Die Beziehung zwischen ADHS und Schlaf

Welcher Zusammenhang besteht zwischen der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und dem Schlaf? Kinder mit Schlafstörungen und einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) können ähnliche Symptome wie Unaufmerksamkeit, Überaktivität und Unruhe aufweisen. 1 Das Zusammenspiel zwischen diesen beiden Störungen ADHS und Schlafstörungen ist bedeutsam und kann fälschlicherweise als die andere diagnostiziert werden wegen der Überschneidung der Symptome.

ADHS definieren

ADHS ist eine neurologische Entwicklungsstörung, von der etwa 10 % der Kinder2 3 4 und 4 % der Erwachsenen betroffen sind. Menschen mit ADHS leiden häufig unter einem anhaltenden Muster der Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität/Impulsivität, das ihre sozialen, beruflichen oder akademischen Funktionen beeinträchtigt. Jedes dieser Kriterien kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren, darunter:

• Unaufmerksamkeit: Flüchtigkeitsfehler, kurze Aufmerksamkeitsspanne, schlechtes Zuhören, Ablenkbarkeit, Vergesslichkeit, Aufschub und Desorganisation.
• Hyperaktivität und Impulsivität: Unruhe, häufige Bewegung, Unruhe, Lärm, ständiges „Unterwegssein“, übermäßiges Reden, störend

Zusammenhang von ADHS mit Schlafstörungen

Es gibt viele Schlafstörungen, die Kinder betreffen können. Die meisten Störungen, die bei Erwachsenen auftreten, können auch bei Kindern auftreten, darunter  Schlaflosigkeit , Bruxismus , periodische Störung der Gliedmaßenbewegung , Somniloquie , obstruktive Schlafapnoe , Somnambulismus und Störungen des zirkadianen Rhythmus . Allerdings leiden Kinder häufiger unter Nachtangst als Erwachsene.5

Bei Kindern mit ADHS ist mit Schlafstörungen zu rechnen. Es gibt eine Verhaltenskomponente beim Schlafen, und Erziehungsschwierigkeiten erstrecken sich bei Kindern mit ADHS oft auf die Schlafenszeit. Darüber hinaus können psychiatrische Symptome wie Angstzustände oder Depressionen auftreten, die den Schlaf stören können. Studien haben durchweg gezeigt, dass bei Kindern mit ADHS häufiger Schlafstörungen auftreten.

Schätzungsweise 25 bis 50 % der Menschen mit ADHS haben auch Schlafprobleme.6Diese haben enorme und unterschiedliche Auswirkungen auf die Familiendynamik, den Schulerfolg und andere Gesundheitsprobleme.

Unruhige kleine Beine

Kinder mit ADHS klagen häufiger über Symptome, die mit einer periodischen Bewegungsstörung der Gliedmaßen (PLMD) oder einem Restless-Legs-Syndrom (RLS) vereinbar sind . Zu diesen Symptomen gehören unangenehme Empfindungen, etwa das Kriechen von Insekten auf der Haut, die durch Bewegung gelindert werden. Dieses Phänomen ist abends oder nachts im Ruhezustand schlimmer und geht mit einem unwiderstehlichen Bewegungsdrang einher.

Studien haben gezeigt, dass 20 bis 25 % der Menschen mit ADHS an RLS leiden, verglichen mit nur 1,5 bis 2 % bei der Kontrollgruppe.7Die Anzahl der störenden Bewegungen in der Nacht hängt stark vom Grad der Hyperaktivität während des Tages ab.

Schnarchen, Schlafapnoe und Hyperaktivität

Kinder können nachts Atembeschwerden haben, die von leichtem Schnarchen bis hin zu völliger Schlafapnoe reichen können . Zu den Ursachen zählen:8

• Vergrößerte Mandeln und Adenoide
• Kraniofaziale Anomalien
• Fettleibigkeit
• Neuromuskuläre Erkrankung
• Allergien

Auch hier gilt, dass Kinder mit diesen Schlafstörungen normalerweise nicht übermäßig schläfrig sind. Sie leiden vielmehr unter Bettnässen , Schwitzen, Entwicklungsverzögerungen und Lern- oder Verhaltensschwierigkeiten.8

Der Zusammenhang zwischen der Anzahl der Atemstörungen und dem Abfall des Sauerstoffgehalts im Blut und der Hyperaktivität ist nicht erwiesen; Eine Studie legt jedoch nahe, dass 81 % der gewohnheitsmäßig schnarchenden Kinder mit ADHS (bis zu 33 % der Kinder mit ADHS) ihre ADHS beseitigen könnten, wenn ihr gewohnheitsmäßiges Schnarchen und andere schlafbezogene Atmungsstörungen wirksam behandelt würden.9

Sind Schlafstörungen bei ADHS häufiger?

Bis zu 74 % der Eltern berichten von schlafbezogenen Problemen bei ihrem Kind mit ADHS. 10  Bei der Durchsicht der verfügbaren medizinischen Fachliteratur gibt es Trends in den Daten, die darauf hindeuten, dass einige Schlafstörungen bei ADHS häufiger auftreten könnten. Wenn man Kinder mit ADHS, die nicht medikamentös behandelt werden, mit Kindern ohne ADHS vergleicht, können sich einige Trends als wahr erweisen:1

• Die meisten Studien zeigen keinen Unterschied in der Gesamtschlafzeit oder der Zeit, die zum Einschlafen benötigt wird
• Die meisten Studien zeigen eine erhöhte Unruhe und periodische Bewegungen der Gliedmaßen während des Schlafs bei Kindern mit ADHS
• Der Prozentsatz der Zeit, die im REM – Schlaf (Rapid Eye Movement) verbracht wird, kann bei Kindern mit ADHS verringert sein
• Bei Kindern mit ADHS kann das Auftreten von Parasomnien , Albträumen und Bettnässen häufiger sein

Rolle von Stimulanzien

Der Einsatz verschreibungspflichtiger Medikamente wie Ritalin (Methylphenidat) zur Behandlung von ADHS kann das Problem noch komplexer machen. Stimulanzien werden häufig zur Behandlung von ADHS sowie Narkolepsie und chronischem Müdigkeitssyndrom eingesetzt . 11 12 Eltern von Kindern, die mit Stimulanzien behandelt werden, bemerken eine höhere Prävalenz von Schlafproblemen, einschließlich längerer Schlaflatenz , schlechterer Schlafeffizienz und kürzerer Schlafdauer. Diese Effekte treten besonders dann auf, wenn die Dosierung zu kurz vor dem Zubettgehen erfolgt.  Welche Auswirkungen diese Medikamente auf andere Aspekte des Schlafs haben können, ist nicht genau geklärt.

Die Bedeutung der Behandlung

Unbehandeltes ADHS führt zu erheblichen Beeinträchtigungen in zwischenmenschlichen, beruflichen und kognitiven Bereichen, einschließlich Intelligenzquotientenwerten und Leistungstestergebnissen, die niedriger sind als bei Kontrollpersonen.13 Es ist wichtig, dass Kinder, die Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität verspüren, auf ADHS untersucht werden und gegebenenfalls Schlafstörungen.