Kalzium vorhanden ist, desto höher ist der Wert.

• So funktioniert es:Bei dem Scan werden mithilfe von Röntgenstrahlen mehrere Querschnittbilder der Herzkranzgefäße aufgenommen. Anschließend analysiert ein Computer diese Bilder und identifiziert und quantifiziert die Kalkablagerungen. Der resultierende Wert ist ein numerischer Wert, der die Gesamtmenge an verkalktem Plaque widerspiegelt. [1]

• Das Punktesystem:
  • Punktzahl 0:Keine verkalkte Plaque festgestellt.
  • Punktzahl von 1-100:Zeigt eine kleine Menge Plaque an.
  • Punktzahl von 101-400:Zeigt eine mäßige Menge an Plaque an.
  • Punktzahl >400:Zeigt eine große Menge Plaque und ein hohes Herzinfarktrisiko an.

Der Wert einer Nullpunktzahl

Ein Kalziumwert von Null ist ein sehr positiver Befund. Dies bedeutet, dass das Risiko, in den nächsten drei bis fünf Jahren einen Herzinfarkt zu erleiden, sehr gering ist. Für Personen, bei denen keine Symptome auftreten, kann ein Null-Score ein wirkungsvolles Instrument sein, das:

• Bietet Sicherheit:Es kann erhebliche Sicherheit bieten und es einer Person ermöglichen, sich hinsichtlich ihrer aktuellen Herzgesundheit sicherer zu fühlen.
• Hilft bei Behandlungsentscheidungen:Für Ärzte kann ein Null-Score bei der Behandlungsplanung hilfreich sein. Beispielsweise muss bei einem Patienten mit einem Nullwert, aber leicht erhöhtem Cholesterinspiegel möglicherweise nicht sofort mit der Einnahme eines Statins begonnen werden, sodass der Schwerpunkt zunächst auf Änderungen des Lebensstils liegen kann.
• Motiviert zu gesunden Gewohnheiten:Die Bestätigung, dass ihre Arterien frei sind, kann ein starker Motivator für die Fortsetzung oder Annahme eines gesunden Lebensstils sein.

Warum Null nicht immer Null Risiko bedeutet

Ein Nullwert ist zwar ein guter Ausgangspunkt, aber keine lebenslange Garantie für ein gesundes Herz. Der Test weist zwei wesentliche Einschränkungen auf, die ihn daran hindern, ein definitives Maß für das gesamte kardiovaskuläre Risiko einer Person zu sein.

1. Es werden nur verkalkte (harte) Plaques erkannt

Die kritischste Einschränkung eines CAC-Scans besteht darin, dass er nur verkalkte Plaques messen soll. Weiche, nicht verkalkte Plaques, die oft die gefährlichere Art sind, bleiben völlig aus.

• Die Gefahren weicher Plaque:Die Plaquebildung in den Arterien beginnt mit weichen, cholesterinreichen Ablagerungen. Diese weiche Plaque ist äußerst instabil und neigt eher zum Reißen. Wenn eine weiche Plaque reißt, kann dies zu einem Blutgerinnsel führen, das die Arterie schnell verstopft und zu einem Herzinfarkt führt.
• Ein irreführender Schnappschuss:Eine Person kann eine beträchtliche Menge dieser gefährlichen weichen Plaque haben, aber trotzdem einen Kalziumwert von Null haben, weil die Plaque noch keine Zeit hatte, sich zu verhärten und zu verkalken. Aus diesem Grund kann eine jüngere Person, die weniger Zeit hatte, verkalkte Plaques aufzubauen, einen Wert von Null haben, aber dennoch einem Herzinfarktrisiko ausgesetzt sein.[3]

2. Es misst nicht die Anfälligkeit von Plaque

Das Risiko eines Herzinfarkts hängt nicht von der Menge an Plaque ab, die Sie haben; es geht um die Verletzlichkeit dieser Plakette. Eine Person mit einem mäßigen Kalziumwert kann viele harte, stabile Plaques haben, die weniger leicht reißen. Im Gegensatz dazu könnte eine Person mit einem Nullwert eine kleine Menge äußerst instabiler weicher Plaque haben, die mit größerer Wahrscheinlichkeit ein katastrophales Ereignis auslöst. Der CAC-Scan kann diese entscheidende Schwachstelle naturgemäß nicht messen.

3. Es negiert nicht andere Risikofaktoren

Der CAC-Score ist ein Teil des Puzzles, löscht aber andere Risikofaktoren nicht aus. Eine Person mit einem Wert von Null, die raucht, hohen Blutdruck hat oder in der Familie vorzeitige Herzerkrankungen hatte, hat immer noch ein höheres Gesamtrisiko als jemand mit einem Wert von Null, der keinen dieser Risikofaktoren aufweist. Eine Nullpunktzahl gibt Ihnen keinen Freibrief, Ihre Gesundheit zu ignorieren.

Der Imbiss

Ein Kalziumwert von Null ist ein fantastischer Befund, der ein Gefühl der Erleichterung und des Optimismus hervorrufen sollte. Dies bedeutet, dass Ihr kurzfristiges Risiko sehr gering ist und dass Ihre Koronararterien wahrscheinlich frei von erheblichen, seit langem bestehenden Plaques sind. Ein Wert von Null sollte jedoch niemals ein Grund sein, sich über die Gesundheit Ihres Herzens zu freuen. Es ist ein Leitfaden, kein endgültiges Urteil. Das ultimative Ziel besteht darin, Herzerkrankungen vorzubeugen und nicht nur sie zu erkennen.

Der Aktionsplan

1. Symptome nicht ignorieren: Ein Nullwert bedeutet nicht, dass Sie Symptome ignorieren können. Wenn Sie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder andere Anzeichen von Herzproblemen verspüren, suchen Sie unabhängig von Ihrem Score sofort einen Arzt auf.
2. Eine vollständige Risikobewertung: Nutzen Sie die Bewertung als Motivation, sich auf alle anderen Risikofaktoren zu konzentrieren. Lassen Sie Ihren Cholesterinspiegel überprüfen, überwachen Sie Ihren Blutdruck, behandeln Sie Diabetes und hören Sie mit dem Rauchen auf.[6]
3. Die Grundlage der Prävention: Ganz gleich, wie hoch Ihr Wert ist, der beste Weg, Herzkrankheiten vorzubeugen, ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils. Dazu gehören eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, Stressbewältigung und der Verzicht auf Tabak. Dies sind die wirksamsten langfristigen Strategien, um sowohl harte als auch weiche Plaque in Schach zu halten.[7]